強化醫生 1579 該強硬也得強硬

    「苗瑞，什麼情況？」

    來到跟前後劉半夏問道。

    「患者33歲，有七天左右高熱、嘔吐、吞咽疼病史就診。」苗瑞說道。

    「查體體溫39度，扁桃體發紅未見化膿。呼吸稍快，肺部沒有明顯乾濕性囉音。開的血常規、肝腎功能、電解質、血培養，抽血歸來後他的精神狀態就有些不正常了。」

    劉半夏皺了皺眉，也開始仔細觀察患者。

    目前的患者有些陷入自我世界的情況，嘴裏小聲的叨咕着，不知道在說啥。

    從現在這個表現上來看，精神明顯出了問題。

    劉半夏又伸手摸了摸患者的後脖頸，發現他的脖頸處肌肉有些緊張。

    心裏邊就是「咯噔」一下子，搞不好都有些頸項強直了，這是大腦出了問題啊。

    「你抓緊聯繫他的家屬，呼叫神內。上心電，我帶去做加急頭胸部聯合ct。」劉半夏說道。

    「好的，他是指紋解鎖手機，剛剛也跟家屬聯繫來着。」

    苗瑞說着就從患者的口袋裏掏出了手機。

    劉半夏都這麼說了，這就代表着是真的出了問題。

    等苗瑞這邊給手機解鎖之後，劉半夏趕忙扶着患者躺倒診床上，推着他往ct室走。

    高熱、嘔吐、胡言亂語，這三個症狀湊到一起，能夠讓劉半夏想到的第一個可能就是腦子出了問題。

    尤其患者在剛就診的時候還能夠清晰表述，現在就是很明顯的，病症有了新的進展。

    而他心中最傾向的病症，就是腦炎或是腦膜炎。

    畢竟他也接觸過幾例腦炎和腦膜炎的患者，目前的病症表現有些熟悉的感覺。

    來到了ct室這邊，其餘的患者一看這位小伙子是這樣的狀態，對於他的加塞也選擇了理解。

    不過還是得等裏邊正在拍的患者出來才能夠進去。

    而就在等待的這個時間裏，患者的病症又有了新的變化。

    剛剛患者還是嘀嘀咕咕的說，現在反倒不說了，但是眼神有些發直。

    對於劉半夏詢問的一些問題，也沒有任何的反應。

    ct室里的患者總算是走了出來，劉半夏也趕忙帶人把患者給推了進去。

    「怎麼了？接診的急救患者？沒打電話啊。」放射科的吳波問道。

    「主動就醫突然發病的的，懷疑是腦炎或是腦膜炎。」

    劉半夏一邊搬運患者一邊說道。

    「行，你也跟着過來看看吧，希望能夠掃得清楚一些。就做頭部？」吳波問道。

    「胸部也做一下吧，趁着現在的狀態還可以。」劉半夏說道。

    說完之後也跟吳波走了進去。

    很快，頭部ct的影像就掃了出來。

    「從現在的顯示來判斷，沒有出血和腫瘤。但是丘腦和基底核附近有些低密度病灶。」吳波說道。

    「ct也就掃到這樣了，要想看得清楚一些，你還是帶他去做個核磁吧。這樣的情況不敢馬虎啊。」

    「夠嗆啊，核磁的時間太長了。」劉半夏皺眉說道。

    「就他這個狀態，隨時都可能會有更進一步的進展。說句不好聽的，做核磁的時候都可能被自己的嘔吐物給搞窒息了。」

    「我先帶走，看看跟患者家屬聯繫得怎麼樣了。這邊掃出來胸部的片子沒什麼問題吧？」

    「胸部沒什麼問題，搞不好真的可能是腦炎或是腦膜炎，也做好防範抽搐的準備吧。」吳波說道。

    劉半夏點了點頭，到外邊又把患者轉移到了診床上。

    患者現在的狀態，已經更差了。

    呼吸頻率明顯加快，神志也變得越發不清醒。

    「先給氧吧，現在的血氧不咋理想。」劉半夏說道。

    跟着過來的護士趕忙操作起來。

    「劉老師，患者的家屬已經聯繫上了。給了咱們全部授權，現在正在趕過來。」守在門口的苗瑞說道。

    「神內的人過來了嗎？」劉半夏問道。

    「張老師正趕過來。」苗瑞說道。

    「先推到處置室，做腰椎穿刺準備……」

    「滴滴滴……滴滴滴……」

    他的話還沒說完，監護儀就瘋狂的叫了起來，患者的身體也有了癲癇表現。

    都沒用劉半夏招呼，苗瑞趕忙帶人推着患者的身體側翻，以免影響到呼吸道。

    好在這次發作的時間並不是很長，但是劉半夏他們臉上的表情卻沒有半點輕鬆。

    患者的病症在短時間內惡化得太快了。

    不僅僅有了抽搐的表現，現在在給氧的情況下，血氧也才97而已。

    「劉主任，患者情況怎麼樣？」這時候張平也趕了過來。

    「先送處置室吧，咱們邊走邊說。」劉半夏說道。

    然後他就把患者的情況詳細介紹了一下。

    「正常的流程，也是應該趕快做一個核磁。但是患者現在都這樣了，你打算是先插管還是先穿刺，或者直接送icu？」

    聽完之後張平直接問道。

    「就沒有別的辦法了？」劉半夏問道。

    張平搖了搖頭，「我個人也是傾向於腦炎或是腦膜炎，目前的血氧並不是很高，過一段時間可能還會繼續惡化。」

    「到那個時候就得上呼吸機，而且就算是給一些抗病毒藥，效果也不怎麼好。還是送icu安全一些，不過你拿主意。」

    「主要是現在患者就一個人，家屬不在現場的情況下，很難拿到進icu的授權啊。」劉半夏說道。

    「那你打算咋做？就在急救中心插管上呼吸機嗎？」張平問道。

    「劉老師，患者的體溫上到40度了。」

    邊上的苗瑞小聲說道。

    「給甘露醇，再做氣管插管、上呼吸機，然後做腰椎穿刺。」劉半夏當機立斷。

    已經沒有那麼多的時間去猶豫了，要真的是腦炎或是腦膜炎，現在可能已經有了顱內水腫。

    用甘露醇就能夠暫時緩解一下目前的顱內壓，起到一個保護作用唄。

    患者的血氧狀況目前也不理想，當顱內壓更大一些以後，會掉得更快。

    這就不用他親自動手了，苗瑞在這裏，就能夠把這些工作給做好。

    一切操作完畢，患者的血氧也暫時恢復了正常。

    不過誰也都知道，這真的只是暫時的。

    「苗瑞，跟患者的家屬再聯繫一下吧，有可能需要進icu了。張哥，幫我跟icu喊個人下來判斷一下。」劉半夏說道。

    「好，交給我。」張平點了點頭。

    「來，你們也辛苦一下，幫我扶好患者，擺好姿勢，我給患者做腦脊液穿刺。」劉半夏又對着護士們說道。

    現在的患者基本上就是無意識狀態，根本都沒有辦法配合做腰椎穿刺。

    對於這幾名護士來講，現在的壓力也很大。

    畢竟腰椎穿刺還是有一定危險性的，萬一在扶着的過程中患者的體位發生了變化，這就是很危險的。

    這也是為什麼劉半夏要親自操刀，不能夠把這個危險留給別人。而且他做穿刺的話，也能夠更快一些，減少一些危險。

    穿刺還是很順利的，穿刺的過程中也能夠看出來顱壓確實有些高。

    「基本上就是可以確診了，這麼渾濁的腦脊液，肯定是有感染的。」

    看着劉半夏抽出來的腦脊液，張平說道。

    「哎……，看他的命運咋樣吧。送去做加急化驗吧，關係到這位患者的命。」劉半夏嘆了口氣。

    只不過說完之後劉半夏又皺起了眉頭，自己穿刺都做完了，蘇文豪竟然還在跟患者的家屬通電話。

    劉半夏招了招手，示意把電話給他。

    「你不用跟我說那麼多，就算是身體有一些不舒服，也不用去icu吧？去那一下子多少錢，還不都是你們咋說咋是？」

    「再等我一個小時，一個小時我肯定能到。我看清楚情況了，到時候改進咱們就進。我們鄰居……」

    「我是急救中心的主任劉半夏。」劉半夏開口打斷了患者家屬的話。

    「目前你的兒子處於病危狀態，你要是在現場我能給你下病危通知書，你不在現場我只能口頭通知。」

    「剛剛做了腦脊液穿刺，表現渾濁。判斷為已經有了顱內感染，還是很嚴重的感染，現在急需送到icu做支持治療。」

    「簡單地說，不送icu必死。送過去，還有一線生機。現在你說吧，由你決定送還是不送。」

    「這……，這……，送、送icu。」

    對面的患者家屬猶豫了一下後趕忙說道。

    「那你們就儘快趕到我們這裏吧，能節省所有可以節省的時間。」

    說完之後劉半夏就掛斷了電話，交給了苗瑞。

    「在這樣的情況下，該跟患者家屬強硬一些還是要強硬一些，要不然他們無法判斷出現在的情況有多緊急。」

    苗瑞面色嚴肅的點了點頭。

    今天這個任務自己完成得太差了，跟劉老師相比真的差了太多。

    「患者的情況怎麼樣？」

    這時候張志遠也趕了過來。

    苗瑞趕忙上前把情況介紹了一下。

    「那就不用等了，直接推icu吧。預後跟患者家屬解釋了吧？」張志遠點了點頭。

    「還沒來得及呢，最起碼也得先保命啊。」劉半夏說道。

    「得嘞，人我領走。」蘇紅波說道。

    那些也不是他操心的事了，會有劉半夏來搞定。