強化醫生 1135 三症合一？

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    「你老老實實的告訴我，你剛剛到底是沒有憋住，還是失禁了？」

    跑到了劉依清患者的診床邊，劉半夏焦急的問道。

    「我……，那不都是一樣嗎？」患者有些猶豫的說道，聲音也壓得很低。

    「兄弟啊，可不一樣啊。現在你必須回答我，是有要大便的感覺，因為來得太急沒有憋住。還是就那麼莫名其妙的已經拉出來了？」劉半夏追問道。

    「開始的時候就有一些感覺，然後就自己出來了。」患者的聲音仍然很低。

    「再次採血，通知實驗室做有機磷中毒篩查，黃波和神內的那位患者都是。」劉半夏一臉嚴肅的說道。

    他的話給劉依清和蘇文豪都嚇了一跳，有機磷中毒？那可是了不得的大事件啊。

    不過養成的習慣告訴他們現在可以有想法，但是劉半夏的吩咐必須按要求去做。

    看到他們去安排，劉半夏的腦門上出了一層汗。

    「醫生，我沒吃毒藥啊，我也不想死啊，咋就中毒了呢？」患者虛弱的問道。

    「你最近有沒有吃過燒烤，或者是某些特定的食材？」劉半夏問道。

    患者點了點頭，「前天去吃過一次，特別的倒是也沒什麼特別的。嗯……，烤鐵雀算嗎？別的都是羊肉、雞身上的，還有蔬菜啥的。」

    「燒烤店的名字。」劉半夏追問了一句。

    「大華燒烤。」患者說道。

    劉半夏點了點頭，又跑到了黃波的患者那邊，「你現在插管呢，聽我問就行。你這兩天是不是去過大華燒烤，有沒有吃過烤鐵雀？」

    「對，他們經常去大華吃燒烤，是那個烤鐵雀的毛病？」患者的妻子焦急的問道。

    「黃波，不用等實驗室結果了，趕緊用解磷定聯合阿托品，洗胃、血液淨化。」劉半夏趕忙說道。

    「劉依清，你這位患者用微泵滴注阿托品，直至阿托品化、洗胃、血液淨化。蘇文豪告訴神內，確認患者是否去過大華燒烤，如果去過也直接用解磷定。」

    說完之後他又拿起了電話，撥給了市院燒傷科的主人謝春利。

    「劉主任，有什麼事情嗎？」電話接通後謝春利問道。

    「謝主任，有一個突發狀況，我院今天接診的三位患者疑似有機磷中毒。」劉半夏趕忙說道。

    「聽急救員說，送到你們院急診的兩位患者跟我院接診的三位患者類似。他們的共同行為軌跡是有兩位去過大華燒烤用餐，您可以通知他們確認一下。」

    「好，我這就跟急診聯繫。」謝春利說完之後就掛斷了電話。

    他當然知道這個情況是有多麼嚴重，如果污染源是在大華燒烤的話，那麼可能還會有更多的患者分散在別的醫院或是診所。

    現如今的劉半夏也是心急如焚，有機磷中毒是真的能要人命啊。這三位患者已經耽誤了一些時間，所以毒素的影響也變得比較大。

    「半夏，真的是有機磷中毒啊？」跟過來的王歡問道。

    「差不離了，都去過大華燒烤，都是這一兩天的時間，恐怕問題就出在那個烤鐵雀的身上。」劉半夏說道。

    「不成，我還得上報一下。寧可是虛驚一場，也不能讓更多的人中毒。這是真的能死人的毒啊，太危險了。」

    說完之後，劉半夏拿着電話接着往外打。

    雖然實驗室結果還沒有出來，但是這個問題真的不小。而且他也很確信自己的判斷，因為那位腦水腫的患者也是吃過燒烤的。

    「半夏，有有機磷中毒的患者了？」等他聯繫完，周書文也從辦公室里走了出來。

    剛剛鬧騰的動靜可不小，不僅僅他喊的聲音比較大，在這邊就診的患者和家屬現在也在議論這個事情呢。

    「主任，我給您介紹一下情況。」劉半夏趕忙說道。

    「劉依清的患者嘔吐、乏力、心動過緩的前期表現，現在又有了支氣管痙攣、心率升高、多汗、腹瀉、大便失禁的症狀。」

    「除了心率方面，並沒有前期的心動過緩表現，其餘病症表現符合膽鹼能神經興奮及危象中的毒蕈鹼樣症狀。」

    「黃波的那位患者入院症狀是肌力減弱，同時具有感冒症狀。入院後發生心動過速、呼吸肌麻痹的症狀，判斷為膽鹼能神經興奮及危象中的煙鹼樣症狀。」

    「再有的就是剛剛接診不久的一位腦水腫後昏迷患者，入院給予顱內減壓治療後仍然發生了抽搐。」

    「神內彭醫生判斷為可能是中樞神經系統受到了影響，所以即便是顱內壓降低了，仍然有病症表現。」

    「這也符合膽鹼能神經興奮及危象中的中樞神經系統症狀。前兩名患者可以確定都去過大華燒烤，都吃過烤鐵雀，第三名患者正在追蹤。」

    「我也跟市院那邊聯繫了，據急救員介紹他們今天也送過去兩位患者。目前的已知情況就是這些，也通知了相關部門。」

    「好、好、好啊，診斷入微，三證合一。給予相應治療了嗎？」周書文連說了三個好字。

    「給了，劉依清的患者剛剛有所發展，嘗試用阿托品、洗胃和血液淨化治療。黃波的那位患者給的解磷定聯合阿托品，神內的那位患者還等待進一步確診。」劉半夏趕忙說道。

    「就按照這個安排來，挺好的。」周書文滿意的點了點頭。

    「主任，還用跟別的醫院去聯繫嗎？」劉半夏問道。

    「暫時不用了，如果我們聯繫過多，會在小範圍內引起恐慌。等咱們這裏實驗室結果出來了，就可以跟上級繼續匯報，他們會及時通知的。」周書文說道。

    「現在他們應該已經開始行動趕奔大華燒烤了，咱們做了匯報，他們就需要響應。不過還是稍稍急了一些，但是人命關天，也考慮不了那麼多了。」

    劉半夏不好意思的咧了咧嘴，當時是真的沒想到可能造成的後果。

    但凡不是因為大華燒烤的烤鐵雀引起的，那麼大華燒烤那邊的損失可就大發了，到時候就會變成一團亂麻。

    「劉老師，您咋就這麼厲害啊？您是怎麼把這三位患者的情況都聯繫起來的啊？」劉依清好奇的問道。

    「哎，當時就有一些感覺，好像要抓住啥。」劉半夏嘆了口氣。

    「其實那時候就應該注意到，因為這兩位患者都吃過燒烤。當時就應該往這方面想，只不過沒有太在意。」

    「然後又聽到你這位患者也吃過燒烤，那位腦水腫患者可能是中樞神經方面受到了影響，我就把這三位給聯繫到了一起。」

    「也是他們比較倒霉吧，也許含量都不是很高。但是他們同時具有感冒的症狀，也把他們的病症做了一定程度的掩蓋。」

    「現在就等實驗室結果吧，你再誇我也沒有用。要是誤診了，我這次捅的簍子就大了。估計大華燒烤能直接給我掛牆上去，這個時間應該已經營業了。」

    「劉老師，我就覺得您的判斷沒問題。這是在救命呢，明顯隨着食物的消化與吸收，有機磷藥物的影響也在加重了嘛。」劉依清說道。

    「不過為啥呢？按理說這個情況不是應該一開始就很猛烈嗎？好像跟在書上看到的有機磷中毒相比弱了一些。」

    「他們算是二次中毒，我推斷應該是有人用有機磷農藥藥殺麻雀，造成麻雀體內有一定程度的藥物殘留。」劉半夏說道。

    「要不然他們一開始的時候症狀不會表現得那麼輕，其實到最後他們都會合併成統一的症狀。」

    「至於說他們現在的病症有加重的表現，我個人判斷是因為膽囊內有藥物瀦留。隨着膽汁的分泌，讓藥物的毒性也增強了。」

    「不行，我得先喝口水，我現在的心率都有些過速了。真的是太危險了，還不知道是啥農藥呢，代謝出去可不是那麼容易。」

    「對了，黃波，你那位患者再給灌腸處理。洗胃用的都是溫水吧？現在藥物成分無法確定，儘可能少用藥劑。」

    「劉老師，用的溫水，葡萄糖補液也撤了。」黃波趕忙說道。

    「給予口頭表揚，剛剛我都忘了說。」劉半夏說道。

    「劉老師，我也撤了葡萄糖補液啊。」劉依清說道。

    「那也給表揚，咋還跟個小孩子似的呢。」劉半夏無奈的說道。

    「開心啊，我們這是真正的救了命。」劉依清喜滋滋的說道。

    然後又跑回自己那位患者的病床旁，跟護士一起處置患者。

    「劉老師，跟那位患者的家屬已經聯繫上了，經過查證，確實也去過大華燒烤。」這時候蘇文豪跑了過來。

    「好，告訴他們按照重度有機磷中毒來診治吧。」劉半夏笑着點了點頭。

    心中輕鬆了很多。

    哪裏有那麼多的巧合與偶然啊，三個人都去過大華燒烤。這麼高度重合的軌跡，肯定是說明問題的。

    要不然他都擔心自己胡亂的喊可能會引發狀況，耽誤了人家的生意，那可不是小事，會損失好多錢的。

    心情是真的很不錯了，毒物殘留比較少，所以才有了延遲發病的情況。目前只要給予對症治療，那就沒問題。