強化醫生 1308 電擊傷不好治

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    「劉老師、劉老師，已經做完了測試了。」

    劉半夏剛剛看完患者的檢查報告，許一諾屁顛顛的跑了進來。

    「後遺症嚴重嗎？」劉半夏問道。

    「哎……，咋說呢，有些複雜。」許一諾說道。

    「行動上好像沒什麼問題，也是因為身體損傷比較大，目前的肌力有些弱，可是他現在有很多字不認識也不會寫了。」

    「給我的感覺，就像猛一下子到了嘴邊，然後就讀不出來這個字念啥。再有的一個影響，好像就是他的表情。」

    「有些面癱，讓他笑的時候，也就是扯一扯嘴角，象徵性的笑一下。彭醫生說，因為患者的情況比較複雜，還需要在以後復健的過程中再次測試。」

    「哎……，還是造成了一定程度的腦損傷。目前這個還都不嚴重，不會影響到正常的生活。」劉半夏點了點頭。

    「劉老師，您說面癱這一塊，以後還能恢復嗎？做做針灸啥的呢？」許一諾問道。

    「這事說不好啊，不知道是因為一些血管栓塞壓迫了神經引起的，還是因為腦細胞壞死引起的。」劉半夏說道。

    「就是因為搶救的時間太長了，哪怕整個過程中咱們都給予了心肺復甦的支持，也不能保證每一次按壓或腹部提拉，血液都能夠泵到頭部。」

    「反正現在的結果我還能接受。我最擔心的是會有永久性癲癇，那才是真正煩人呢。而對於一部分腦損傷患者而言，癲癇的併發症才是最常見的。」

    「哎……，大腦還是太神秘了。咱們在搶救的過程中，其實已經是非常賣力的了。」許一諾說道。

    「很多時候啊，咱們就只能是盡人事，聽天命。」劉半夏說道。

    「今天收入院5位患者，有兩位是在體檢的時候發現的直腸癌，處理起來很簡單，就安排在明天。」

    「還有一個直腸癌三期、結腸癌二期和三期的患者，安排在後天吧，明天要給他們好好查一下身體。」

    「五台手術中，四台noses，一台常規腹腔鏡。怎麼樣，要不要做？我覺得應該沒什麼問題吧？」

    「呃……，劉老師，能給三分鐘的時間來考慮一下嗎？」許一諾稍稍猶豫了一下問道。

    「兩分鐘，不能再多了。」劉半夏一本正經的說道。

    「做，必須要做。是直腸癌還是結腸癌？」許一諾趕忙問道。

    「直腸癌，初步判斷是三期，術中再根據實際情況跟家屬溝通，是否直接挖缸。」劉半夏說道。

    「呃……，要是還挖缸的話，我來做這台手術可能要耽誤多一些的時間。」許一諾有些心虛的說道。

    「耽誤就耽誤唄，反正我到點就下班，出事跟我有沒關係。」劉半夏無所謂的說道。

    給許一諾愁得不行。

    她當然知道這是劉半夏在調侃，他們做手術是必須要有一位指導老師看着的。

    可是劉半夏還這麼說，就是要把壓力放在她的身上。

    直腸癌根治術+挖肛手術，這個活操持起來就比較大發了。而且通過他對劉半夏了解來看，恐怕不僅僅是腫瘤距離肛門比較近，更可能是已經有了明顯擴散。

    「看看資料吧，我覺得挺好的，也是有一定保肛的可能。」劉半夏在電腦上把患者的資料調了出來。

    許一諾探頭看了一眼，還保什麼保啊，腫瘤已經擴展到肛門邊緣了。只能挖肛，又被大魔王給忽悠了。

    「其實也沒啥，為啥不直接告訴患者必須得挖肛呢？」許一諾問道。

    「患者的心情啊，其實他也知道。但是他不想現在決定，所以到時候咱們直接跟家屬溝通就好了。」劉半夏說道。

    「他一直以為自己是痔瘡，就把這個病給耽誤了。現在已經對肛周神經有了影響，這才到醫院去檢查。」

    「一個指檢就確診了，這就來到了咱們這裏嘛。上邊轉移的倒不是很多，目前做手術還來得及。」

    許一諾點了點頭，仍然感受到了壓力。

    這也是一台大手術了，大手術的主刀可不是那麼輕鬆。現在是切實的感受到了劉半夏對他們寄予厚望啊，恐怕以後很多手術都會讓他們來主刀。

    有動力，但是壓力更大。

    因為許一諾自己都不知道能不能一直這麼努力的撐下來。

    這都是難得的機會，以後劉半夏的手術很多都會分給他們，讓他們增加經驗。但是每一台手術都是一枚高壓彈，未必能夠全盤吃下啊。

    誰能夠像劉半夏那樣，做一台手術，熟悉一台手術？手術哪裏是那麼簡單的。

    「好好看看吧，然後做個手術計劃，自己挑一助。我到外邊瞅瞅去，估計那名電擊患者也做完檢查了。」劉半夏丟下一句，然後就溜達到了外邊。

    剛剛走出來，就看到石磊也在邊上呢，直接就走了過去，「這麼快就完事了？」

    「做完ct就上台了，腦袋裏有一個很大的水腫，估計是電擊的時候造成的。能不能搶救過來，真的不好說。」石磊說道。

    「肝腎脾的功能化驗結果還沒出來呢，也不知道電擊的時候是否造成了組織壞死。不過腸子倒是沒啥事，聽診腸鳴音很正常。」

    「陳主任也跟着上台了，心動過緩，不知道是不是心肌在電擊的過程中受到了傷害，反正挺危險。」

    「咱們也接診過電擊患者，基本上送到醫院來的，都是危重了。」劉半夏點了點頭。

    在看影視作品的時候，經常會看到審訊的時候給上電刑。那是因為電擊的過程確實很痛苦，他們會通過限制電流來達到折磨人的目的。

    但是日常生活中的電擊傷呢？往往就會極端化。

    要麼被電的人直接被彈開沒什麼事情，要麼就是為重。

    有些人被雷劈了之後，也就是在身體上留下一些電流走過的痕跡，生命沒問題。有些人則是不小心連上了家用電，也能夠被電死。

    腦水腫，就是一個非常直接的表現形式。因為電流通過身體的時候，對於心血管和中樞神經的損害最大。

    然後就是身體的其餘器官和組織、血管壁等等，會在接下來的醫治過程中表現出新的病症來。

    「對了，在患者的右臂外側有一個撕裂傷出口。等他們下台以後再檢查吧，需要清創的話，你來？」石磊問道。

    「也行，這個傷不好搞，很多時候都是口小肚子大，還不知道裏邊的損傷有多大呢。」劉半夏皺眉說道。

    「所以得讓你來啊，你來的話還能夠穩妥一些。在這方面你的經驗比我豐富得多，然後你就多關注一下吧。」石磊說道。

    劉半夏很無奈，怪不得在外邊等着呢，實際就是在等自己。

    目前患者最嚴重的就是腦水腫，和心血管方面的損傷，所以要上台做急救手術。

    如果連命都保不住，手臂上的傷處理不處理的，也沒什麼必要。

    「幾號手術室呢？不行我就過去瞅瞅去。」劉半夏說道。

    「三號手術室，等一會兒血檢結果吧。」石磊說道。

    劉半夏點了點頭，反正也不用着急，來得及。

    又等了一會兒，血檢和尿檢的結果出來了，支持腎功能有了一定損害。而且肌酸激酶的含量，也所有升高。

    劉半夏換好了衣服，直接來到了手術室。

    這邊的肖軍也給患者做完了腦積水引流。

    「腎功能受損，肌酸激酶的數值有所升高。」劉半夏說道。

    「剛剛都發生了一次室顫呢，不過搶救過來了。你來處理手臂上的傷？」陳學海問道。

    「石磊就把這個活交給了我，也不知道裏邊的損傷有多大。」劉半夏說道。

    「這位患者的傷勢確實蠻嚴重的，反正一會你清創的時候速度快一些吧。及早送icu去，能夠更安全一些。」李立偉說道。

    劉半夏點了點頭，然後就查看起患者手臂上的傷口。

    傷口周圍帶着電擊的瘢痕，倒不是很長，也就是一厘米多一些。不多可沒有人以為就這樣的小傷，得切開口才知道裏邊是什麼樣的情況。

    劉半夏在消毒的時候，面積也擴大了一些，隨着手術刀劃開創面，大傢伙的心裏就都跟着嘆了口氣。

    創口下的組織已經失活，究竟要挖出來多少肉才能夠清理乾淨，這個事情就不好說了。

    「看來我要艱苦奮戰了，你們該休息就休息吧。」劉半夏苦笑着說道。

    「這個怎麼也比壞死性筋膜炎的清創輕鬆一些，加油啊，麻利一些能夠趕上第二波的午飯呢。」陳學海說道。

    劉半夏很無奈，說是這麼說，可是這個活做起來也真的不是那麼輕鬆啊。

    電擊傷的另一個特點，就是在電流經過的地方，形成夾花狀肌肉壞死。哪裏是那麼好清理的？

    而且有一些傷勢可能還會延遲出現，屬於血管破裂後造成的栓塞性壞死。

    這樣的損傷在開始的時候根本都檢查不出來，只能在後期的護理中發現。什麼時候發現了，什麼時候再進行對症治療。

    入院一個樣，幾天就變樣，這也是這類電擊傷患者的常態。