強化醫生 1415 滿月臉、水牛背

    許一諾的精神頭很足，尤其是在發現了劉半夏和陳學海之間的小小互動之後，那個精神頭就更足了。

    「陳主任，咱們是不是草率了？」劉半夏小聲說道。

    「哎……，你負責接診來着啊，你幹啥來着？」陳學海小聲回了一句。

    「這個不是那啥嗎，當時太着急，就沒有仔細觀察。而且還是從車上給背下來的，直接就放到診床上了，也是推過去做的核磁。」劉半夏說道。

    許一諾眨了眨眼睛，這肯定是有新發現了啊。

    可是她仔細看了看患者，步姿也很正常啊，沒覺得患者有哪裏不對勁。

    這時候彭博也走了過來，看到患者的情況之後同樣皺了皺眉，「你們倆啥想法？」

    「接着診斷吧，得虧沒有倉促開藥。」陳學海說道。

    「醫生，怎麼了？老杜還有別的病啊？」患者的妻子又擔憂了。

    「別的病目前還不好說，我們可能把他心肌非對稱性肥厚的成因給搞昏了。等我們再檢查一下，不着急啊。」劉半夏說道。

    「倉促了，好懸沒鬧了笑話。劉主任啊，你咋不能警醒一些呢。」彭博補了一句。

    「哎……，一言難盡啊。許一諾，通過患者現在的形態和檢查結果，你能夠給予什麼樣的診斷。」劉半夏看向了許一諾。

    「呃……，這個吧，暫時我沒看出來。但是我看患者的步姿很正常啊，沒看出來有啥別的不妥的地方。」許一諾說道。

    「可是呢，我又覺得好像有些不是很協調的樣子。但是具體是哪裏，我還有些說不好，反正就是不協調。」

    「醫生啊，你還不如直接說，我們老杜就是有些胖得不勻稱。」患者的妻子苦笑着說道。

    「別人胖也就胖了，人家都是勻稱的胖。他倒好，就身上胖，胳膊腿都不是很胖。還整個大臉蛋子，其實以前不這樣的。」

    「對對對，就是這樣，我說咋看着有些不協調的感覺呢。」許一諾點了點頭。

    「大姐都提醒到這個程度了，你還沒有發現出問題來？」劉半夏問道。

    「呃……，我再想想。」許一諾一下子着急了。

    陳學海和彭博也沒給她提醒，這是劉半夏的教學，得按照他的套路來。

    「你啊，成天的就是讓人不省心。」患者的妻子看着走到跟前的丈夫說道。

    「我就是追公交車，跑的緊了，把心臟病跑犯了。沒啥大事，現在也不疼了，也不是心梗。」患者丈夫說道。

    「醫生，我們是不是交了錢就可以回去了？核磁的醫生說了，啥也沒看出來，沒有毛病。我這都是老毛病了，今天藥效發作得慢，下次我多含一粒。」

    「還這麼大大咧咧，醫生都說你病得很邪乎呢。啥心肥，跟你腦子一樣的肥，坐邊上歇一會吧。」患者妻子說道。

    「好，那我先歇一會兒，走回來也是有點累。」患者很聽話。

    「哎呀，我知道了，滿月臉、水牛背、懸垂腹，庫欣綜合徵？」這時候邊上的許一諾喊了一嗓子。

    「這麼典型的體態特徵都要考慮這麼久，自己該咋處罰，自己琢磨去。」劉半夏說道。

    「哎……，大意了。」許一諾嘆了口氣。

    這個熱鬧湊的啊，可是真不應該，相當於給自己挖了個坑。

    「醫生，又月亮、又水牛的，這是啥病啊？」患者的妻子有些擔心的問道。

    「他這個情況啊，很符合一種叫做庫欣綜合徵的體態特徵。」劉半夏說道。

    「滿月臉，就是說他的臉如滿月一般的圓潤。而且你也可以看到，他臉上還有一點點的痤瘡表現。」

    患者妻子點了點頭。

    「水牛背呢，就是你剛剛說的他光身子胖，胳膊腿都沒見多胖。」劉半夏又接着說道。

    「尤其你可以看出來他的頭微微有些前探，其實還不是他駝背，而是他背部和頸部的脂肪和肌肉堆積造成的結果。」

    「懸垂腹就很簡單了，他的肚子看起來就像是懷孕了一般。他的表現就是一種向心性肥胖，差不多就是庫欣綜合徵。」

    「這個病症的引發，是因為身體內激素分泌不平衡造成的一個結果，確切的說就是皮質醇增多症。」

    「如果我們判斷準確，那麼他非對稱性心肌肥厚的病因，就是這個了。而不是先天性的遺傳疾病，我們在醫治的時候就得用另一個法子。」

    「醫生，你說我這麼個胖法是一種病？」坐在診床上的患者也不淡定了。

    劉半夏點了點頭，「所以啊，今天就得收你入院。然後還要給你做一系列的檢查，尤其是體內激素標準的測定，這個需要分次、分時段來測定。」

    「還得這麼檢查啊，那不得花好多錢。」患者說道。

    「花錢也得檢查啊，你這個病必須得進行治療了。」劉半夏說道，順便也給患者妻子使了個眼色。

    「你坐着呆着，我給你辦手續去。」患者妻子說道。

    患者沒敢多說話，老老實實的坐了回去。

    「醫生，是不是還有別的情況沒有說啊？」患者妻子問向了跟過來的劉半夏。

    劉半夏點了點頭，「皮質醇激素的分泌基本上受兩個方面來控制，一個是腦垂體，另一個就是腎上腺皮質。」

    「目前我們還無法判斷他的病因，很可能會有垂體瘤、腎上腺瘤、腎上腺皮質增生的病症。」

    「剛剛我沒敢當着他的面說，所以咱們為了確定病因，還需要進行進一步檢查。需要給腦部和雙側腎上腺皮質檢查一下，然後剛剛說激素水平測定也得做。」

    「如果是垂體方面的原因呢，到時候我們就得喊神內或是神外的醫生。如果是腎上腺皮質方面的原因呢，會歸我們來管。」

    「醫生，也就是說他別看是有心臟病，可是病根不是在心臟上？」患者的妻子問道。

    劉半夏點了點頭，「他心臟的情況，僅僅是病症的一個表現方面。病根不是在心臟上，而是在這個激素的分泌上。」

    「醫生，那這個是癌症嗎？」患者妻子擔憂的問道。

    「目前這個只是我們猜測的一個方向，而且即便是有瘤，良性的可能性更高。現在先別胡思亂想，還是先給他做檢查，把這兩處的可能病因給排除一下吧。」劉半夏說道。

    即便是劉半夏說了，患者的妻子也是很擔心。

    這也是沒辦法的事情，沒檢查的情況下，一切皆有可能啊。

    「這可是太危險了，劉老師，您說咋罰我。」許一諾很是心虛的問道。

    「自己想唄，體態那麼明顯，看到了還不能把病症給對照出來。」劉半夏說道。

    「那不是好久都沒有接觸過嗎，一般有這樣病症的患者，都是在很久以前就仔細檢查、確診病因了。」許一諾嘀咕了一句。

    「這就對了嘛，患者的性格有些馬大哈，而且還有些心疼錢。所以病症就拖到了現在這個程度，但是這可不是你逃避處罰的理由。」劉半夏笑眯眯的說道。

    許一諾沒轍了，「那就罰我給清清加個雞腿。」

    「雖然你動了小心思，這個懲罰也是可以的。」劉半夏笑着點了點頭。

    許一諾愁得不行，可是有啥辦法啊，腳上的泡就是自己走的。

    大傢伙都去巡房了，自己偏要在下邊跟着湊熱鬧。

    「哎……，起了個大早，趕了個晚集。送來是我們的事，合着最後跟我們還沒關係了。」等劉半夏回來後陳學海感慨了一句。

    「這事還真說不準，也不能排除異位atch分泌腫瘤的原因吧？」劉半夏問道。

    「也是有可能的，不過那樣的話，檢查起來就很麻煩啊。對了，我記得你以前是不是診斷出過一例？是什麼病症來着？」陳學海反問了一句。

    「忘了？肺小細胞瘤。」劉半夏笑着說道。

    「也正是因為想到了那個病例，所以我才有了這樣的想法。現在想想呢，我感覺吧，很可能是這個病因。」

    「如果直接作用在垂體或是腎上腺皮質上的瘤體，這麼些年了，不可能才有這麼點影響吧？」

    「也是有可能的，但是排查起來費勁啊。」陳學海說道。

    邊上的許一諾眨了眨眼睛，有了一丟丟的小鬱悶。

    她也想起來了啊，劉半夏確實診斷出來過。可是自己當時咋就沒想起來呢？患者的高血壓、高血脂、高血糖、低血鉀，這也是個信號啊。

    「其實我剛剛都想推薦他們直接來個pet-ct的，後來一想成本太高，還是一點點的來吧。」劉半夏又接着說道。

    「畢竟異位內分泌瘤的可能還是比較低的，最可能的就是垂體和腎上腺皮質。藥源性的原因反倒不用去考慮，也算是省了些心思。」

    「劉老師，為啥啊？」邊上的許一諾問道。

    劉半夏看了她一眼，「你今天是咋得了？水準這麼窪，都跑坑裏去了。他連降壓藥都懶得吃，還能吃啥藥啊。」

    「哈哈哈，也是。其實我是因為還沒有從剛剛的打擊中走出來，打擊有些沉重啊。」許一諾一本正經的說道。

    沒有受到劉半夏的影響，說完之後就溜達到了一邊去。