醫生的那些事兒 第一百四十四章 施遠騰非一般的見解

    測試廣告1    這樣的影像學改變，病人應該不僅僅是頭痛和發熱這麼簡單，意識障礙是不可避免的事情，但病人就是沒有意識障礙，甚至連神經系統檢查都沒有發現陽性體徵。一筆閣 yibige.com 更多好看小說這種背離現象也太明顯了。

    昨天是黃漢青帶着病人來入院的，說病人是他的老鄉，家裏很窮，希望科室能減免病人的醫療費用。

    這個黃漢青，施遠騰是很熟悉的。這是一個典型的吃裏扒外的人，吃着國家的飯，享受着體質內的好處，到處結交和巴結上級部門的領導。就這麼一個人，開口閉口都是國家的不好，國外不僅月亮比國內的圓，空氣比國內的好，甚至外國人的體味也比國人的香。

    醫院職工們，對他早已厭倦透了，也很瞧不起他，沒有一個科室買他的帳。也只有人民醫院這個奇葩的地方，才有這樣的人立足之地。

    施遠騰了解清楚情況，便帶着大家到床邊看病人。果然，病人的精神狀態很好，經過當地醫院的治療，頭痛其實已經開始減輕。體格檢查也沒有發現陽性的體徵，與病人密切接觸的人也沒有發現類似的情況。嗯，確實奇怪。

    回到課室，大家開始討論。包括穆可俊在內的人都認為，病人診斷病毒腦是沒有疑問的，應該抽血送到漢南市做病毒系列檢查，同時加強抗病毒的治療。當時，每一個人在分析的時候，都迴避了為什麼病人的臨床表現與影像學檢查所見如此背離這一問題。

    最後，大家的目光都投向施遠騰，投向他們心目中的「定海神針」。施遠騰見狀，清了清嗓子，開始了他的發言。

    「剛才大家的發言，目標驚人的一致，一般情況下，如此高度一致的指向，我大多是同意的。但是，這個病人我還是有不同的看法，因為有些現象太詭異了。」

    「第一，這個病人從發病到現在，情況一直在好轉中，這一點，剛才大家也已經提到，我不重複。」

    「第二，病毒性腦炎的特點，一般是以腦實質損害為明顯，特別是顳葉、額葉和邊緣葉的損害明顯。病人大多有意識水平的下降甚至昏迷，或者有明顯的精神障礙。而所有這些，在這個病人身上都沒有，從發病開始到現在都沒有出現。」

    「第三，大家看看這兩張磁共振片，白茫茫一片，似乎將大腦全部遮蓋了。但大家細細看一看，是不是還能很清晰地看到大腦皮層和深部的灰質核團？」施遠騰一邊說，一邊指着讀片燈上的磁共振片讓大家細看。包括穆可俊在內的一些醫生再次走近讀片燈細看起來，然後默默點點頭。

    「所以，我對這個病人的看法與大家有些不同，提出來，供大家參考。從定位診斷學角度看，病人的病變定位在大腦半球，這點我是認同大家的分析的。」

    「具體到大腦半球的哪些結構受損，值得我們深思。我認為，病人的受損部位是細胞間質，換句話說，病人損害的部位並不在大腦細胞，所以，我們無論從臨床表現還是體格檢查，都沒有發現腦細胞或者細胞突出受損的證據。」

    「磁共振看到的白茫茫一片，應該是細胞間質的水腫。至於定性，還真不好說，但不排除嚴重感冒後的腦部改變。」

    「根據這些特點，我建議，下一步主要用一些減輕腦細胞間質水腫的藥物，比如激素、甘油果糖等，病人的營養狀況還不錯，血色素和白蛋白都不低，沒有必要使用白蛋白這樣貴重的藥物。畢竟，他們那裏的人很窮，能花少錢治好病，才顯出我們的真本領。」

    「這個過程，必須密切觀察病情的變化，一周後可以複查頭部磁共振，如果磁共振正常，病人可以出院觀察。至於是否減免醫藥費用，建議穆主任讓黃漢青自己到醫院去申請，而不是由我們科室出面申請。以我估計，病人在我們科室花不了多少錢。」施遠騰對病人的診斷和治療，很少有含糊不清的，這個病人也不例外。

    「謝謝老師如此精彩的分析，希望我們在座的各位能從老師的分析中學到本領。我們容易被表象所迷惑，老師卻能透過表象看到事物的本質。老師剛才的分析，我是非常認可的，也是我需要學習和提高的地方，一會主管醫生就按照老師的方案進行醫囑的調整。」穆可俊在任何時候，都習慣稱呼施遠騰為老師。

    回到家，施遠騰打電話給蘇小慧，告訴她，下午睡醒後再回去，晚飯在診所吃。

    「好的，請主任睡醒後通知我，我到您樓下等您。」

    「好。」施遠騰打完電話，也懶得再往樓下跑，乾脆在家裏煮點麵條應付一餐。

    中午睡得早，一覺醒來，還不到三點，施遠騰乾脆起來泡一壺茶慢慢喝，他不想這麼早就趕回去。

    倪虹遲遲沒有答覆，估計穆可俊反覆傳遞的信息，讓她心有顧慮，也可能改變了初衷。就算是這樣，施遠騰也不會怪她，更沒有理由責怪她。

    楊修影受傷到現在已經四個多月了，每當獨自一人的時候，施遠騰難免會想起與楊修影相處的一切，想起那份美好、激情與甜蜜。

    出神間，手機響了起來，施遠騰一看，咦，是蘇小慧的。

    「小慧你好！」施遠騰直接稱呼她的名字。

    「主任您好！沒打擾您的休息吧？」

    「沒有，剛醒來一會，時間還早，不必這麼早趕回去。本來想遲點通知你，想不到你的電話先來了。」

    「我擔心打擾到您呢，我就在您的樓下，既然沒這麼早，我到您那坐一會，可以不？」

    「可以，當然可以。」

    「好，我這就上去。」蘇小慧馬上放下電話。

    很快，門鈴響了起來，看來，蘇小慧真的在樓下等着。

    施遠騰打開門，蘇小慧徑直走了進來。

    盛夏時節，蘇小慧一身清涼的打扮，背上背着一個小背包，好身材展現無遺。她走進來，將一個膠袋放在茶几上，說：「在樓下水果檔，買一些水果給您。」測試廣告2