強化醫生 1536 腎病綜合徵

    （感謝羊種、呵沈、q笨蛋q、暗黑天神、書友150327142434678、新時代王詡、洪牛月票鼓勵）

    守到了下班的點，也是沒什麼問題。

    劉半夏大手一揮，直接帶着大傢伙去餐廳吃飯。

    說好了要給大傢伙加菜，那就是必須要加菜的。

    「現在都美了吧？從我這裏又敲了加菜。」劉半夏笑着說道。

    「該吃就得吃，要不然您老人家在家裏吃那麼多好吃的，我們也得享受一下。今天的手術還這麼成功，不慶祝哪成啊。」許一諾美滋滋的說道。

    「就你最能蹭吃，給黃波和苗瑞留了吧？」劉半夏問道。

    「留了，反正晚上嘛，都給他們送過去了。」許一諾說道。

    「你們還得繼續努力啊，光現在這些手藝還是不夠的。」劉半夏一本正經的說道。

    「劉老師，都吃飯呢，就不能說點開心的事。」劉依清說了一句之後接着乾飯。

    「這就是最開心的事情啊，需要給你們評價。」劉半夏又接着說道。

    這一次都沒有人搭理他了，仍舊很努力的乾飯。

    「哎……，你們現在咋就不上套了呢？」劉半夏鬱悶的說道。

    「劉老師，總是這麼玩，我們肯定是有防備的啊。」蘇文豪說道。

    「不過咱們啥時候還想吃烤串，夜班的時候我買點羊肉，咱們繼續借周經理的爐子烤，其實電爐子烤的也挺好。」

    「哎呦喂，老蘇同志，你倒是早說啊。直接讓劉老師買羊肉多好，晚上咱們就能瀟灑一頓了。」許一諾說道。

    「嘿嘿，其實我還是能吃點宵夜的。」劉依清嘿嘿笑的說道。

    劉半夏也沒廢話，直接從口袋裏把鑰匙給掏了出來。

    許一諾美滋滋的又把自己的手機掏出來，指了指。

    「幹啥啊，不是你們請我，我貢獻車子就行啊？」劉半夏問道。

    「那哪行，劉老師就是這麼豪爽。對吧？」許一諾說道。

    「那必須的。」劉依清一本正經的點了點頭。

    雙眼也是閃閃亮的盯着劉半夏。

    劉半夏就很無奈了，只好給許一諾轉錢，今晚上的燒烤大餐也得張羅起來。

    吃得很歡樂，只不過劉半夏還沒吃完呢，他的電話就響了起來。

    「苗瑞，什麼情況？」

    接通電話後劉半夏問道。

    「劉老師，剛剛我接診了一位男性，46歲患者。雙下肢凹陷性水腫，血壓160/90。」苗瑞趕忙說道。

    「患者自訴尿液有大量泡沫，聽診心肺音是正常的。我安排患者去驗尿，擔心是腎臟出了問題。」

    「行，我吃完就馬上回去。患者有家屬陪同吧？」劉半夏問道。

    「有的，他的妻子和女兒都跟過來了。」苗瑞說道。

    「ok。」

    劉半夏說完就掛斷了電話。

    「劉老師，啥情況？」許一諾好奇的問道。

    「估計是有腎病的患者了，雙下肢凹陷性水腫、尿液有氣泡。」劉半夏說道。

    大傢伙點了點頭。

    剛剛劉半夏說的這兩個症狀，差不多就是腎病的經典臨床表現了。

    因為造成水腫的原因雖然有很多，最常見的就是心臟、肝臟或是腎臟出了問題。

    如果是因為心臟的問題呢，患者可能就會有心衰，聽診的時候也能聽出來。表現為腹水啊、肝臟腫大、雙下肢水腫等等。

    要是肝臟出了問題呢？水腫的表現差不多就是全身性的。尤其明顯的就是腹水的表現，會很明顯、很嚴重。

    排除掉了這兩個器官，剩下的就是腎臟了。

    再加上氣泡尿，差不多就是因為尿裏邊蛋白質比較多。

    腎臟丟失了大量的蛋白質在尿液里，人體低蛋白質也會水腫。

    雙下肢的水腫，也會成為最先出現的症狀。

    腎病啊，不管是啥原因帶來的腎病，往往都不是那麼好處理。

    劉半夏把剩下的飯吃完，回到了急救中心的時候，就看到患者一家三口焦急的站在一起。

    「劉主任，這位就是患者。」

    看到他回來，苗瑞趕忙介紹了一下。

    「尿檢結果出來了嘛？」劉半夏問道。

    「還沒有，應該快了。」苗瑞說道。

    「就別站着了，先坐下，我看看水腫凹陷的程度。」劉半夏說道。

    患者趕忙坐到診床上，把褲管擼了起來。

    「先不要緊張，我聽你的喘息聲有些重。」劉半夏說道。

    「哪能不緊張啊，我這個不會是尿毒症吧？」患者緊張的問道。

    「先別着急，等我們的檢查結果出來再說。」劉半夏說道。

    「但是你現在的這個情況，我們也是建議你住院治療的。腎臟怎麼也是有一些狀況，需要調整一下。」

    「我們住院，醫生，還能咋檢查啊？」患者的妻子緊張的問道。

    「一會兒先看看尿檢的結果，然後咱們再確定方向。」劉半夏說道。

    這時候苗瑞的手機收到一條信息，他趕忙在電腦上把患者的尿檢結果給調了出來。

    劉半夏皺了皺眉，果然啊。患者的尿蛋白三個加號，隱血一個加號。

    「醫生，怎麼樣？」患者的妻子問道。

    「從現在的檢測看很可能是腎病綜合徵。」劉半夏考慮了一下說道。

    「一會兒咱們再做個血檢，補充檢查一下。這個症狀是腎臟病症表現的一組臨床症狀，引起的原因也有很多。」

    「所以稍後為了明確病症的誘發原因，很可能還需要做一個腎臟活檢。我也是看你們應該也是有所了解，所以我就直接跟你們說了。」

    「這個病症很可能是腎臟本身病症引發的症狀，也可能是其餘一些病症的發展，導致腎臟也跟着出現了問題。」

    「腎臟病症的表現往往都會很複雜，我們真正確診病因的過程可能會有些長，這一點你們也要有一個心理準備。」

    「醫生，就是說現在還不是尿毒症？」患者問道。

    劉半夏點了點頭，「還沒有發展到那麼嚴重的程度，我剛剛不是說了嗎，屬於腎病綜合徵的一個表現。」

    一家三口都有些沉默，實在是「腎病綜合徵」聽起來有些嚇人。

    「暫時先不要考慮那麼多，我們還要做一些補充檢查。」劉半夏說道。

    「我剛剛不是也說了嗎，還有很多腎臟以外的病症會引起腎病綜合徵。我們現在的任務就是把這個病因給找出來，對吧？」

    「醫生，其實剛剛我們也在網上查了一下，說是好多都是惡性腫瘤才會讓腎臟也有病吧？」患者問道。

    劉半夏有些猶豫了，「也不能這麼說，只是一個可能性而已。」

    「哎……，反正不管是腎出毛病，還是我有別的病，肯定都不是好病。是吧？」患者嘆了口氣。

    「剛剛跟你們直接說啊，就是怕你們會胡思亂想。」劉半夏說道。

    「現在我都不敢往哪個方向上去想呢，所以你們就聽我們的安排，做對應的檢查就好了。」

    「行，醫生，您開檢查吧，我們都做。今天就做活檢嗎？」患者的女兒問道。

    「今天先做基本檢查吧，補充檢查之後如果有需要我們再做腎臟活檢。」劉半夏說道。

    「這個屬於一種有創檢查，所以我們也是在最後才會做。我們還是以無創檢查為先決條件，也是減少對他的一種侵害。」

    患者點了點頭，「醫生，我們剛剛看了照片，您是副主任。您說怎麼檢查，我們配合。」

    「好，苗瑞，安排下去吧。」

    劉半夏點了點頭。

    這就是他為啥一上來就直接都給講出來的原因。

    因為他知道這一家能夠在家裏邊就意識到情況不對勁，肯定也是有充分的了解和準備的。

    而且這位患者看起來也是文質彬彬的，這樣溝通的話能夠方便一些。

    目前他的腎病綜合徵表現上來講，還不是特別嚴重的那種，別的情況就需要補充檢查才能夠判斷。

    很可能也是一個小小的病症，導致了患者現在的病症表現。但是真正的病因，必須要查出來才成。

    「劉老師，我看了超聲，腎臟裏邊沒有結石。而且腎臟的形狀，也是很不錯的。」

    等患者一家離開後苗瑞說道。

    「還是等檢查結果看看吧，你先吃飯，這邊我盯着。」劉半夏說道。

    「劉老師，那您說現在需要找院內的腎內科過來會診嗎？」苗瑞問道。

    劉半夏樂了，「對自己要多一些自信。我們首先要查找出一個大致的方向，如果實在還是搞不清楚，那才需要他們過來會診。」

    「要不然我們這邊動不動的就喊人過來會診，即會浪費時間，也會讓人家笑話咱們。這方面一定要注意，得把握好火候。」

    「會診啊，能夠幫助患者，但是卻會佔用其餘科室醫生很多時間。哪一位能夠參與會診的都很忙，是不是這麼回事？」

    苗瑞不好意思的點了點頭，「實在也是因為太替這位患者擔心了，剛剛在等您過來的時候，我們也聊了很多。」

    「看得出來，這一家人的素質還都是很不錯的。」劉半夏說道。

    但是病症這個事，可是不挑人的。真的要是找過來，也不會管你是做什麼的。

    這位患者的情況究竟咋樣，只能看檢查的結果了。

    現在說啥也都沒有用，還沒有達到那種一眼斷病的實力。