中醫許陽 第七章 為情所困的劉明達

    出現了兩個診斷結果，病人也有點納悶。

    許陽和劉明達對視了一眼。

    錢老道：「說說你們的診斷依據，誰先說？」

    劉明達扶了扶自己眼鏡，對許陽道：「許陽，要不你……」

    許陽點點頭：「好，沒問題。」

    劉明達一個長音落下：「讓我先說。」

    許陽頓時無語，這貨還真愛玩大喘氣的爛梗：「行，那就你先來。」

    劉明達微微點頭，往前跨了一步，微微一笑說道：「患者面目浮腫，肢體亦是浮腫，很明顯是水濕不運。再診其舌象，為舌苔白膩，亦是濕濁內困之證。再診其脈象，診斷為沉滑略遲之脈。」

    「沉脈主里證，遲脈主寒證，滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足，發現其四肢略冷，有肢寒之象。」

    「綜上，我判斷患者乃是脾腎陽虛，陽氣不足，陽氣被水濕所遏伏，所以中焦健運失司，不能運化水谷，導致水濕集聚，而成泛濫之勢，因此導致患者妊娠水腫！治法當以溫補腎陽，健脾行濕。方用真武湯加減。」

    劉明達露出了滿意的微笑。

    錢老不置可否，然後又扭頭問許陽：「說說你的看法。」

    許陽道：「其他的我都跟劉明達醫生看法一樣，患者為水濕不運。但是患者的脈象不是遲脈，而是緩脈。患者左手沉滑之脈，右手緩滑無力。」

    這話一出，劉明達頓時一怔，緩脈？遲脈主寒證，遲而無力是虛寒；而緩脈是主濕證，多是脾虛。

    許陽接着道：「患者是脾虛，脾陽不振，所以不能運化水濕，導致水氣停滯，侵浸於肌膚四肢之間，所以患者腫脹處皮薄光亮，按之凹陷。治法當以健脾除濕，行水消腫。方用白朮散加減。」

    錢老對着劉明達說道：「劉明達，患者到底是什麼脈象啊？」

    劉明達尷尬道：「那許陽……許陽都說了緩脈，那肯定是緩脈了，他反正比我厲害！」

    錢老沒好氣地哼了一聲：「那你知道緩脈和遲脈的區別嗎？」

    劉明達撓了撓腦袋，尷尬道：「一息三至為遲脈，一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩，遲脈舉按皆遲。」

    錢老瞪了劉明達一下，說道：「緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象，非常容易弄錯，但是二者也有明顯的區分，便是在脈搏之上。」

    「許陽診雙手脈，用了十分鐘；你倒好，連五分鐘都沒到！我從醫六十年了，都不敢低於五分鐘，你怎敢如此孟浪？我還以為你有多厲害，結果連個緩脈和遲脈都分不出來！」

    劉明達被錢老罵的滿臉通紅，尷尬不已。

    許陽偷偷看了一眼劉明達，他也沒想到劉明達教授年輕的時候這麼不謹慎。

    其實妊娠水腫的致病原因在於肝、脾、腎三髒。說白了，就是氣滯、脾虛、腎寒。

    氣滯則升降失司，清陽不升，濁陰不降，故始腫兩足，漸至於腿。木克土，肝的正常疏泄能克制脾的慵滯和水濕，肝氣鬱滯了，水濕就不化了，導致濕氣內停。

    這就是妊娠水腫裏面的水氣，重在理氣化濕。肝氣順暢了，疏泄有度了，自然克制脾的慵滯，讓脾臟健運，浮腫自然消除。而氣滯導致的妊娠水腫，一般只會腿足浮腫。

    脾虛導致水腫則是因為脾主運化，脾虛則運化不及，導致水濕停聚。且脾主肌肉和四肢，所以會導致水濕會泛濫於肌膚四肢，故患者會面部浮腫、甚則遍身俱腫；而水溢皮下，故會皮薄光亮，按之凹陷。

    脾虛則中陽不振，故脘腹脹滿，氣短懶言；脾虛不運，水濕內停，故口中淡膩，食欲不振。

    脾屬土、肺屬金，土生金，脾虛則肺氣不足，肺主宣發肅降和調通水道，肺氣不足，則水道不利，所以會小便短少。水濕流走與腸間，故大便溏薄。

    脾虛導致的妊娠水腫，叫做子腫。除了外表看見的肌膚狀態，還有很多其他的症狀，若是能加入問診的話，估計劉明達就不會翻車了。

    最後一個是因為腎陽不足，腎陽虛衰，氣化無權，開合失度，則發為水腫。

    因腎為先天之根本，腎陽為命門之火，能溫煦全身各臟腑。一旦腎陽虛衰，命門火衰，就不能溫煦脾陽，所以也會導致脾陽虛，所以許多患者都是脾腎皆是陽虛，需要健脾溫陽、行水利濕。

    其實二者都有溫陽的藥，只是側重不同，前者更重健脾祛濕，溫補脾陽。

    而後者則是更重溫補腎陽，同時健脾祛濕，因為腎陽才是根本病機。等陽氣正常了，氣化也就正常了，水自然蒸騰全身，浮腫自然消去。

    中醫治病的邏輯，不在於治人之病，而在於治病之人。平人者，不病也。健康的人是不會生病的，你病了，那你身體一定出現了偏差。

    我用藥把你身體的偏差調整平衡了，你這個病自然也就好了。以藥性之偏，糾身體之偏。

    其實用劉明達的方案治療患者，也會有效果。不過不是很對證，所以見效會慢一些，效果會比較差。

    所以很多時候不是中醫見效慢，而是醫生根本沒辯證正確，沒開對方子，藥不對證，見效怎麼能快？

    只要是藥方對證，通常都是有桴鼓之效的。甚至許多是一劑下去，立起沉疴！

    錢老一邊給患者開方子，一邊還囑咐兩人：「治妊娠水腫，總的思路都是健脾祛濕為主，但是也要分清水氣、水腫的區別，側重用藥，方能效如桴鼓。」

    「用藥尤要注意利水之利，不能用滑利之藥，不然恐傷於腎，而影響胎元。婦人用藥，當以平和為主，尤其是妊娠病，更要慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品，以免傷胎，當慎之又慎。」

    劉明達和許陽皆是認真點頭。

    錢老把方子寫好，交給患者，然後扭頭瞥了劉明達一眼，沒好氣道：「尤其是你，最近怎麼回事？毛毛躁躁的！靜不下心來。」

    劉明達尷尬的滿臉通紅。

    診斷結束了，兩人往宿舍走。

    許陽問劉明達：「我也想問你呢，你最近怎麼了？」

    劉明達有些不好意思地撓撓頭：「沒什麼！」

    許陽有些好笑：「連我都不能說了？」

    劉明達有些害羞。

    許陽看見他這幅樣子，問道：「怎麼，搞對象了？」

    劉明達害羞地擺擺手：「還沒呢。」

    許陽立刻明白了：「得，單相思。」

    許陽搖了搖頭，難怪最近這傢伙狀態不對，敢情是為情所困。

    劉明達惱怒道：「哎呀！你就會說風涼話，也不幫我想想辦法。」

    許陽問道：「你看上哪個女同志了？」

    劉明達小心地看了看四周，然後小聲對許陽道：「就……內科的護士王佳。」

    許陽想了想，沒想起來是誰。

    劉明達悄咪咪道：「哎，你搞過對象沒？你知不知道應該怎麼辦，幫幫我唄？」

    許陽立刻心中一凜，長江學者劉明達教授請自己幫忙，這個忙，赴湯蹈火也得幫啊！

    再說了，他也得幫着劉明達教授進步啊，要不然再這麼為情所困下去，那以後中國就少了個婦科大國手了。

    許陽道：「簡單啊，你去跟人家說你喜歡她，想跟她結婚生孩子就行了唄。」

    劉明達頓時吃了一驚，臉一下子就紅了：「啊？這……太直接了吧？」

    許陽道：「這有什麼好藏着掖着的？」

    劉明達扭扭捏捏道：「那萬一人家不同意怎麼辦？」

    許陽大包大攬道：「我教你怎麼說，保准你成功。」

    「真的啊？」劉明達頓時眼睛一亮，立刻盯着許陽：「要是真的能成，你以後就是我親大哥！」

    「咳咳！」許陽清了清嗓子，停下了腳步，扭頭看着劉明達認真問道：「劉明達，你累不累啊？」

    劉明達也停了下來，他有點懵：「不累啊？」

    許陽道：「你在我心上跑了一整天，都不累嗎？」

    「啊！」劉明達張大個嘴，臉蹭的一下就紅透了。

    許陽又問道：「劉明達，跟我結婚好嗎，我會讓你成為世界上第二幸福的人。」

    劉明達紅着臉，結結巴巴道：「為……為什麼是第二。」

    許陽回道：「因為有了你，我就是世界最幸福的人。」

    劉明達懵住了，這一刻長江學者，全國名中醫劉明達感覺自己的心臟要從胸腔裏面跳出來了。

    「嗷！嗷！嗷！」劉明達一下子就蹦了起來，在地面上亂蹦亂跳，手舞足蹈，嘴裏還發出狼叫。

    這臭小子興奮壞了，他都不知道這世上居然還有這麼勾人的話語。

    「我知道了，我知道了。」劉明達興奮極了，開心壞了，立刻手舞足蹈地沖了出去。

    許陽搖頭笑了笑，對着劉明達的背影喊了一聲：「加油啊，劉明達！」

    然後許陽獨自回了宿舍，他坐下來打開醫書，還沒看多久呢，就聽見門口有人急促拍門：「許陽，快開門，不好了，不好了，劉明達耍流氓被保衛處抓了。」

    「啪嗒……」許陽手上的書掉在了地上！