強化醫生 1349 內臟水腫

    第二天一早，劉半夏也是早早起床，昨天夜裏那位患者一直被搶救到了清晨，不過那也都是李明武的團隊在操持。

    也跟大家活預計的情況差不多，患者出現了肺栓塞。不過無法用藥物來控制，因為患者的身上有筋膜減壓切開術的傷口，還有骨折，所以只能用手術來救治。

    「昨天你劃開的那一刀挺不錯啊，不過你就不怕會傷到患者嗎？」王超湊到了劉半夏的身邊。

    「不會的，患者穿的衣服還是比較多的，而且有了混凝土的浸潤，防寒服也不是那麼好切開。」劉半夏笑着說道。

    「今天接診或是上台的主力就得是你們了，我的胳膊還真有點酸。咋也得恢復一天，明天住院部那邊還有一台手術呢。」

    「哎……，你也是夠忙的。不過現在患者的家人總算是聯繫上了，也正趕過來呢。」王超說道。

    「好歹命是保住了唄，接下來就調整身體、慢慢恢復就行。」劉半夏說道。

    「昨天的搶救速度要是能夠再快一些就好了，砸那些混凝土耽誤了太多的時間。要是有震動更小、切割更快的機械就好了，混凝土不是那麼好切。」

    「我的劉主任啊，昨天咱們的搶救已經夠麻利的了，上哪找更穩妥、更快的法子去。」王超苦笑着說道。

    「患者要是沒有肋骨骨折，也許還能好一些。反正我都覺得患者的忍耐力已經很厲害了，身上做了那麼多切口，還有肋骨的骨折，一點點的震動都會很疼呢。」

    「不過昨天這場事故傷亡情況很嚴重啊，最初的事故據說就是商砼攪拌車引起的。不過現在也沒有定論，都是人們自己在說。」

    劉半夏點了點頭，「這些就交給相關部門去處理吧，昨天送到咱們這裏的患者都怎麼樣？」

    「目前都挺好的，兩位進了icu，其餘的都在病房內治療呢。市院和一院的重症患者多一些，他們也差不多忙了一個通宵。」王超說道。

    這時候劉依清他們也打着哈欠走了過來，昨天晚上的忙碌，對於他們來講也是很有負擔的。

    在目前的情況來講，劉半夏的身體素質可是比他們強多了。

    收拾了一番心情，劉半夏也領着大傢伙開始巡房。

    昨天送診來的患者也是一科和二科分散的來，畢竟不能光往一個科室裝。尤其是六小隻接診的頻率比較好，好多患者也都是被收到了二科來。

    現如今二科的入院患者數量已經是蠻可以的了，作為一個新開科室來講，也是很不容易。

    這一圈轉下來，就用了將近一個小時的時間。

    還是劉半夏的特色巡房方式，對於病情詢問得很少。即便是有一些患者打聽情況，也是由他們的管床醫生做出直接解答。

    誰的事情誰來做嘛，那些情況本來就是管床醫生應該掌握的，就得交給他們來才行。

    走了這麼一圈，劉半夏也對科室內的患者情況有了一個全面把握。尤其是昨天車禍送過來的那幾位，他們算是新患者嘛。

    「行了，科里沒什麼事情了，今天誰在樓上值班啊？」劉半夏問道。

    劉依清和黃波舉起了手。

    「好，你們倆留下，其餘三個跟我去一樓吧。」劉半夏點了點頭。

    值班的事情，他也沒有硬性規定，該怎麼操持讓他們自己商量着來就行。這個也不是什麼了不得的事情，他們幾個也不會因為這個就偷懶。

    「你下來得正好，剛剛接到電話，會送來一位腹部創傷的傷者。腹部被劃開了，腸子有脫落。頭部也遭到了擊打，傷得很重。」

    看到他從電梯裏走出來，齊文濤趕忙說道。

    「好傢夥，咋搞得這麼危險啊？苗瑞、李浩準備接診。」劉半夏說道。

    「是今天早晨被路人發現的，開始還以為是醉酒患者呢。走跟前才發現身子下邊不少血，警方懷疑可能是鬥毆。」齊文濤說道。

    「情況就是這麼個情況，知道該怎麼搶救吧？」劉半夏問道。

    兩人點了點頭，趕忙穿手術衣、調血袋。

    這位患者的情況雖然還沒有看到，但是光聽齊文濤的描述，也知道很危險了。

    準備好之後，剛剛來到門口，急救車和警車就一起開了過來。

    「患者昏迷，血壓9060，腹部撕裂傷、腸管外露、變色。體溫高熱，急救車上補液、給氧。」

    推着患者下來的急救員說道。

    「搶救一室。」苗瑞喊了一嗓子。

    「聯繫到了他的家人嗎？他這個情況搶救成功的幾率不大。」劉半夏看着警察同志說道。

    「目前還在聯繫，沒有找到他的手機，也在周邊的酒吧做走訪調查呢。」警察說道。

    「好傢夥，酒後鬥毆的？如果及時送醫的話，也許還不會這麼嚴重。」劉半夏皺眉說道。

    「肯定傷的時間不短了，腸管出現了壞死，可能還會有敗血症，可是麻煩了。儘快幫忙查找吧，運氣不好的話，連最後一面都見不到。」

    說完之後，劉半夏也跟着跑到了搶救室。

    「劉老師，胸腔有大量積液。」拿着超聲檢查的李浩說道。

    劉半夏點了點頭，「按照你們的節奏搶救吧，我監督。」

    「胸腔插管，快速血液配型、血液生化、血液培養、尿培養，預約手術室。」李浩說道。

    「你們打算怎麼搶救？」劉半夏看着插管的李浩問道。

    「先給予補液、補血、糾正電解質治療。不過患者內核的溫度其實並不是很高，目前有了一些低溫症狀。」苗瑞說道。

    「目前不知道造成患者敗血症的主要病菌是什麼，可能是創面污染造成的，也可能是腸管壞死造成的，先給予第三代頭孢做抗菌處理。」

    「頭部傷口呢？」劉半夏又接着問道。

    「剛剛查看患者瞳孔等大，打算等腸管手術結束再補拍ct。做完插管了，引流量不少。」這次回答的是李浩。

    「挺好，就這麼處置吧。」劉半夏點了點頭。

    「患者目前最嚴重的就是敗血症了，恐怕可能不會給我們那麼多搶救的時間。上台後做好腹腔內的快速沖洗和檢查，爭取用最快的速度把手術做完。」

    「好的。」苗瑞應了一聲。

    劉半夏走了出來，又來到了等在外邊的警察身邊，「敗血症、腸管壞死，我們只能先上台把壞死的腸管切掉，然後再補拍頭部ct。」

    「你們這邊怎麼樣？查到消息了嗎？這個小伙子啊，這次真的是凶多吉少了。在外邊凍的時間也有點長，感染也比較嚴重。」

    警察搖了搖頭，「現在還沒有消息呢，這個時間也是那些酒吧業主休息的時間，找人都需要一些時間。」

    「現在的年輕人啊，真的敢下手。一言不合就動刀，也不知道膽氣怎麼都那麼的足。我們努力吧，你們先救治。」

    「無外乎爭鋒吃醋啥的吧，再喝上點酒，那就更不在乎了。」劉半夏說道。

    「劉老師，這邊處理完了，我們先上台。」這時候李浩和苗瑞也推着患者走了出來。

    「好，馬上我也上去。」劉半夏點了點頭。

    還以為今天能夠輕鬆一些呢，沒想到就給送過來一位這麼嚴重的患者。也不知道是不是大學生，現在連身份都沒法確定。

    等他趕到手術室的時候，李浩和苗瑞已經開始操作起來。負責主刀的就是李浩，因為他最近側重的就是腸管方面的手術。

    「腸管壞死有多少？」劉半夏問道。

    「足有三十厘米，目前補血、補液後血壓和血氧都有所回升。」苗瑞說道。

    「腹腔內別的器官怎麼樣？」劉半夏接着問道。

    「還算是有些運氣吧，別的器官沒有造成任何損傷。看樣子也只是劃開了腹部，腸管在外邊裸露的時間太長了。」李浩說道。

    「行，這台手術要加快速度，用你最快的速度來做。」劉半夏說道。

    李浩愣了一下，不知道劉半夏為什麼這麼催，不過他覺得應該不是為了給患者拍頭部ct。

    不過這台手術的難度系數不大，就是很簡單的腸管切除和端端吻合。唯一的缺點就是切口位置不是那麼方便操作，為了患者着想，沒有再做別的切口。

    在將腸管切掉，做端端吻合的時候，李浩終於明白了劉半夏為啥要催。

    「劉老師，患者的腹內器官有了一定程度的水腫。」李浩說道。

    「所以加油吧，肯定是沒法關腹了，縫合完就用保鮮膜裹好，送icu，等水腫消了再關。到icu也是一番苦戰啊，這位患者給我的感覺不是那麼好。」劉半夏說道。

    手術室的氣氛變得有些沉悶，因為大傢伙都知道劉半夏說的是事實。這位患者，在外邊耽誤的時間也是太長了。

    失血嚴重、腸管壞死、敗血症、低溫症，這些情況每一個都比較危險，更不用說湊到一起來折磨人呢。

    李浩也是真的拼盡了全力，縫合好了腸管之後，就很是認真的沖洗腹腔。

    患者暴露在外邊的時間太長了，現在還有器官水腫的情況，這一步就必須更加認真才行。