回到2002當醫生 476 金標準

    「高哥……還好吧，具體什麼情況？」周從文問道。

    「唉，高哥好可憐。說是前一陣子他愛人便血，就來醫院查查看。指診是高哥自己做的，當時做完我就見高哥臉色慘白慘白的，跟白紙似的，走路都走不穩。」

    指診能摸到腫瘤，估計是直腸癌晚期的症狀，周從文沒說話，而是繼續聽小護士講。

    「後來高哥找消化科做了一個腸鏡，我聽我們醫生說腸鏡進去就看見一堆瘤子。」

    「取病理了麼？」周從文問道。

    「取了3個地兒，估計是腺癌。當時考慮是早期，高哥一邊請假，一邊帶他愛人做了ct。後來看見ct，高哥就傻了，我聽人說片子上看是到處都是。」

    「……」周從文沉默。

    「高哥還不死心，又去人民醫院做了個核磁，的確是晚期。他準備帶他愛人去省城做放化療，可人還沒去，這面他愛人就……唉，小周你別進去了，高哥的情緒真的不好。」護士勸慰道。

    「要說這人吶，都是命。當年高哥和他愛人是同班同學，很多人畢業就分手，他說死都不干，非要把他愛人調到咱們市來。多好的一對，怎麼就這樣了呢。」

    周從文嘆了口氣，要是按照小護士的說法，ct、核磁、腸鏡、病理的結果都出來了，最後還是診斷直腸癌晚期，估計診斷不會有錯。

    聽護士說完，他點了點頭，剛要回身離開，忽然腳步頓了一下。

    沈浪殷切的目光，可憐巴巴的央求自己的表情出現在眼前，周從文的心沒來由的軟了一下。

    去看一眼片子，估計高哥沒帶……那就去ct室好了，答應沈浪的事兒還是要做到。

    周從文真的覺得自己變了，沒上一世那麼冷漠。

    與此同時，周從文的耳邊傳來「叮咚~」一聲響，他猛然一愣，隨即高興起來。

    系統頒佈任務，大概率是誤診！

    「高哥的愛人叫什麼名字？」

    「崔雯。」

    「那我走了，術後患者的胸瓶麻煩盯一眼，每天早晨換瓶子，兩把……」

    「小周，我工作六年了！」護士拍了拍周從文，「放心，我知道怎麼換胸瓶里的鹽水。」

    「嗯。」

    周從文也不多說，轉身離開，直奔ct室。

    視野右上角系統頒佈任務【緊急任務：被誤診的……】

    系統這個小傢伙還是有氣無力的樣子，就像是一個貔貅，吃了多少任務獎勵竟然一點都不見好呢，周從文腹誹了一句，但卻很開心。

    系統蓋章判定是誤診，雖然沒有明說是高醫生的愛人，但是以周從文的經驗判斷肯定是她。

    誤診直腸癌，還有病理這種診斷金標準做依據，按說翻盤的可能性不大。

    可是比病理診斷含金量更高的是系統診斷！

    周從文琢磨了一下，已經意識到出了什麼問題。

    他深深吸了一口氣，打起精神，希望高醫生的運氣好一點，希望自己的運氣好一點。

    胃癌和結腸癌一般查增強ct。

    因為胃和結腸一直在蠕動，而核磁成像時間比較久，看胃、結腸會有點不清楚。

    對於直腸、肝臟、乳腺等不蠕動的器官增強核磁的成像效果更好。普通ct，也能勉強應付一下，周從文即便是不用重建能力，也能有一些別樣的判斷。

    來到ct室，把值班醫生從值班室的床上薅起來，值班醫生相當不高興。

    周從文也不管他的情緒有多崩潰，說明原因的過程中連連道歉。

    伸手不打笑臉人，ct室醫生也沒什麼好說的，只是囉嗦了幾句。

    找到「崔雯」的ct資料，ct室醫生說，「小周，你看着，我再去眯一會，好不容易趕上一個安靜點的班，還被你折騰起來。」

    「今天做多少個了？」周從文一邊逐幀的看着影像資料，一邊心不在焉的問道。

    「22個，希望別做50個以上。」值班醫生打着哈氣，沒精打采的去抓緊時間睡一覺。

    周從文先快速滾動滑輪，把所有幀的圖像掃了一眼，心裏有數，系統大概率是對的。

    影像上能看到高醫生愛人直腸中段腸壁不均勻增厚，前壁更嚴重一點。

    局部腸腔變窄:病變局部累及腸壁全層，病變前方局部與子宮後壁分界不清:病變長約50mm，病變遠端距肛門約90mm。

    直腸周圍、雙側腹股溝區、雙側髂血管旁可見多發淋巴結影。

    雙側附件區也有些問題。

    畢竟ct不是定診的主要方式，哪怕是周從文，在不動用重建能力把ct影像轉化為核磁影像的前提下也只能看個大概。

    可就是個大概，周從文看出了問題所在。

    讓高醫生情緒崩潰的點在於病變局部累及腸壁全層，病變前方局部與子宮後壁分界不清！

    而這一點，卻是周從文考慮有問題的地兒。

    仔細對着屏幕看了將近二十分鐘，直到ct值班醫生被急診患者叫起來，用機器做檢查，周從文才緩步離開。

    他沒着急回去，而是來到住院二部外，坐在台階上摸出白靈芝點燃。

    有問題，可能真的是誤診。

    雖然臨床上來講病理是金標準，但金標準也要看是什麼人做。

    江海市、三院的病理水平也就那樣，真正技術好的人約等於零。

    而且即便是技術好，也存在失誤的可能，尤其是某些罕見病或是常見病的罕見形態更是如此。

    周從文曾經有一個患者，診斷非霍奇金淋巴瘤，病理組織切片沒到一個地兒都要重新切一次。

    不管是當地還是省城，亦或是魔都、帝都北醫大、協和診斷都不一樣。

    來到周從文這兒的時候病理組織已經不夠切一次的了，周從文也比較遺憾，只能看別人的技工切出來的片子。

    最後周從文診斷沒事……患者也的確沒事。

    病理麼，還要看是誰看鏡下的東西，不一定三院病理科說是腺癌就真的是腺癌。

    誤診太常見了，因為科學的局限以及人員的素質、水平不同。

    這也是為什麼沒到一家醫院都要重新檢查的原因，小事無所謂，大事必須重新做檢查。

    抽了一根煙，周從文根據系統面板模模糊糊的提示，有了自己的判斷。