強化醫生 1234 診病就是排除法

    又接診了幾位患者，差不多都是以感冒和腸炎為主。

    其實在這個時候也是聚餐的時間，開始暴飲暴食，大量的酒水沖刷，急性腸炎的患者還真不少呢。

    有時候在吃上啊，還真是得注意才行。

    有些人恨不得就趁着過年期間把一年的饞都給解掉，吃、不停的吃。這就很糟糕，因為遠超你胃腸處理食物的能力。

    再有一些人就是不停的喝，同樣會如此。身體沒法消化掉那麼多的酒精，這就很容易讓別的病症找上來。

    「醫生、醫生，真是貧血啊。」

    剛剛接診完一位患者，那個頭暈的小伙子跑了過來，臉色又差了很多。

    「我看看吧，喲，血紅蛋白還真有些低啊，才83。」

    接過來單子後劉半夏看了一眼說道。

    「別的倒是沒啥事，血紅蛋白這麼少，已經可以證明是貧血了。引起貧血的原因大體上就是那麼幾種，一種是你身體造血有問題，另一種就是身體裏有出血點。」劉半夏說道。

    「再有的就是過度節食、近期內大量飲酒，或者是一些其餘病症導致的。你琢磨一下，看看這裏有沒有跟你有關的項目。」

    「呃……，那就是痔瘡流血造成的？」患者想了一下問道。

    「按照你的描述來看，有些不大可能。」劉半夏說道。

    「如果是痔瘡流血，還造成了貧血。那麼你在大便的時候，馬桶里的血會很多，你不可能只是在衛生紙上看到。」

    「醫生，那不會是我得了啥治不了的病吧？」患者有些擔憂了。

    「別瞎想，咱們一點點排除驗證就好了。大便送檢去了嗎？」劉半夏問道。

    「送去了，不過好像結果不能太快出來。」患者說道。

    「醫生，那還有沒有什麼別的法子，一下子就把我貧血的情況給檢查出來啊？現在我都覺得有些暈了，都冒汗了。」

    「你啊，這是嚇的。」劉半夏說道。

    「都告訴你先別胡思亂想，咱們可以一點點的排除啊。而且要想一次性有個大概的原因，那就要花很多的檢查費用呢。」

    「我判斷啊，你消化道出血的幾率還是比較高的，尤其是上消化道。上消化道出血的時候，我們的大便顏色往往比較深。」

    「你身上也沒有別的症狀，這個幾率還是蠻高的。接下來就讓你自己選吧，是等着便檢的結果出來再接着檢查，還是我們直接做個胃鏡看看上消化道。」

    「醫生，那個胃鏡我怕我受不了啊。還有別的檢查的法子嗎？」患者苦着臉說道。

    劉半夏搖了搖頭，「造成貧血的原因雖然就那麼幾項，但是我們在整個診斷過程中，其實還是在慢慢排除。」

    「或者這麼說吧，除非一些指征明確的病症，我們的診斷方法都是排除法。由低到高，一點點的去驗證。」

    「剛剛你問我，有沒有更快的法子，看看是不是別的病症造成的貧血。其實就是想問問是不是癌症，對吧？」

    小伙子點了點頭。

    「這樣的檢查也能做，一次萬把塊，是不是挺不值當的？」劉半夏說道。

    「所以啊，咱們就老老實實的來，一點一點的排除。而做胃鏡，這是觀察上消化道的最好途徑。」

    「如果你覺得喉嚨到時候有些受不了，那你可以做無痛胃鏡。就是說給你麻醉了，睡一覺起來就做完了。」

    「缺點是費用比較高，畢竟要加上麻醉的費用，大概得兩千來塊錢。也相當於一台小手術，只不過沒有別的的手術侵害那麼大。」

    「而且你要是想做無痛胃鏡啊，最好也是喊一個親屬過來陪着你。麻醉結束之後，你還會有一段時間需要恢復。」

    患者有些糾結了，其實是想現在就做，要不然他心裏不底實。可是聽到劉半夏這麼說，他又怕做完了沒人照顧自己，再出啥狀況。

    「那我還是等一會，把人叫過來吧。」考慮了一會兒後患者說道。

    「行，那我先把單子給你開出來吧，如果家屬過來得快的話，也能趕得及。」劉半夏說道。

    「醫生，那你說我就是上消化道出血了唄？」患者又追問了一句。

    「這個只能等胃鏡的結果出來之後才能清楚，如果真的有出血點，胃鏡就能夠看得很清楚。」劉半夏說道。

    患者點了點頭，繳費去了。

    劉半夏活動了一下，經過這麼一段時間的忙碌，就診壓力已經得到了緩解。

    「劉依清，那位患者家屬走了啊？」

    看到劉依清後劉半夏問道。

    「嗯吶，簽完字就走了。」劉依清說道。

    「他們家這個情況啊，還真的不好評價。」劉半夏說道。

    「走之前有沒有留下聯繫方式？或者是患者父母的聯繫方式？萬一手術過程中出現了啥問題，咱們也好聯繫啊。」

    「留了，不過她倒是說儘量別找她。也留下了患者父親的電話，不是咱們濱海市的。打過兩次，都沒人接聽。」劉依清說道。

    「到時候再看吧，雖然手術也有風險，肖主任主刀的話，安全度還是蠻高的。」劉半夏說道。

    反正他對於這位患者是沒什麼好感，你都在外邊找了，你就趁早離婚唄。估計是牽扯到了財產分割，所以才有了這麼多的羅爛。

    也算是他找的女人心性都還可以，要不然啊，也只能送上一首涼涼了。

    「那個患者你記一下，我安排他去做無痛胃鏡。要是他沒等來家屬下午做的話，出結果後你幫忙協調。」劉半夏又接着說道。

    「要是陰性呢，就找內科會診。他的主要症狀是頭暈，血檢結果是血紅蛋白83，我感覺是上消化道出血。」

    「好的，我記住了。」劉依清點了點頭。

    劉半夏回到了樓上的辦公室，把劉依清嫂子的相關資料給調出來，還是得再看一遍的，這樣能穩妥一些。

    「劉主任，您忙嗎？想找您說點事。」

    正看着呢，劉依清的哥哥敲門走了進來。

    「現在不忙。」劉半夏說道。

    「劉主任，您看手術費能不能再給減免一些，我們現在的錢還差點。」劉依清的哥哥說道。

    「能給減的都已經減掉了，這還是劉依清打的申請。」劉半夏說道。

    他都不知道這個人究竟自私到了什麼樣的程度，或者說他的本性就是要可勁兒的佔便宜。

    「主要是沒想到後期化療的費用會那麼高，那我們在你們這裏化療的話，能有優惠嗎？」劉依清的哥哥接着問道。

    「化療的費用也是有相應的報銷比例的，關鍵還是看用藥是否在醫保的清單上。在這方面，我同樣沒有別的辦法，已經超出了我的權限範圍。」

    「劉主任，昨天聽同病房的患者說，一開始的時候做這樣的手術不是還給打折嗎？」劉依清的哥哥稍稍猶豫了一下，還是問了出來。

    「那是在最開始徵集患者的時候，現在這已經是成熟的手術了，所以院裏就取消了優惠。」劉半夏儘可能保持着自己的耐心。

    「就跟你交個實底兒，目前能夠給你們的優惠都已經給了。再少哪怕一分錢，也得我這個主刀自掏腰包往裏填。」

    「要不然你們再考慮一下，是做這個手術，還是連挖肛也一起做了。等下午一點上台之前，你們做出選擇都可以，這點自由度還是有的。」

    「我……，我們再考慮一下，謝謝劉主任。」

    說完之後，他就直接走了出去。

    劉半夏想了一下，還是給劉依清發了一個信息。

    他不知道他們家是真沒錢，還是想要繼續佔便宜，反正他傾向於後者。所以他得給劉依清提個醒，真心不能再上當了。

    這丫頭容易心軟。

    他的判斷依據，就是昨天過來的時候診療費根本都不是重點。而在今天會給予一些減免之後，這才有了變化。

    已經好久都沒有遇到這麼奇葩的人了，反正他的心裏邊膩煩得不行。

    想想還是有些不放心，就讓今天在樓下一同接診的許一諾盯着點。

    過了也就不到五分鐘，許一諾的信息就發了過來，果然去找劉依清了。

    他都不知道該如何去評價了，劉依清對他們可謂是仁至義盡，但是他們就還不知道什麼是滿足。

    其實要是按照他以前的脾氣，差不多就會讓他們另請高明吧。誰能做找誰去，咱不伺候了還不行嗎？

    可是不成啊，現如今的他是急救中心的副主任，也是二科的負責人。雖然劉依清的哥哥有些討人嫌，該給他媳婦治病還是得治。

    因為這屬於劉依清他們的家事，就跟剛剛那位患者的家事一樣，不能把情緒給帶掉診療過程中來。

    也給劉依清提醒了，還得看她自己能不能夠堅持住。

    反正他覺得自己也算是成長了，最起碼考慮問題的時候不會像以前那麼衝動。

    也許現在的自己才算是一名合格的醫生吧，雖然系統給的稱號有些牛，但是自己的情況自己還是很清楚的。

    尤其是在最近的接診中，考慮到的問題也會多一些。再給患者安排儀器檢查的時候，也會儘可能做到「對症檢查」。