強化醫生 1128 搶救台上的瘋狂 下

    （感謝商成舊、書友20180307130147604、mangmangliu月票鼓勵）

    「為什麼不馬上除顫啊？拖的時間越長不是越危險嗎？」

    觀察室里跟着觀看的張紅飛脫口而出。

    「確實很危險啊，不管成功還是失敗，劉老師恐怕都會擔上責任。」同樣跟着看的蘇文豪說道。

    「蘇師兄，你知道劉老師為什麼這麼做？」張紅飛問道。

    「我也只能是猜。結合患者現在的情況看，直接除顫雖然有機會，可是出血量太大了。即便恢復了竇性心律，也會因為出血過量再次發生危險，甚至死掉。」

    「劉老師應該就是在拼速度，想要在兩三分鐘之內將患者的主要出血點都給控制住，這樣才有除顫的意義。」

    聽到蘇文豪的話，觀察室里的人們都瞪大了眼睛。

    果然是劉老師，有夠瘋狂。

    正常的操作是應該馬上除顫，這樣的話就算是患者沒有搶救過來，醫生也是無責的。

    可是劉老師刀走偏鋒、兵行險招，要在這兩三分鐘的時間裏，做很多非常重要的操作，這不啻於一項不可能完成的任務。

    現在雖然是在做心肺復甦呢，腦部供氧肯定也是有問題的。搶救的窗口期也就越來越短暫，很可能就搶救失敗。

    即便是搶救成功，也可能因為耽誤了時間，會讓患者留下後遺症。

    所以蘇文豪才說，不管是否搶救成功，劉老師都可能會擔上責任。這就看患者家屬怎麼想，從哪一個方面去考慮。

    「30秒。」

    這時候手術室里的李立偉開始匯報時間。

    劉半夏沒有做任何回應，而是很果斷的拿着手術刀，游離着患者的左腎。

    如果要是按照標準來評判的話，現如今劉半夏的操作就是「o」分。真的是太粗糙了，對周圍組織的破壞性很大。

    可是人們也都知道，這是為了患者搶時間啊。

    現如今造成的破壞還是可以修復的，要是出血止不住，命都該沒了。

    「一分鐘。」

    李立偉又匯報了一下。

    邊上的魏遠腦門上的汗慢慢冒了出來，可是他卻沒有時間去擦。

    因為他發現自己這個一助，有些配合不上劉半夏的速度了。

    要不是跟着一起上台的李浩在幫忙拉伸，恐怕現在就因為自己的速度「慢」，耽誤了劉半夏的操作。

    「一分三十秒。」

    李立偉再次匯報。

    「左腎暫時止血。接下來我暫時縫合肝臟，減少出血量。魏遠李浩查找其餘腸管破損處，兩分鐘時心肺復甦。」

    劉半夏嘴裏說着，手上的動作卻沒有停。

    肝臟上的撕裂傷很長，現如今要是做游離鉗夾血管，已經來不及了。能夠做到就是像劉半夏說的這樣，暫時縫合撕裂處減少出血量。

    腹腔內的積液到現在都沒有清理乾淨，對於魏遠和李浩來講現在的任務也很艱巨。

    三十秒的時間內，就需要把患者的腸管都檢查完，還不能影響劉半夏的操作。

    「我槽，縫合的太快了吧？」

    「劉老師太逆天了，我都有些看不清動作了。」

    「還有不到十秒鐘的時間，加油啊。」

    「行的，肯定能行的。魏老師也檢查出一處腸撕裂傷，出血量也不小呢。」

    ……

    觀看的人們議論起來，也為手術室里的操作捏了一把汗。

    實在是太緊張了，也只有劉半夏才能夠做出這麼瘋狂的決定，更是能夠堅定不移的操作下去。

    「兩分鐘了。」

    李立偉喊了一句。

    「離手，電擊。」

    兩分鐘的時間一到，雖然劉半夏的肝臟縫合還沒有全部縫合完，也是停止了操作。

    「啪」

    「繼續按壓，兩百焦，血袋用力搓。」

    劉半夏說道，也將肝臟上剩下的針給縫完。

    「充電完畢」

    「離手」

    「啪」

    「再次充電，再給一單位腎上腺素。」

    「充電完畢」

    「離手」

    「啪」

    「好了，恢復竇性心律，血壓也開始往上抬了。」

    看着監護儀上的數字，李立偉的語氣都有了一絲顫抖。

    「呼……呼……呼……」

    戴着口罩的劉半夏微微抬起頭，做了幾次深呼吸。

    對於他來講，剛剛的操作已經拼盡了全力。

    從來沒有手抖過的他，因為剛剛的極限操作，連累帶激動的，現在都有些抖。

    輕輕甩了甩手，「第一階段的任務暫時完成，沖洗腹腔、繼續探查。」

    「劉老師，您太厲害了。」

    這時候喇叭里傳來了蘇文豪興奮的叫喊聲。

    劉半夏回頭看了一眼，「讓我們的老實孩子都這麼興奮，看來剛剛的操作還可以。」

    雖然手術還沒有結束，患者也沒有脫離危險期，觀察室里也陷入了歡樂的海洋。

    這樣的操作在書本上你是根本看不到的，換成別人，現在可能就是另一個結果了。誰能夠在那麼短的時間裏完成這麼多複雜的操作？也就劉老師唄。

    「探查可見，脾臟碎裂後已經摘除。左側腎臟碎裂，可行摘除手術。肝臟表面有長約十厘米劃痕，深度約五毫米，暫時縫合，可行半肝切除術。」負責探查的許一諾開始匯報。

    「結腸處兩處撕裂傷，分別為三厘米和環形創口，相距大概在三十厘米，可行腸管切除、腸端端吻合術。」

    「ok，那麼咱們就一點一點來吧。」劉半夏說道。

    「魏醫生，腎臟我游離得有些粗糙，現在還有點累，剩下的你和李浩接手吧。我先給許一諾做助手，把腸管處理好。」

    「ok，交給我。」魏遠點了點頭。

    也知道這是劉半夏給自己創造的手術機會，現如今有了泌尿外科，腎臟相關手術開展的就比較少了。

    「劉老師，兩分鐘的時間不算長，應該對患者沒有影響吧？」做腸管切除和端端吻合手術的許一諾問道。

    「這個事情現在哪裏說得清，還得看接下來的情況咋樣啊。」劉半夏說道。

    「他的情況真的是太罕見了，就那麼一根小小的管子，在腹腔內造成了這麼大的損害。所以儘可能都別幹仗，打無好手啊。」

    「我的劉主任啊，咱們急救中心，也就您老人家是掛牌的戰鬥醫生吧？」李立偉調侃了一句。

    不管是手術室還是觀察室里的人們都樂了起來，在這方面劉半夏要是敢認第二，沒人敢說第一。

    「其實我每次都是被逼的啊，我就是啥呢？類似於掃地僧一般的存在，輕易不出手的。」劉半夏一本正經的說道。

    「你們看熱鬧的也多觀察一下許一諾的操作，目前處理的還是蠻不錯，符合標準，速度也可以。」

    「至於說技術要點啥的，我就不在這裏浪費唾沫了。你們都來急救中心這麼久了，腸撕裂傷、腸梗阻、腸穿孔的病症也是咱們的老熟人了。」

    「每個人在操作的時候，肯定都會有一定的特點。我不希望你們每個人都跟一個模子刻出來的一樣，只要在保證手術質量的前提下，可以有你們自己的發揮創造。」

    「也省得回去帶你們復盤了，今天我在手術台上的操作，不建議效仿。即便你們將來真的遇到了這樣的情況，也是應該以恢復竇性心律為第一原則。」

    聽到他這麼說，不管是手術室里操作的李浩和許一諾，還是外邊看着的蘇文豪他們都變得嚴肅起來。

    「我們在接診的時候，尤其是這些急救患者，肯定是會遇到一些非常複雜的局面，讓我們來取捨。」劉半夏說道。

    「但是我們作為醫生來講，在給患者搶救的同時，還需要保護好我們自己。上次我訪談的節目你們也看了吧？在上邊我也有說過。」

    「其實這樣的考量看起來還是蠻冷血的，畢竟不管什麼事情在沒有做之前，都是會有一定成功率的。」

    「可是我們在那樣情況下的選擇，一定要趨於理性判斷。可以膽小怕事一些，選擇穩妥的、合乎規範的操作。」

    「不過我也知道，急救醫生在手術台上的時候，往往都是很上頭的。覺得我行、我真行，然後就啥都敢幹。」

    「其實就是想告訴你們，一定要清楚了解到自己的實力在那個範疇之內。在這個範疇內，你行一下，沒準就真行了。」

    「但是距離這個範疇比較遠呢？這就跟我們的車子上了檢車線之後的狀況了。理論上這些車子都是符合設計要求的，也應該都行。」

    「可是下線之後，最起碼得到4s呆幾天，一堆故障碼。甚至於有的車子直接就干報廢了，新聞上很常見啊。」

    「情況雖然不是同樣的情況，但是道理上來講還是差不多的。能夠認清自己水準，這才是合格的醫生。」

    「畢竟我們也得有自己的生活，並不是說做完了這台手術之後，這輩子都結束了。如果因為你們可選擇下的執意冒險，造成了事故，可能會影響你們一輩子。」

    「從醫之路很長，我不希望你們在這條路上因為不想乾的原因半途而廢。哪怕你們是覺得太累而放棄，我都會尊重你們的選擇。」

    這些話聽在大傢伙的耳朵里都是沉甸甸的，這是實實在在的話，沒有那麼的高大上。

    可是這正是每一位急救醫生都會遇到的問題，真的需要慎重考慮才行。