我被禁區污染七十年 第一百五十八章（三合一）黎鳴在實驗室的特殊地位

    《素問注》、王九達《內經合類》所稱「五內陰陽之謂內「，也不是張介賓《類經》所說「內者，生命之道「，而僅僅是與「外「相對為言。這和「韓詩內傳「、「韓詩外傳「，「春秋內傳「、「春秋外傳「，《莊子》的《內篇》、《外篇》，《韓非子》的《內儲》、《外儲》之意相同，只是《黃帝外經》及扁鵲、白氏諸經均已散佚不傳。

    摺疊成書時代

    《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以「黃帝「之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。

    《黃帝內經》成書時代，古人主要有三種觀點:

    先秦時期

    持這種觀點的人有晉代的皇甫謐，宋代的林億、高保衡等。他們認為像黃帝內經這樣科學巨著，非通曉智慧的聖賢大智不能為之，所以必定是黃帝所作。

    戰國時期

    持這種觀點的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹，明代的桑悅、方以智、方孝孺，清代的魏荔彤等。其主要理由是:首先，將《黃帝內經·素問》與同樣是戰國時代的《周禮》相比較，有許多相同之處，足以充分證明兩書是同一時代、同一思想體系的作品;其次，《史記·扁鵲傳》中有關醫理的內容，與《黃帝內經·素問》的內容相類似，但卻樸素、原始得多，而《史記·倉公列傳》中有關醫理的內容卻比《黃帝內經·素問》有所進步，由此推斷:《黃帝內經》應當是扁鵲時代以後、倉公時代之前的作品，也就是戰國時代的作品。最後，以《黃帝內經》的文體為例，也可以說明這一點:先秦之文，多作韻語，而《素問》中韻語的文字特別多。

    清代《四庫全書簡明目錄》進一步肯定了這一說法，因為《四庫全書》在中國古代學術界有相當高的地位，這種說法也就被許多人所接受。

    西漢時期

    明代郎瑛從夏禹時儀狄造酒的傳說和「羅「出現於漢代等證據推斷《素問》產生於西漢時期。

    現代中醫學專家劉長林、吳文鼎等人也持這種意見。其主要理由是:其一，《黃帝內經》全書約計20萬字，這在2000多年前可以說是一部巨著。編著這樣的醫籍需要有一個安定的社會環境，需要花費巨大的人力、物力，這在戰事連年、七雄割據的戰國時代是不可能辦到的。只有在西漢時期，隨着政治的穩定，經濟的發展，才為醫學家編著醫籍提供了現實的條件;其二，西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務訓》曰:「世俗人多尊古而賤今，故為道者必記之神農、黃帝而後能入說。「《黃帝內經》在書名和思想內容上與「黃老學派「的密切聯繫，也為只有在西漢「黃老學派「鼎盛時期才能成書提供了佐證;其三，西漢司馬遷在《史記·倉公列傳》中，記述了西漢初年名醫淳于意在接受老師公乘陽慶傳授給他的十種醫書中，竟沒有《黃帝內經》，這也足以說明《黃帝內經》不可能成書於西漢之前。

    以上觀點可以看出，古人認為《黃帝內經》成書為戰國時期較為可信。但也不能認為《素問》、《靈樞》所有篇章盡出戰國。元末明初醫學家呂復對此發表過中肯的見解，認為內經非一時之言，亦非一人之手。姚際恆《古今偽書考》、周木《素問糾略序》、程敏政《新安文獻集·運氣說》、黃省曾《五嶽山人集·內經注辨序》等人也贊同呂復。

    比較科學的觀點是，《黃帝內經》並不是由一個作者完成於一個短時間內，是多個作者跨越了一個較長的時間段集結而成:

    一、先秦文體多韻語，而《黃帝內經》中一些篇章亦有不少韻語，這些章節可能是先秦時期的作品。

    二、與1973年長沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡牘、1977年安徽阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓出土的「六王斌盤「和「太乙九宮占盤「相比較，可知《靈樞》中有些篇章成書於春秋戰國時，有些成書於西漢更早。

    三、《黃帝內經》中引用的一些文獻，如《上下經》、《睽度》等是戰國甚至更早的著作。

    四、《素問·寶命全形論》中用的「黔首「一詞，是戰國及秦代對國民的稱呼，而《素問·靈蘭秘典論》中的「相傅之官「和「州都之官「則是曹魏時期出現的官名。

    五、《靈樞》中個別篇章晚出，如《陰陽系日月篇》有「寅者，正月之生陽也「句，故可斷定成於漢武帝太初元年(前100)頒佈太初曆之後。

    六、《素問》中一些篇章用干支紀年，而採用干支紀年是東漢之事。《素問》第七卷亡佚已久，唐王冰據其先師張公秘本補入《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》和《至真要大論》，實際上是另一部醫書《陰陽大論》。以其用甲子紀年，便可斷定必在東漢漢章帝元和二年(085)頒佈四分曆之後;以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時所引用，因此一定在張仲景之先。

    七、《素問》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》，在王冰次注《素問》時已是有目無文，宋劉溫舒著《素問入式運氣論奧》時卻將該二篇作為《素問遺篇》陳列於後。可以認為這兩篇系唐宋間的偽作。

    綜合論之，《黃帝內經》成書亦非一時，作者亦非一人。其筆之於書，應在戰國，其個別篇章成於兩漢。至於王冰之所補與劉溫舒之所附不應視為《黃帝內經》文，但依慣例認為屬於內經亦無不可。

    摺疊傳本演變

    一、《素問》

    《素問》之名最早見於東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:「撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》。「

    林億、高保衡等人的「新校正「說:人是具備氣形質的生命體，難免會有小大不同的疾病發生，故以問答形式予以闡明，這就是《素問》本義。隋代楊上善整理《內經》，逕稱為《黃帝內經太素》是頗有見地的。

    《素問》自戰國時代成書到齊梁間全元起作《素問訓解》時，一直保持九卷的舊制，只是到全元起注《素問》時，《素問》的第七卷已經亡佚了。王冰認為是「懼非其人而時有所隱，故第七一卷師氏藏之「的緣故。王冰自謂「得先師張公秘本「，「因而撰注，用傳不朽，兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷「。由於王冰補入了《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》和《至真要大論》等七篇大論，並將《素問》全文廣為次注，所以才從原來的九卷大大地擴展為二十四卷，從而成了如今流行的《黃帝內經素問》。當然還有元代胡氏「古林書堂「十二卷刊本和明代正統年間所刊五十卷《道藏》本，但其內容、篇目次第並無變動，一如王冰舊作。

    二、《靈樞》

    《靈樞》最早稱《針經》。第一篇《九針十二原》就有「先立《針經》「之語，相當於自我介紹。後來又稱為《九卷》，晉皇甫謐復又稱之為《針經》，再後又有《九虛》、《九靈》、《黃帝針經》等名。

    《靈樞》一名，始見於王冰《素問》序及王冰的《素問》注語中。王冰在注《素問》時，曾兩次引用「經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡「這句話，在《三部九候論》中引用時稱「《靈樞》曰「，在《調經論》中引用時又稱「《針經》曰「，可知《靈樞》即《針經》。而其他《素問》注中所引《針經》，皆為《靈樞》之文，則更證明了這一點。

    《靈樞》名稱的演變大略如此，而其命名之義則需具體分析。馬翃和張介賓認為是因為樞機之玄奧。《靈樞》主要研究的是針刺問題，故稱《針經》;因其卷帙為九卷，故名曰《九卷》，並因此而有《九靈》、《九虛》等名。

    至於《靈樞》，雖有《九卷》、《九虛》、《九靈》和《針經》等幾個傳本系統，但隋唐以後都亡佚了。宋代林億、高保衡等人校正醫書時也因其殘缺過甚而欲校不能。南宋史崧所獻的《靈樞經》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內容上均有所不同，但畢竟是存世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷，也只是為了與王冰所注之《素問》卷數相同而別無深意。因為原本這兩部書都是九卷，所以最終都成了二十四卷。平人氣象論第一，決死生篇第二，髒氣法時論第三，宣明五氣篇第四，經合論第五，調經論第六，四時刺逆從論第七，凡七篇。

    卷二，移精變氣論第八，玉版論要篇第九，診要經終論第十，八正神明論第十一，真邪論第十二，標本病傳論第十三，皮部論第十四，氣穴論第十五，氣府論第十六，骨空論第十七，繆刺論第十八，凡十一篇。

    卷三，陰陽離合論第十九，十二髒相使篇第二十，六節藏象論第二十一，陽明脈解篇第二十二，五臟舉痛第二十三，長刺節篇第二十四，凡六篇。

    卷四，生氣通天論第二十五，全匱真言論第二十六，陰陽別論第二十七，經脈別論第二十八，通評虛實論第二十九，太陰陽明表裏篇第三十，逆調論第三十一，痿論第三十二，凡八篇。

    卷五，五臟別論第三十三，湯液醪醴論第三十四，熱論第三十五，刺熱篇第三十六，評熱病論第三十七，瘧論第三十八，腹中論第三十九，厥論第四十，病能論第四十一，奇病論第四十二，凡十篇。

    卷六，脈要精微論第四十三，玉機真藏論第四十四，刺瘧篇第四十五，刺腰痛篇第四十六，刺齊論第四十七，刺禁論第四十八，刺志論第四十九，針解篇第五十，四時刺逆從論第五十一，凡八篇。

    卷七，闕。

    卷八，痹論第五十二，水熱穴論第五十三，從容別白黑第五十四，論過失第五十五，方論得失明著第五十六，陰陽類論第五十七，四時病類論第五十八，方盛衰論第五十九，方論解第六十，凡九篇。

    卷九，上古天真論第六十一，四氣調神大論第六十二，陰陽應象大論第六十三，五臟生成篇第六十四，異法方宜論第六十五，咳論第六十六，風論第六十七，厥論第六十八，大奇論第六十九，脈解篇第七十，凡十篇。

    以上八卷，合七十篇也。

    唐·王冰篇

    攝生，陰陽，臟腑，治法，脈法，病機，病證，刺法，精氣血，運氣，四診合參

    卷一，上古天真論篇第一，四氣調神大論篇第二，生氣通天論篇第三，金匱真言論篇第四。

    卷二，陰陽應象大論篇第五，陰陽離合論篇第六，陰陽別論篇第七。

    卷三，靈蘭秘典論篇第八，六節藏象論篇第九，五藏生成篇第十，五藏別論篇第十一。

    卷四，異法方宜論篇第十二，移精變氣論篇第十三，湯液醪醴論篇第十四，玉版論要篇第十五，診要經終論篇第十六。

    卷五，脈要精微論篇第十七，平人氣象論篇第十八。

    卷六，玉機真藏論篇第十九，三部九候論篇第二十。

    卷七，經脈別論篇第二十一，藏氣法時論篇第二十二，宣明五氣篇第二十三，血氣形志篇第二十四。

    卷八，寶命全形論篇第二十五，八正神明論篇第二十六，離合真邪論篇第二十七，通評虛實論篇第二十八，太陰陽明論篇第二十九，陽明脈解篇第三十。

    卷九，熱論篇第三十一，刺熱篇第三十二，評熱病論篇第三十三，逆調論篇第三十四。

    卷十，瘧論篇第三十五，刺瘧篇第三十六，氣厥論篇第三十七，咳論篇第三十八。

    卷十一，舉痛論篇第三十九，腹中論篇第四十，刺腰痛篇第四十一。

    卷十二，風論篇第四十二，痹論篇第四十三，痿論篇第四十四，厥論篇第四十五。

    卷十三，病能論篇第四十六，奇病論篇第四十七，大奇論篇第四十八，脈解篇第四十九。

    卷十四，刺要論篇第五十，刺齊論篇第五十一，刺禁論篇第五十二，刺志論篇第五十三，針解篇第五十四，長刺節論篇第五十五。

    卷十五，皮部論篇第五十六，經絡論篇第五十七，氣穴論篇第五十八，氣府論篇第五十九。

    卷十六，骨空論篇第六十，水熱穴論篇第六十一。

    卷十七，調經論篇第六十二。

    卷十八，繆刺論篇第六十三，四時刺逆從論篇第六十四，標本病傳論篇第六十五。

    卷十九，天元紀大論篇第六十六，五運行大論篇第六十七，六微旨大論篇第六十八。

    卷二十，氣交變大論篇第六十九，五常政大論篇第七十。

    卷二十一，六元正經大論篇第七十一，刺法論篇第七十二(遺篇)，本病論篇第七十三(遺篇)。

    卷二十二，至真要大論篇第七十四。

    卷二十三，著至教論篇第七十五，示從容論篇第七十六，疏五過論篇第七十七，徵四失論篇第七十八。

    卷二十四，陰陽類論篇第七十九，方盛衰論篇第八十，解精微論篇第八十一。

    摺疊靈樞目錄

    卷一、九針十二原第一，本輸第二，小針解第三，邪氣藏府病形第四。

    卷二、根結第五，壽夭剛柔第六，官針第七，本神第八，終始第九。

    卷三、經脈第十，經別第十一，經水第十二。

    卷四、經筋第十三，骨度第十四，五十營第十五，營氣第十六，脈度第十七營衛生會第十八，四時氣第十九。

    卷五、五邪第二十，寒熱病第二十一，癲狂第二十二，熱病第二十三，厥病第二十四病本第二十五，雜病第二十六，周痹第二十七，口問第二十八。

    卷六、師傳第二十九，決氣第三十，腸胃第三十一，平人絕谷第三十二，海論第三十三五亂第三十四，脹論第三十五，五癃津液別第三十六，五閱五使第三十七，逆順肥瘦第三十八血絡論第三十九，陰陽清濁第四十。

    卷七、陰陽繋日月第四十一，病傳第四十二，淫邪發夢第四十三，順氣一日分為四時第四十四，外揣第四十五，五變第四十六，本藏第四十七。

    卷八、禁服第四十八，五色第四十九，論勇第五十，背俞第五十一，衛氣第五十二論痛第五十三，天年第五十四，逆順第五十五，五味第五十六。

    卷九、水脹第五十七，賊風第五十八，衛氣失常第五十九，玉版第六十，五禁第六十一動輸第六十二，五味論第六十三，陰陽二十五人第六十四。

    卷十、五音五味第六十五，百病始生第六十六，行針第六十七，上膈第六十八，憂恚無言第六十九寒熱第七十，邪客第七十一，通天第七十二。

    卷十一、官能第七十三，論疾診尺第七十四，刺節真邪第七十五，衛氣行第七十六，九宮八風第七十七。服第四十八，五色第四十九，論勇第五十，背俞第五十一，衛氣第五十二論痛第五十三，天年第五十四，逆順第五十五，五味第五十六。整體觀念「強調人體本身與自然界是一個整體，同時人體結構和各個部分都是彼此聯繫的。

    2「陰陽五行「是用來說明事物之間對立統一關係的理論。

    3「藏象經絡「是以研究人體五臟六腑、十二經脈、奇經八脈等生理功能、病理變化及相互關係為主要內容的。

    4「病因病機「闡述了各種致病因素作用於人體後是否發病以及疾病發生和變化的內在機理。

    5「診法治則「是中醫認識和治療疾病的基本原則。

    6「預防養生「系統地闡述了中醫的養生學說，是養生防病經驗的重要總結。

    7「運氣學說「研究自然界氣候對人體生理、病理的影響，並以此為依據，指導人們趨利避害。

    歷代醫家用分類法對《黃帝內經》進行研究。其中分類最繁的是楊上善，分做18類;最簡的是沈又彭，分做4卷。各家的認識較為一致的是髒象(包括經絡)、病機、診法和治則四大學說。這四大學說是《黃帝內經》理論體系的主要內容。

    摺疊髒象學說

    髒象學說是研究人體臟腑組織和經絡系統的生理功能、相互之間的聯繫以及在外的表象乃至與外環境的聯繫等等之學說。

    髒象學說是以五臟六腑十二經脈為物質基礎的。當然有關解剖學之內容還遠不止此，但更重要的還是通過大量的醫療實踐不斷認識、反覆論證而使此學說逐漸豐富起來的，最終達到了指導臨床的高度。

    《黃帝內經》充分認識到「有諸內必形諸外「的辯證法則，使髒象學說系統而完善。髒象學說主要包括臟腑、經絡和精氣神腎。經》充分認識到「有諸內必形諸外「的辯證法則，使髒象學說系統而完善。髒象學說主要包括臟腑、經絡和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恆之腑組成。

    五臟，即肝、心、脾、肺、腎。

    六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。

    奇恆之腑也屬於腑，但又異於常。系指腦、髓、骨、脈、膽和

    六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。

    奇恆之腑也屬於腑，但又異於常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這裏邊膽即是大腑之一，又屬於奇恆之腑。

    臟腑雖因形態功能之不同而有所分，但它們之間卻不是孤立的，而是相互合作、相

    卷九、水脹第五十七，賊風第五十八，衛氣失常第五十九，玉版第六十，五禁第六十一動輸第六十二，五味論第六十三，陰陽二十五人第六十四。

    卷十、五音五味第六十五，百病始生第六十六，行針第六十七，上膈第六十八，憂恚無言第六十九寒熱第七十，邪客第七十一，通天第七十二。

    卷十一、官能第七十三，論疾診尺第七十四，刺節真邪第七十五，衛氣

    卷十二、九針論第七十八，歲露論第七十九，大惑論第八十，癰疽第八十一。

    元代胡氏「古林書堂「刊本將《靈樞》並為十二卷，也是與其所刊《素問》十二卷本相匹配。