強化醫生 1156 死亡之舞？

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    「劉老師，患者的ct顯示腦部陰性，肝臟肝硬化症狀明顯，血檢指標也符合。」許一諾說道。

    「患者恢復意識了嗎？」劉半夏問道。

    「剛剛恢復，然後做的頭部清創縫合。不過因為昏迷時間較長，目前的表述還不是很清晰。」許一諾說道。

    「那咱們先觀察一下患者吧，他的這個晃腦袋的症狀，可不能小覷啊。」劉半夏說道。

    「劉老師，您是不是有傾向的病症推斷了啊？」許一諾好奇的問道。

    劉半夏搖了搖頭，「目前還不好說，還是得看看患者的情況，得判斷出來患者的肝硬化情況究竟是怎麼回事。」

    雖然劉半夏這麼說了，許一諾的精神頭也很足。反正她就覺得劉半夏肯定是有傾向性了，現在過去觀察患者就是驗證。

    來到了患者的診床邊上，劉半夏就仔細觀察起來。

    「您好，現在情況怎麼樣？已經搞清楚了現在的情況吧？」許一諾問道。

    患者點了點頭，「剛剛警察同志也跟我說了，哎……，都怨我啊。」

    「你平時喝酒嗎？喝酒的量大嗎？」許一諾問道。

    「晚上回家的時候會喝一些，要不然白天幹活太乏了。」患者說道。

    「以後就別喝了，現在你的檢查結果顯示已經有了肝硬化。要是再喝下去，這條命可就真沒了。」許一諾說道。

    「哎……」

    患者看了許一諾一眼，嘆了口氣。

    劉半夏皺了皺眉，因為通過剛剛的觀察，他又發現了患者的新症狀。患者的腳，也有了抽動的症狀表現。

    現在患者肯定沒有心情晃腳丫子玩，用醫學上的名字來解釋，這就是手足徐動症狀。

    「你的腳這種情況多久了？不受你控制的自己動？」

    還沒等劉半夏開口，許一諾先問了出來。

    「有兩個多月了吧，一開始我還沒太在意，以為是天冷穿的少，腿凍的呢。」患者說道。

    「今天就是這條不爭氣的腿啊，應該踩剎車啊，一動彈就踩油門上了。就給人家的房子給撞了，我得賠人家多少錢啊。」

    患者的情緒有些激動。

    「車子不是有保險嘛，除了腳有這樣的症狀，還有別的地方有嗎？」許一諾問道。

    「也有，不過不明顯，手上會有一點，脖子也會有一點。不過也是這兩天開始的，其實本來我也打算等忙往這一段到醫院看看，為啥老是抽筋。」

    「是不是也因為這樣，所以每天都覺得很疲憊？」劉半夏開口了。

    「對，得一直注意着，可是還管不住。到家也就是喝點酒能解乏，沒想到還喝出肝硬化了。我幹啥行啊，還不如直接撞死完事了，都省心。」患者抱怨的說道。

    「那麼你的家裏長輩或是別的人有過這樣的症狀嗎？」劉半夏又接着問道。

    「沒有，要是有我不就知道了嘛。」患者說道。

    「就會開個車，出了這個事，誰還敢用我開車啊？哎……，這日子真沒法過了。越是窮、越是活不起，越是遭罪。」

    許一諾看了劉半夏一眼，有些緊張了。

    患者的負面情緒太多，她真的擔心患者出院後會想不開。

    有時候就是這樣，積聚的負面情緒太多就可能會做出一個錯誤的決定來。

    「許一諾，患者有手足徐動，也就是肌張力障礙表現，也有肝硬化、脾臟腫大表現。能夠得出什麼推斷？」劉半夏冷不丁的問了一句。

    許一諾一愣，大腦也馬上開動起來。

    果然大魔王的心裏邊是有推斷的，可是這究竟是啥病呢？

    躺在診床上的患者也一下子精神起來，好像這個醫生知道自己得的是啥病？

    「劉老師……，我沒想起來。」許一諾想了一會兒，還是搖了搖頭。

    「差不多是威爾森氏症，這是一種常染色體隱性遺傳的代謝障礙性疾病。」劉半夏說道。

    「就是說我們身體裏的銅元素積聚過多，無法代謝出體外。所以才會造成你的皮膚比較黑，然後又有了肝硬化。」

    「仔細觀察一下患者的角膜與鞏膜的交界處，應該能看到角膜k-f環，綠褐色或暗棕色。這個病雖然很霸道，但是發現得早，還是能夠通過調整進行治療的。」

    「遺傳病？我們家也沒有人得這個病啊，我家親戚也沒有過。」患者有些遲疑的說道。

    「你等一下，讓我看看。」許一諾趕忙所了一句，然後就掏出筆電，對着患者的眼睛就照了過去。

    劉半夏還是蠻有信心的，因為目前患者的症狀完全吻合。

    他都很慶幸，如果這個病發展到後期，就只剩下了切脾、移植肝臟，你用什麼樣的保守治療都沒有用。

    搞不好還可能會搞壞腎臟，那時候就更沒招了。

    「劉老師，我好像沒有看到那個環。」觀察了一會的許一諾有些遲疑的說道。

    「沒有？我看看。」劉半夏皺了皺眉頭。

    心裏邊也狐疑個不停，不應該啊，角膜k-f環是這個病最重要的體徵表現。不應該沒有啊，自己判斷差了？不是威爾森氏症？

    帶着一腦門的疑惑，劉半夏也拿着筆電對着患者的眼睛查看起來。

    雖然不是很舒服，患者也在堅持着。不管這個威啥的病，能夠在自己眼睛裏看出啥環也都行，只要能治就行。

    仔細查看過後的劉半夏眉頭皺成了一個大疙瘩，確實沒有發現角膜k-f環。

    然後他又把患者的腦ct片子插在了觀片燈上。因為這個病的影像學指征，就是雙側豆狀核對稱性低密度影。

    雖然剛剛放射科那邊已經給了陰性的指標，但是他覺得可能是過於關注肝臟了，或者是表現不明顯就給遺漏了。

    仔細看過之後他心裏嘆了口氣，腦ct的片子真的很乾淨，自己有了誤判，不是威爾森氏症。

    不過他的心情之所以如此沉重，可不是因為他出現了誤判，而是患者現在的表現如果不是威爾森氏症的話，那就可能是一種症狀很相似的致命的病了。

    「醫生，我是威病嗎？」患者有些緊張的問道。

    「還得等一等，我們再研究一下。」劉半夏想了一下說道。

    「你把家裏的長輩叫過來吧，詢問一下有沒有遠房親戚有過類似的症狀，或者說是智力發育不夠完善的，這樣有助於我們確診。」

    「醫生，現在還確診不了？」患者問道。

    劉半夏點了點頭，「應該有的體徵表現你沒有，所以我們就要從別的方向來考慮。不過有了肌張力性障礙，我們首先要排除是先天性的因素還是後天性的因素。」

    「先天性的就是遺傳性的，後天性的是因為某些物質刺激造成的臨時病症。所以我們得對你負責，這樣能夠避免掉很多的檢查費用。」

    患者點了點頭，「行，我這就把我媽叫過來。不過我要是真的得了嚴重的病，你們別跟她說啊，跟我說就完了。」

    「歲數大了，經受不了這樣的刺激。我就剩下這一個老娘了，不應因為我的事情讓他操心。」

    「放心吧，我會把我分寸的。」劉半夏點了點頭，給予了保證。

    「劉老師，會不會是亨廷頓舞蹈症啊？」回到了辦公室後許一諾問道。

    劉半夏掐了掐眉心，「我就擔心是啊。這可是要命的病，最佳生存期好像也就是20年。」

    「那……，要不要做個基因測試？」許一諾問道。

    「現在我就是愁這個，做基因測試是最簡單、最便捷的，但是費用較高。」劉半夏說道。

    「不像拍ct，幾百塊就全搞定了。他還剛剛出了車禍，就算是保險公司可以承擔一些，他給他們公司造成的損失啥的，恐怕也會有些說法。」

    「剛剛他的表現你也看到了，我都擔心他不會接受這個檢查。幾千元啊，對有些人來講不算啥，搞不好就是一頓飯錢。可是對有些人來講，這也是一筆巨款。」

    「咱們當醫生的，也真的需要看人下菜碟。不差錢的，咱們給安排相應檢查就完了。這樣家庭條件一般的，如果能夠通過別的症狀確診就最好了。」

    許一諾點了點頭，「劉老師，那亨廷頓舞蹈症還能通過什麼來檢測啊？」

    劉半夏搖了搖頭，「不好檢查，隱匿性非常強。這個病啊，人們都說是死亡之舞。就是因為發病緩，即便是到了中後期，你除非做基因檢測，要不然也未必能查出來。」

    「不過這個病也有早期發病的，會對智力造成一定程度的影響。所以我打算等他母親過來以後，好好詢問一下。」

    「畢竟在以前的時候，家裏有這樣的患者一般都是避而不談的，晚輩人不一定知道。他現在應該屬於早早期了，所以醫學上的檢查就只有基因檢測。」

    「我也怕判斷錯誤啊，直接做了，錢花了然後又不是，到時候對於他的負擔就會變得很大。」

    「哎……，這可咋辦啊。」許一諾也嘆了口氣。

    她同樣覺得劉半夏的考慮很周到，這也是今天吃飯時談到的「冷靜」的一個體現。

    冷靜的考慮，就能夠給出一個各方面都可能的原因，而不是主觀決定該怎麼做。

    要是換成她，剛剛就直接做基因檢測了，省心、省事、準確率高。