回到2002當醫生 706 臨床~經驗~

    我去！

    袁清遙傻了眼，他想破頭也想不懂為什麼避孕套會出現在氣道里。

    患者低下頭，一言不發。而她男朋友漲紅了臉，看着要反駁，但卻啞口無言。

    「沒事，小問題，去做個支氣管鏡我看看情況。」周從文確定了這一點後特別舒心。

    類似的病例自己也是第一次遇到，詭異絕倫之處比很多罕見病還要難以判斷。

    沈浪也是，該看的熱鬧他反而錯過了，不知道明天跟他說的時候他會怎麼頓足捶胸。

    周從文一想到沈浪錯過了這個大八卦，不知道為什麼心裏特別開心。

    回到科里，周從文找值班住院總打開氣管鏡室，開始做診斷性治療。

    「會做支氣管鏡麼？」周從文問袁清遙。

    這個問題很簡單，可是袁清遙想了想，覺得自己很難在周從文面前說自己會做，他只能撓頭。

    「基本操作會。」

    「哦，那你看一眼，有些細節做的時候我跟你說。」周從文不知不覺像是上一世帶着自己的學生做操作一樣，事無巨細的都和袁清遙說清楚。

    「應選擇合適的鼻道，鼻甲肥大時可事先滴入麻黃素。

    這裏一定注意別擦破鼻粘膜。」

    「接下來要……」

    周從文開始絮叨起來。

    最開始袁清遙的注意力集中在患者右主支氣管里，他想看看到底是不是避孕套。

    可周從文的操作太過於標準、精細，而且有一些只屬於他的小細節，讓袁清遙大開眼界。

    直到支氣管鏡進入右主支氣管，鉗子夾住塑料的邊緣一點點拽出來的時候，袁清遙才想起自己究竟要幹什麼。

    隨着周從文輕柔的動作，被吸走內容物的「膠袋」拽了出來。

    赫然是一枚避孕套。

    患者支撐起身體，轉換角度要看看，但被周從文制止。

    「躺好，我給你把分泌物吸乾淨，你回家後用一周的抗生素就能好。注意要多咳痰，別不好意思。呼吸道的分泌物要排乾淨，要不然還得有肺炎。」周從文一邊吸痰，一邊叮囑。

    袁清遙眼睛直勾勾的看着剛取出來的避孕套發呆。

    他從來沒想過這玩意會出現在氣道里。

    做完操作，周從文又謹慎的重新掃了一遍，謹慎查看有沒有出血點。看清楚沒有後，他才拔出支氣管鏡。

    「沒事了。」周從文微微一笑，「清遙。」

    「嗯？」

    「這個你送去做個病理檢查。」

    「呃……需要麼？」袁清遙看着取出來的滿是沉澱物的套子，怔怔問道。

    「需要。」周從文道，「有些極特殊情況下，因為外物長時間刺激會導致出現異常增生或者改變。」

    周從文說的很拗口，袁清遙清楚是要排除原位癌的可能。

    可能性的確不大，但是的確存在。

    見取出來了「病根」，患者和她的男朋友不斷感謝。

    周從文對他們兩個人一點興趣都沒有，反而對取出來的套子更有興致。

    把所有資料保存，周從文道，「清遙，要不要發一篇頂級的私？」

    「可以麼？」

    「《新英格蘭》對這類特別古怪病例的個案報道一直都很有興趣，比如說一名澳大利亞偏遠地區的護士忽然出現心梗，她先自救，然後等120急救車把她拉去能治療的醫院。這種事兒都可以上《新英格蘭》，你朋友的這個也肯定沒問題。」

    袁清遙心中一動，拉着兩人去說明情況。

    周從文笑眯眯的摘掉手套走出門，患者和患者的男朋友見周從文出來，不斷表達感謝。

    「沒事。」周從文笑了笑，湊到患者男朋友耳邊小聲說道，「皮包太長，找時間去割掉，有些難受，但以後就好了。要不就勤洗澡，別再鬧么蛾子了。」

    患者的男朋友一臉錯愕，像是見了鬼一樣看着周從文。

    周從文揮了揮手，「不送了。」

    說完，他便趕去整理資料。

    十幾分鐘後，袁清遙把兩人送到走廊椅子上觀察一小時，急匆匆的趕到院士工作站的辦公室。

    「周哥，這玩意怎麼進去的？」袁清遙問道。

    「小破孩，連個女朋友都沒有，問這麼多幹什麼。」周從文鄙夷道。

    「……」袁清遙萬萬沒想到自己沒有女朋友會被周從文鄙視。

    「反正就是進去了，患者當時有點慌，去醫院檢查，也沒說清楚為什麼，拍了一張胸片，沒看見就以為進了消化道。」

    袁清遙被周從文清奇的腦迴路震撼，仿佛周從文親眼目睹一般，說的絲絲入扣。

    第一張片子的確沒問題，估計不會有咳嗽、咳痰、發熱等症狀，周從文說的是對的。

    「那之後我估計大便她也不會觀察，以為會排出去，但沒想到在氣道里。岡本麼，太薄。雖然換其他的套子也看不見，但密度多多少少能有一點變化。」

    「差一點就漏診了。」

    「周哥，你是怎麼想到這麼多的？」袁清遙已經從周從文的話語裏想到了當時的畫面，但卻依舊不知道周從文是怎麼猜到的。

    「你這個朋友家裏不算困難吧。」

    「還算是有錢，一個二三線小城市裏最大的地產商，據說他家最近資金鍊吃緊，前幾天和我媽商量融資的事兒呢。和病有關係？」

    「你能請克利夫蘭的邁克爾教授來會診，他至少也能去協和吧。為什麼不去？」

    「……」袁清遙怔住。

    「前後一聯繫，再加上影像中隱約的密度變化，我猜測會有問題。」

    「我還是想不懂，為什麼。」

    「這是豐富的臨床經驗，你沒女朋友，哪裏來的臨床經驗。」

    「啊？我看過很多患者啊。」

    「不一樣，我說的是臨床~經驗，不是臨床經驗。」周從文哈哈一笑，拍了拍袁清遙，「去整理資料，發一篇私，做好後告訴我，我幫你理順一下，帶着沈浪和李然。」

    「周哥，你也缺第一作者的文章吧。」袁清遙還沒想懂臨床經驗這四個字的不同讀法，但頂級的私文章很明顯讓他更感興趣。

    「不，你是第一作者，帶着沈浪和李然就行。」周從文淡淡說道，「哪有老闆和手下醫生搶文章的道理，那種人水平都太差，咱這面不需要。」