強化醫生 1507 膿腫還是癌變 下

    「怎麼一下子變得這麼嚴重了？是糖尿病酮症酸中毒引起的？」

    劉半夏問道。

    許輝點了點頭，「這個有主要原因吧，次要原因是患者受到了一些刺激。患者兩個兒子商量的時候，不小心被他給聽到了。」

    「一聽到可能是肝上有了癌症，當時就着急了，想要直接回家。可能也是因為站起得比較急，然後就有了些呼吸障礙。」

    「搶救是拍的床邊x光，提示肺部有感染。不過患者的血氧太低，就先送去icu了。得把命先救回來，然後再研究別的。」

    劉半夏點了點頭，「目前這位患者可是有些嚴重了。肝上有膿腫或是腫瘤，肺上還有感染。」

    「這些感染本來就容易讓他的酮症酸中毒惡化，精神上再受到刺激，真的變得很危險了。他的兩個兒子啥意見啊？」

    「先搶救看看，反正是得上呼吸機了。要不然咱們倆現在去icu看看去？」許輝提議道。

    劉半夏點了點頭。

    這位患者他畢竟跟着接診過，對於患者的病情他還很關心。

    「哎……，有時候其實我就算是一名醫生，也是有些搞不懂。」許輝說道。

    「本來患者就算是有病症呢，也是好好的。可是在查出來病症以後，病情就會急劇惡化。你也有過類似的經歷吧？」

    劉半夏點了點頭，「可不是嘛。還記得那次那位低血鉀症的患者不，自己過來的時候還算很可以。一查出來，這就完了。」

    「我覺得啊，更多的還是精神層面的影響。要不然這個事情確實也是有些不好解釋，是不是這麼個道理？」

    「差不離吧，許一諾還是劉依清來着？好像有個人想要研究一下這個吧？」許輝接着問道。

    「是劉依清，不過她更多關注的是術後患者的一些情況。這個事也不是那麼好研究的，裏邊很多數據都很模糊。」

    關於這個事情，其實不僅僅是劉依清在琢磨，劉半夏也是如此。

    反正他就堅定的認為患者的心情跟患者的預後是有關係的，心情好的情況下，恢復的就會快一些。

    所以他在往常查房的時候，都是儘可能的把氣氛給調動起來。就算一些患者只有一點點的進步，他也會賣力的夸上一番。

    但是這個事情吧，只能通過大數據來查詢和比對，沒法真正的量化。

    因為沒有哪一位患者的條件是一樣的，畢竟每個人的身體情況不一樣啊。

    患者在整個恢復的過程中，受到影響的因素太多。

    比如說飲食、運動、本身體質等等，這些都可能會影響到。精神狀況，這僅僅是一個方面而已。

    「過來看下午送過來的患者？」

    來到icu後，張志遠問道。

    「情況怎麼樣了？」劉半夏點了點頭。

    「目前血氧保持在95，心率也降下來一些，現在是120。」張志遠說道。

    「目前還有一個新的問題，就算是你們不過來，我也要找你們呢。據患者的兩個兒子說，好像患者非常牴觸治療。」

    「這事我聽到了，也是因為這個所以患者的情緒比較激動，一下子就變差了。」許輝說道。

    「患者的思想略微有些保守，在知道自己的肝上可能有癌症之後。既不想浪費錢，也想回家等死。」

    「按照他的說法，就算是死，也得死在家裏。這樣魂不散，不是客死異鄉。還沒等兩個孩子勸呢，就不行了。」

    「咋還有這樣的插曲啊？」劉半夏苦笑着說道。

    「沒辦法，有些人還是比較守舊的。」許輝說道。

    「我們這邊也是剛剛搶救完事，患者的糖尿病情況確實比較嚴重。再加上這還沒有辦法確定的感染情況，無疑是雪上加霜。你們倆是啥意見？」張志遠說道。

    「跟患者的兩個兒子再商量一下吧，怎麼也不能就這麼把患者給放走不是。」許輝說道。

    劉半夏點了點頭，在還沒有確診的情況下，就得盡全部的努力才行。

    三人來到了外邊，在不遠處打完了電話的患者兒子們也走了過來。

    「醫生，能確定是不是肝癌嗎？」患者的大兒子問道。

    「剛剛搶救完不久，患者目前的情況比較穩定。」張志遠說道。

    「但是我個人來講，還是不建議你們現在就把患者帶回家。因為患者的感染現在比較嚴重，也許還沒到家呢，就會有危險的情況。」

    「再有的一個情況，還是請劉主任跟你們講一下吧。你們現在心中最關心的，也是患者肝上的佔位。」

    聽到他的話，患者的兩個兒子又看向了劉半夏。

    「我先問一下，你們能夠支撐的起在icu的費用嗎？」劉半夏問道。

    「目前還行，我們哥倆也有點錢，能支撐得住。」患者的二兒子說道。

    「我也知道你是啥意思，如果說我爸這個不是肝癌，就算是花多少錢，我們也得治。要真是肝癌呢？還這麼大的癌症，都沒法治吧？」

    劉半夏點了點頭，「你能夠明白這一點，那麼我們就好溝通了。如果真的確診是肝癌的話，這麼大的瘤體，我們基本上也是會跟家屬建議保守治療的。」

    「但是目前的關鍵問題，就是不管是誰都無法確定患者肝部的實際情況是啥樣。如果不是癌變而是膿腫或是囊腫，是不是就很可惜了？」

    「醫生，你說的這些我們也都懂，我們哥倆也不好受啊。」患者的大兒子說道。

    「主要是現在你們也無法確定，我爸到底是不是肝癌。本來還說要做啥強化ct的，然後現在我爸這個情況也沒法做。」

    「剛剛跟家裏打的電話，長輩們的意思也是如果真的很嚴重的話，就得往家拉。那畢竟是我爸的心思，你說我們做兒子的該咋辦？」

    說完之後，他就蹲在了地上，抱住了腦袋。

    「其實我們真的很理解，因為我們經常會經歷這樣困難的選擇。」劉半夏說道。

    「不過怎麼想，在沒有確診的情況下就做這樣的嘗試有些危險，很可能會留下遺憾。我的建議是能不能再等等，然後給患者做個肝部穿刺。」

    「醫生，這個就能夠直接看出來是不是癌？」患者的二兒子問道。

    「也不是那麼直接，我們需要做病理檢測。」劉半夏說道。

    「但是目前來講，這是最快的法子了。而且從我個人的判斷來看，患者肝臟的這個佔位，癌變的可能性很低。」

    「我們最後做的床邊x光也顯示出患者的肺部有感染，有感染也是會導致病情變化的一個主要原因。」

    「那不還是沒結果嗎？」患者的大兒子問道。

    劉半夏稍稍遲疑了一下，點了點頭，「確實也是這樣，不過我們作為醫生也只有建議權，決定權還是在你們的手裏。」

    「患者現在這樣的情況，你們就算是想轉運回家，也需要專業的救護車和設備。這一趟下來錢，會花很多。」

    「而且咱們就算是做最壞的打算，我們做了穿刺出了病理，也應該是有時間的。不過還得你們自己考慮，究竟該做什麼樣的選擇。」

    還是那個最根本的原因，決定權在患者和家屬的手中。

    目前只有一個腹部ct平掃、肺部床邊x光，根本沒法給患者的佔位來做確診判斷。

    癌變的金標準就是病理嘛，哪怕他們心中的傾向現在也越發的偏離癌變的可能，但是這並不代表着不會有。

    icu的費用還這麼高，患者多躺一天就是不少的費用。再加上患者本人有落葉歸根的情結，真的出了差錯呢？

    很殘酷，可是還是得交給患者的兩個兒子來做這樣的決定。

    「你們說，他們會如何選？」

    看到患者的兒子走到一邊去商量，許輝問道。

    「這事說不好，但是不管怎麼選，我都會尊重。」劉半夏說道。

    「他們現在的情況跟見死不救還不一樣，他們也有自己的難處啊。其實就算是換成了咱們，咱們自己也不是那麼好處理。」

    「我在考慮的是，患者肝臟的情況會不會跟肺部的情況一樣呢？屬於某種超級厲害的病菌造成的病變？」張志遠說道。

    「確實有這樣的可能。」許輝點了點頭。

    「可是咱們現在需要的是時間啊，還得看他們能不能同意咱們做這個肝臟穿刺吧？好像有結果了。」

    看到患者的兩個兒子走過來，他們三個都有些緊張。

    「我們商量好了，就要做那個穿刺。」患者的大兒子說道。

    「我爸還沒正經享過福呢，要是真的不是癌變呢？我們這麼折騰肯定就把命給折騰沒了。醫生，要是膿腫的話，是不是就能救過來了？」

    「有非常大的機會，主要是看什麼病菌造成的膿腫。」劉半夏說道。

    「我能夠給你的承諾就是盡我們最大的努力，也會跟相關科室打招呼，儘快處理。現在就去簽授權書吧，我親自給做。」

    雖然沒有從劉半夏這裏得到肯定的答案，患者的兩個兒子也紛紛在手術通知書上簽字。

    劉半夏的表情都凝重了很多，因為這次的穿刺結果，不僅僅關係到了患者，也關係到了他的兩個兒子啊。

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