回到2002當醫生 第1192章 麥圈征

    第1192章 麥圈征

    一圈一圈旳影像，周從文凝思，隨後點了點頭，心裏大概有數，知道陸天成遇到了什麼患者。

    臨床經驗這一塊，周從文堪稱豐富到了姥姥家。

    「柴總是怎麼診斷的？」周從文問道。

    「一個月前就是柴總會的診，說是肺炎，但是建議患者做其他檢查，包括穿刺活檢。」陸天成說起病歷，順暢了許多，「因為活檢這一塊考慮空洞和支氣管相連，做的話有風險，所以只做了支氣管鏡取病理。」

    「檢查結果沒事吧。」周從文問道。

    「沒事。」陸天成道，「但我……」

    「天成，有什麼事兒就說麼，不用這麼見外。」周從文道。

    陸天成看着坐在椅子上的周從文，年輕的不像話的一張臉龐上書寫着滿滿的青春洋溢。

    他雖然來醫大二院進修已經有些日子，也熟悉了醫療組的工作流程，並且儘快的融入進去。

    但陸天成畢竟是「看着」周從文成長起來的人，總歸有些恍惚。

    沉默了一秒鐘，陸天成便凝神，認真說道，「我見過一張類似的片子，呼吸內科診斷也是肺炎。經過一年多的治療後不見好轉，反而有加重。拿片子給莪看, 我也這麼診斷的。」

    「過了一段時間, 我回訪的時候患者已經去世了。」

    「我不知道是什麼病，就是單純的認為診斷肺炎是有問題的。」

    陸天成說着，頓了一下，「但我總覺得患者忽然去世, 有可能是當時我的診斷有問題, 所以才想問問您的意見。」

    周從文拿出一張紙，用原子筆在上面畫了一個肺臟的圖像, 然後簡單幾筆勾勒出來陸天成所說的影像。

    「是這樣吧。」

    陸天成道, 「是。」

    話是這麼說，但他心裏相當驚訝。

    周從文信手畫出來的圖像和自己看見的圖像一模一樣。

    可患者剛來, 周從文肯定沒看過片子, 這一點陸天成確信無疑。

    「這是麥圈征？」肖凱疑惑的問道。

    「呵呵，沈浪，你看, 這就是臨床經驗。」周從文笑道。

    一句話，其他三人啞然無語。

    這話說得，滿滿的老主任、老專家的語氣，和周從文那張年輕的臉龐一點都不搭調。

    「周教授，您也認為有問題？」陸天成第一時間恭敬問道。

    「嗯，去看看。」周從文起身。

    「周教授, 剛才我說了一句, 柴總似乎有點不太高興。」陸天成叫住周從文，把剛剛醫療之外的事情說了一下。

    「哦, 我先看一眼片子。」周從文並不在乎住院總的意見，直接帶人出門。

    陸天成雖然覺得有些不好，但畢竟周從文沒說什麼, 他也不好置身事外。

    人際關係很複雜，好多事情都難以避免, 陸天成只好硬着頭皮跟在周從文身後回到辦公室。

    「這是很少見的朗格漢斯細胞組織細胞增生症。」柴總正在和患者家屬說着,

    片子掛在閱片器上, 手指點着影像, 自信滿滿。

    朗格漢斯細胞組織細胞增生症？這麼拗口的、專業的名字，陸天成差一點就信了。

    周從文也沒避諱, 直接走過去。

    「柴總，忙着呢。」

    「周教授，有個會診的片子，您掌一眼？」柴總瞥見陸天成在身後, 已經知道發生了什麼。

    但自己能不給陸天成面子, 卻一定要給周從文面子。

    自家主任怎麼樣？還不是老老實實, 見面一口一口小周教授的叫着。

    甚至連病床都被周從文「霸佔」了幾張，張主任連個屁都不敢放。

    就這種人, 是自己能得罪的？柴總心裏有逼數。

    「我看眼，朗格漢斯細胞組織細胞增生症可是罕見病, 柴總診斷水平很高。」周從文道。

    柴總汗顏。

    周從文一邊盤着自己的小平頭，一邊看着片子。

    患者家屬有些不理解，為什麼這個年輕醫生擺出一副老專家的姿態。因為不明白，所以他也沒敢質疑, 靜靜的看着。

    周從文看了大約一分鐘，把前後3張肺部ct影像掃了一遍, 開始詢問病史。

    患者三個月前因為勞累後出現咳嗽, 咳少量黃白色痰, 量不多, 伴右側胸前區疼痛, 與呼吸運動相關，無發熱、盜汗、消瘦、胸悶、氣促等。

    出現不適後患者在醫大一、醫大二等三家醫院都看過，給的診斷也一樣——右肺中上葉肺炎。

    間斷兩次靜點抗生素，患者的病情沒見好轉，反而越來越差。

    「現在每天咳痰有多少。」周從文聽完患者家屬陳述病史後問道。

    「很多，大概……有兩紙簍。」

    聽他把痰量和紙簍這個量詞聯繫起來，似乎有些荒謬，但在場的醫生卻沒人嗤笑。

    患者在家大量咳痰，能用紙簍來計算就已經是好的了，更多的患者家屬一問三不知。

    「柴總診斷的有道理。」周從文最後總結道。

    柴總臉上樂開了一朵花。

    這可是來自周教授的稱讚！柴總等周從文的目光離開自己，看了一眼陸天成，心中得意。

    「肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症最常見於年輕人，男性多於女性，與吸煙相關，組織病理學特徵是朗格漢斯細胞及嗜酸性細胞混合浸潤, 10-15%患者有肺外累及。」

    「雖然患者的年紀不符, 但這裏。」周從文說着，點了點片子上的空洞。

    「和平時看見的空洞不一樣，這個叫麥圈征，像是市場上賣的甜麥圈。」

    「胸部 ct 期初可表現為邊界清晰或星狀的小葉中央型結節，這些結節可出現空洞，類似我們看見的片子。」

    「診斷肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症是合理的，也是比較有可能的。」

    說着，周從文把片子摘下來，裝進片袋裏。

    「柴總，接下來怎麼辦？」

    柴總還在高興，脫口而出，「應該做病理組織穿刺活檢。」

    「嗯，有把握麼？」周從文問道。

    「似乎沒必要了吧周教授。」柴總猶豫了一下，「痰培養和支氣管鏡做脫落細胞檢查，沒發現有什麼問題。」

    「肺淋巴管平滑肌瘤、肺惡性腫瘤也需要穿刺活檢做鑑別診斷。」周從文道，「我建議還是做一個。」