強化醫生 1295 OSAHS

    「胡伯伯，給您介紹一下，這位就是劉主任，醫術可厲害了。明哲的情況，劉主任一看就能給看好。」

    小伙子領着劉半夏來到一位六十多歲的男子身邊說道。

    聽着他這麼熱情的介紹，劉半夏都有些無奈。

    作為醫生來講，其實還是蠻喜歡聽別人夸自己的醫術的。只不過這個夸，也得分在什麼時候。

    現在的病症都是比較稀奇古怪的，他連患者是誰都不知道呢，誰能打包票把病給一下子診斷出來？

    「您好，哪一位是患者啊？」劉半夏問道。

    「這裏、這裏，明哲，快給劉主任看看。」邊上的一位女士趕忙說道。

    劉半夏這才見到患者本尊，略微有些胖。但是從精神頭上來看的話，有些萎靡。

    「劉主任，明哲這是什麼病啊？」患者的父親問道。

    「您得跟我說一下他的大概情況，我也好有一個判斷的方向。有家族病史嗎？」劉半夏說道。

    「哦哦哦，沒有家族病。小哲啊，就是這兩年越來越胖，然後也不怎麼愛吃飯了，就愛睡覺。」剛剛的那位女士說道。

    「其實睡覺也沒事，就是他打呼嚕。打呼嚕有時候還會給自己憋着，我們就很擔心了。有時候晚上還得看着，看他喘不上氣就得給小哲弄醒，讓小哲從新睡。」

    劉半夏點了點頭，「就是說有時候睡覺打鼾，然後就會有那種喘不上來氣的症狀。白天的睡眠怎麼樣呢？質量好嗎？」

    「白天也不行，就是愛睡覺。」剛剛那位女士又接着說道。

    給劉半夏都聽糊塗了，啥叫白天也不行，就是愛睡覺啊？這好像是一個衝突的回答吧？

    「劉主任，明哲白天也沒精神頭，每天都是渾渾噩噩的那種感覺吧。我倆關係本來可好了，現在對我也是帶搭不理的。」小伙子插了一句，還衝着劉半夏眨了眨眼睛。

    「體重是這兩年提升起來的？平時睡醒之後會有什麼樣的感覺啊？」劉半夏點了點頭後看向了患者。

    「就是這兩年胖起來的，睡醒之後也是沒精神頭，就在家裏呆着，也不說出去玩。」剛剛那位女士再次開口了。

    劉半夏很無奈，其實他是很想得到患者的反饋。但是呢，這位女士就一個勁兒的說啊說。

    「這樣吧，先跟我到診室去。咱們過來陪着的家屬有些多，你是患者的父親吧？還有你，跟着我一起過來吧。」劉半夏看着患者的父親和小伙子說道。

    「李浩，過來一下，幫我給這位患者查一下體。然後再做個心電圖、超聲也退過來吧，一會兒一起看一下。」

    聽到召喚的李浩趕忙跑了過來，既然劉半夏沒有說具體查啥，那就先做簡單的查體，然後再做對應的儀器唄。

    「劉主任，我的意思，您理解了吧？」

    跟着劉半夏來到了一邊後小伙子緊張的問道。

    劉半夏點了點頭，「理解了，對於他的睡覺打鼾還可能會背過氣的狀況只是其一，是不是還很擔心他的精神問題？」

    「對對對，開始我們還沒覺得有啥。只當是沒睡好呢，等他昨天過來一看，就說明哲的精神狀況有些不對勁。」患者的父親說道。

    「不過這個事我們也不敢當着明哲的面討論，怕他聽到之後會變得更差。這是自閉症和抑鬱症嗎？都說那樣的病很危險啊。」

    「是不是還有待檢查，但是我也得問清楚，他這個情況有什麼誘因嗎？或是受過什麼刺激嗎？」劉半夏問道。

    小伙子看向了患者的爸爸，這個事只能他來講。

    「哎……，也怨我們。」患者的爸爸嘆了口氣。

    「其實明哲以前不是這樣的，雖然個子不算很高，但是也挺精神。自己處了個女朋友，她媽就說啥都不同意，硬給攪和了。」

    「我也沒放在心上，後來也不知道咋的了，他回家以後就把自己關房間裏，也不出去上班了，就在家裏呆着。」

    「當時我們也沒覺得咋樣，以為他在單位工作的不開心呢。反正讓他去工作，也是怕他在家裏邊呆得膩味。」

    「然後就不行了，突然間我們就發現不知道啥時候他就開始胖了，每天就都是現在這個樣子。」

    「那個，我補充一下吧，其實這裏邊還有原因。」小伙子也開口了。

    「當初明哲跟我說，是發現那個女孩只是為了你們家的錢才跟他在一起的。後來他在街上看到那個女孩已經懷孕了，可是對方家庭的條件比咱們家差遠了。」

    「然後他一了解才知道，這事都是阿姨給安排的。跟我喝酒的時候說過一次，很憋屈，要不然自己也結婚了，也組建了幸福的家庭。」

    「當時我也沒往心裏去，就勸他說這是緣分還沒到呢。然後我這邊的事情不是也突然多了起來嘛，就把明哲的事情給忘了。」

    說完之後，小伙子也看向了劉半夏。

    劉半夏就覺得頭大的很，這都是咋地了？過年這段時間，家庭劇輪番上演嗎？

    不過從小伙子的補充說明來看，這位患者還真有可能在遭受到精神刺激以後，變得有些抑鬱了。

    剛剛接診的時候，小伙子的表情都是很木然，對於周邊這些人，還有自己的問話基本上就沒有半點反應。

    從目前的觀察來看，確實有些抑鬱症的傾向。

    當然了，還有的一個可能就是患者的另一個症狀，打鼾的時候容易背過氣去。這個病症在醫學上也有專屬名詞，叫做阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，簡稱osahs。

    這個病症的表現就是在睡覺時，上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停或是通氣不足。

    可以很簡單的理解，呼吸暫停就是睡覺的時候會有一定的時間內不喘氣。這個狀態大於等於10秒，就可以判定。

    通氣不足也是很簡單的，就是睡覺的時候呼吸氣流強度跟正常生活相比要低很多。這樣自然就會造成供氧不足，也會讓血氧含量跟着降低。

    要是有這樣的情況，也會影響到睡眠質量。患者會處於一種睡啊睡的就會被憋醒的狀態，自然白天的精神頭也不足，還是會接着睡。

    因為患者的睡眠結構已經紊亂，沒有那一次睡眠能夠讓患者得到充分的休息。雖然看似每天都在睡，其實也跟沒睡差不多。

    「這樣吧，咱們先給他檢查一下身體。但是按照目前這樣的情況來看，也得先收入院，然後看看是通過藥物還是手術的方式來改善睡眠打鼾憋氣的問題。」考慮了一下後劉半夏說道。

    「啊？還要動手術啊，不是談話就能行的嗎？」患者的父親緊張的問道。

    就算是家裏邊的條件可以，一聽兒子要動手術，那也沒法去淡定應對。而且就兒子現在這樣的情況，動手術的話，是不是得在脖子上動啊？

    「目前咱們還是在檢查的一個階段，一會兒我也要找耳鼻喉科的醫生過來會診。」劉半夏說道。

    「就像他有呼吸暫停的症狀，所以造成了他的睡眠質量不好。你們想一下，如果睡眠質量不好的話，人的精神狀態能好嗎？」

    「如果我們能夠把這個病症的狀況給改善了，很可能他的精神狀態就有所恢復。這樣的話，那就跟抑鬱症沒什麼關係了。」

    「而且要是真的有抑鬱症的話，單單在我們這裏也是沒有辦法給予全面治療的。同樣需要心理醫生的介入，通過他們的干預和藥物的配合，才會有最好的效果。」

    「現在的基本情況我已經掌握了，雖然還沒有正式檢查呢，我也多說一句吧。以後儘可能的讓他有自主決斷的能力，別什麼事情你們都給安排好。」

    說完之後，他就往處置室走了過去，也得看看查體的結果怎麼樣。

    能說的也就這麼多。

    就算真的有抑鬱症，也完全是他們家庭管控造成的結果。

    都能夠想像出來，這位患者能夠自己做決定的事情不多。家裏邊都給包辦了，這樣的培養方式那就是一坨的弊端。

    就算是剛剛問診的時候，那位女士不也是什麼話都代為回答了嗎？

    要說停頓一會兒看患者沒反應的代為回答還可以理解。基本上都是劉半夏問完了，那邊的答案就出來了。

    這就是一種習慣，患者本人根本沒有什麼自主發言權。

    這樣其實也是一種暴力，時間長了之後，對於患者而言同樣會有一些危害。

    「查體結果怎麼樣？」劉半夏問道。

    「劉老師，血壓有些低，聽診呼吸音正常。心音低鈍、心電圖顯示q-t間期延長，好像有些心動過緩。」李浩趕忙匯報。

    劉半夏點了點頭，「那就帶去做個心動超聲，然後再拍個胸腔x光，看看心臟的大小。他是短時間內胖起來的，可能心血管方面也會有些問題。」

    「先去檢查吧，這邊補辦住院手續。選擇什麼樣的病房？普通病房還是vip？我好安排一下。」

    「vip，選vip吧。」患者的父親說道。

    劉半夏點了點頭，也蠻符合他們家庭的人設。而且vip病房寬敞，他們的家屬再多幾個也能裝得下。