強化醫生 1033 不簡單的病例復盤 上

    「行，崔佳縫合得不錯。看來最近在減張縫合上也是下了功夫了，這個要給予表揚。」

    等崔佳關腹完畢，劉半夏誇了一句。

    「劉老師，您不能這麼區別對待啊。」李浩鬱悶的喊了一嗓子。

    劉半夏白了他一眼，「咋區別對待了？我吃完飯能收拾桌子，還得等喬喬誇我嗎？東南西北風它們玩的玩具就四處亂丟，也不能罵它們啊。」

    李浩沒電了，也是這麼個事，現在已經過了在縫合上需要表揚的時候。

    等有機會的，一定要獨立完成一台了不得的手術，比如說甲狀腺部分切除啥的。到時候就可以昂首挺胸了，那是妥妥的沒問題。

    「好了，也麻了這麼長時間，喚醒吧。」劉半夏說道。

    「完事回去還得做病例復盤，今天我老丈人會過來。晚上回家還得搞個小小的接風宴，我開直播，饞死你們。」

    徐傑都有些無奈了，也是才知道劉大主任竟然這麼調皮。

    患者悠悠醒過來，李浩趕忙上前跟患者溝通了一下。他的記憶應該還停留在車禍發生的時候，也可能那些記憶都需要慢慢回想起來。

    其實要不是他有特發性血小板減少性紫癜，完全都可以直接放到普通病房去。有家人陪伴的話，預後也能好一些。

    「行了，你們給患者送過去吧。可以慢點走，讓她的妻子好好看看。」劉半夏說道。

    「回去後直接去會議室，咱們在那裏復盤。這個病例還是有些意思的，也有很多我們需要學習的點。」

    「好的。」

    李浩應了一聲。

    好久沒有正經的復盤了，他的心中都很期待。

    劉半夏哼着小曲溜達回來，會議室里已經坐了一些人。

    找時間，也就是看他啥時候有時間。要想等急救中心不忙的時候，那就只能等晚上了。但凡白天，每天都是那麼忙。

    「喲，咱們的兩位女中豪傑怎麼不在啊？往常對這個事她們倆是最有熱情的呢。」掃了一眼後劉半夏問道。

    「因為她們倆下午有些心不在焉，所以現在懲罰她們在外邊接診。」黃波笑着說道。

    「漂亮，要不然我還真不好下手，總是到喬喬那邊告我的黑狀。」劉半夏豎起了大拇指。

    「好了，咱們言歸正傳啊，復盤一下我昨天接診的那位患者。大傢伙應該都知道是怎麼個情況吧？畢竟也是夜班接診來的比較棘手的病例。」

    黃波他們齊齊點頭，這時候會議室的門打開，李浩和崔佳走了進來。

    「好，既然大家都了解了。那麼哪位小朋友猜一猜，我針對這個病例，我要說的是什麼問題嗎？踴躍一些啊。」劉半夏說道。

    「劉老師，是在接診急救患者的時候，需要仔細考察不正常檢測指標嗎？」黃波說道。

    「先不告訴你們答案，你們先猜，放心大膽的猜，別控制。」劉半夏笑着說道。

    「手術過程中對患者情況的評估？」

    「我覺得還是應該放在對有異常數據的研判上，這次的患者就非常危險了。」

    「是不是也要考慮到手術操作過程中的速度啊？這次要不是劉老師做的這麼快，即便查出來也沒機會了吧？」

    ……

    下邊的這些人七嘴八舌的說了起來，劉半夏呢，也在白板上撿重點的詞彙標記出來。

    「好了，剛剛聽大傢伙講那麼多，其實歸納起來就這幾個。指標、速度、觀察，還有一位小朋友說了心態。」劉半夏說道。

    「那麼咱們接下來分析一下啊，看看你們說的是不是重點。也可能是重點，也可能跟我心中想的重點有些不一樣。」

    「患者車禍送診，查體後情況危急，來不及做更多檢查直接上台。所以在我們當時的情況來講，很粗糙啊，啥啥都不知道。」

    「當時的壓力就來至於兩方面，一方面是出血量有些大。雖然只有兩處傷口，但是每一處都不是一般戰士，最起碼是二班的。」

    「當時我跟李浩就蒙圈了，咋辦啊？只能涼拌了。面對這樣的情況唯一能做的就是填塞止血，千萬別逞能。」

    「妥了，到現在速度和觀察都用上了。我們做了快速開腹，也觀察了患者的情況，做了評估、給了處置。」

    「然後指標又來了，血小板數量低，但是不離譜。凝血時間長，但是沒超標。這時候啊，警燈就在我們的大腦里不停的閃。」

    「可是就算是警燈閃爆了也沒有用，撕裂傷太大，我們只能是暫時止血。如果不將傷口修復好，就算是送icu也沒有用。」

    「然後我們就開始修復，邊修復、邊考慮。在這裏，我們又用上了『速度』，好多小朋友還說要不是我的速度夠快，即便後來發現了患者的病症，也無法挽救生命。」

    「這一點我必須得承認，說得太對了。我就是一頓神操作啊，咔咔咔咔一頓游離、一頓縫，把撕裂傷都給處理好了。」

    下邊的人們樂了起來，今天的劉老師心情很好啊。

    可是他們要是問一下許一諾和劉依清，一定告訴他們得小心了。大魔王要是在普盤的時候很開心，那麼你們接下來就會很悲傷。

    當然了，黃波他們四個已經有了些預感。

    「好了，這是版本一，也是大家心中想的，或是期望看到的版本。接診、救治、成功，這是一個流程。」劉半夏的笑容收了起來。

    「但是我今天要說的不是這個，我們作為一名外科醫生，站在手術台旁，你就得觀察和評估患者的整體情況，也要對異常指標做研判。」

    聽到他這麼說，所有人的神情也都跟着變得嚴肅起來，還想自己的理解與劉主任的理解有偏差。

    「這個心態，我覺得也很重要。」劉半夏在心態上圈了一下。

    「昨天的我心態就有些焦躁了，所以在做游離的時候，與往常的質量相比差得很遠。估計李浩他們要是有時間，做得都比我好。」

    「這也給我們提醒了，心態真的很重要，沒有一個好的心態，就無法給患者一個更加準確的判斷。不管是誰說的啊，晚餐的時候給自己加個菜，可以獎勵一下。」

    「但是心態、速度等等這些，也都是一個外科醫生的基本素質。所以呢，這個事咱們還是得放在一邊。」

    「剛剛我說了人們期待看到版本一的情況，那是因為這樣看比較省心，還非常的有正能量，能夠鼓舞人心。」

    「可是我覺得大家更應該關注的就是細節，並不是我們接診的每一位創傷患者都可能會有ttp或是itp，然後需要我們費盡心思的去琢磨，到底是怎麼回事。」

    「就像昨天這個情況，患者腎臟撕裂傷雖然不是很長，但是很深。肝臟撕裂傷雖然不是很深，但是很長，出血量很大。」

    「一直我都在講，我們在接診患者的時候，首先要想到患者，得把患者放在首位上。同時呢，還要保護好我們自己。」

    「該做什麼樣的檢查，根據什麼來判斷，這些上次也都講過了。這次要講的是啥呢？就是我們在手術台上應該注意的是什麼。」

    「我覺得首先要注意的就是患者的預後，我們做手術是為了給患者解除病痛困擾，而不單單是為了賺錢，圖省事。」

    「昨天這位患者有些特殊，出血量比較大。所以我在對我自己操作信任的基礎上，沒有給患者做腎臟摘取這樣快捷的處置，而是選擇了裂痕修復。」

    「同學們，我值得表揚的地方，就是竟然做成功了。患者以後的生活會很有質量，不用只靠着一顆腎臟來扛下人生。」

    「但是我並不是很想獲得這樣的表揚，因為我怕有的小朋友被我給帶跑偏了。沒有那個技術而硬上，到時候耽誤的就是患者的生命。」

    「患者的預後是非常重要的，我們在主刀的時候需要考慮。但是我們對自己的實力也要有足夠的理解，這樣才能保證好給患者一個很好的預後。」

    「這兩種觀念並不衝突，所以你們以後的日子還是會很苦，需要不停的磨練自己的手藝。這樣才能對自己的實力有所了解，才不會不行卻以為自己很行的辦了後悔的事。」

    「我覺得，這就是咱們外科醫生的大忌。因為我們能夠給自己找到很多完美的藉口來掩蓋我們實際上的失誤，即便受到問責，也是不痛不癢。」

    「有良心的，會反思一會。沒良心的還會懊惱，明明是在救人啊，是在為了患者着想，他們卻不知好歹。」

    「凡事都有兩面，而在手術台上發生的很多事情，其實只有你自己最清楚。即便是同台的人，也無從去判斷。」

    「人們常說醫者仁心，在古代那就是懸壺濟世，送醫送藥。現在我們是醫生，自己也得活着。一台手術費用那麼高，咱們也送不起。」

    「那麼咱們唯一能做的，就是給患者提供最優值的診療服務。即便這台手術失敗了，我們下台之後也敢去面對患者家屬的眼睛，良心不受到譴責，那就行了。」

    整個會議室很靜，因為劉半夏說的這個問題可大可小，這可不僅僅是簡單的病例復盤啊。