強化醫生 097 查明病因

    （感謝好友08a打賞鼓勵）

    急診科的後半夜雖然沒有什麼事情，劉半夏也沒有睡好。正常巡房走了一圈兒以後，也重點關注了一下這位咽喉炎患者。

    「你收拾收拾就早點回家吧，現在急診科也沒那麼多事情，用不着卡着時間走。」劉半夏對着梁曉琳說道。

    「才六點多，我才不上你的當呢。」梁曉琳說道。

    「你看，人家陳醫生昨天都說了，讓你早點回家。我要是不讓你早走，還不得給我小鞋穿啊。就算是我腳再正，也怕他鞋歪啊。」劉半夏說道。

    「懶得理你，滿嘴的胡言亂語。」梁曉琳瞪了他一眼。

    「劉醫生，你讓我留意的留院患者也醒了。剛剛量了一下體溫，燒沒有退，還有咳嗽症狀。」這時候徐丹跑了過來

    劉半夏一下子就精神了，已經做了抗感染治療，患者的病情不僅僅沒有緩解，反倒還加重了。

    「大夫，還是熱啊。」看到劉半夏後，患者把敷在頭上的毛巾拿了下來。

    「您先別着急，我再給您做個心電圖。」劉半夏說道。

    現在的情況已經證明急性咽喉炎並不是主要病症，要不然現在患者的狀況肯定會有所緩解。

    心電圖做完，還是正常的結果。這就讓劉半夏頭疼得不行，到底差在哪裏呢？

    目前患者的表象症狀有發熱、咽喉腫痛、聲帶麻痹、胸痛，排除了心臟病、心肌梗死、動脈夾層，再次確診為急性咽喉炎，用藥卻沒有效果。

    他拿起聽診器又仔細聽了一遍患者的心肺，跟昨天一樣，到現在也沒有任何的異常。

    難道是支氣管有感染引起的？那樣的話就只能做支氣管鏡檢查。可是雖然是內窺鏡檢查，對患者也是有一定的侵入性的，尤其患者還有高血壓病史。

    「發熱、發熱、發熱，現在就是沒搞明白髮熱。增強ct也沒掃出來新的動脈夾層，胸痛是怎麼回事？胸痛、胸痛……還有聲帶麻痹、咳嗽。」劉半夏在一邊自顧自的念叨起來。

    「聲帶麻痹應該是喉返神經受到了影響，所以才有現在的情況。發熱代表着感染、聲帶麻痹代表着喉返神經受到影響，胸痛代表着心臟周圍血管發生了變化。」

    「增強ct又沒掃出來動脈夾層，動脈夾層、動脈夾層……呃……，不會吧？不能啊。」

    叨叨咕咕的劉半夏愣住了。

    「怎麼了？想出來了？」梁曉琳沒忍住，直接抓住了劉半夏的胳膊。

    「這個時間我打電話找陳學海不恰當，你跟他聯繫一下吧，就說我懷疑患者可能是動脈瘤造成了現在所有的症狀。」劉半夏說道。

    「呃……，動脈瘤？昨天增強ct不是沒掃出來麼？」梁曉琳皺起了眉頭。

    「如果說那個支架跟動脈瘤重合了呢，會不會在掃描的時候造成影響？而且動脈夾層多會伴隨着動脈瘤。」劉半夏說道。

    「你就先別考慮這個了，本來應該也是找心內的醫生。不過心外的也不差，昨天他還過來了，也了解患者的情況。」

    看着劉半夏的表情，梁曉琳皺了皺眉，「是不是太冒險了？萬一你猜錯了怎麼辦？」

    她跟劉半夏也混了好些天了，知道這貨就是不吃虧的脾氣。之所以堅持叫陳學海過來，就是要報仇呢。

    但是這個事情真的是太危險了，陳學海的性格她更了解。如果劉半夏真的又誤診了，指不定會怎麼奚落他呢。

    「放心吧，那誰，那個小孩不說來着，排除了所有的不可能，剩下的就算是再不可能還是咋地來着？」劉半夏抓了抓頭皮。

    梁曉琳瞪了他一眼，到邊上打電話去了。

    劉半夏看向了患者，「您現在可以放寬心了，我說的應該不會差，您就能把病給治好。對了，我看您就自己一個人過來的啊？用不用跟家屬聯繫一下？」

    「我是到這邊來出差，就沒跟家裏說。大夫，這次能確診了？」患者問道。

    劉半夏有些小尷尬，不過還是點了點頭，「從我的判斷來講，這是很有可能的。而且目前看您的身體確實也是有些特殊，白細胞計數沒有反饋出來。」

    「你憑什麼判斷是動脈瘤？動脈瘤的話為什麼會有聲帶麻痹、為什麼會有高熱？」這時候陳學海從外邊走了進來。

    「聲帶麻痹不是聲帶出了問題，如果是動脈瘤壓迫到了喉返神經呢？」劉半夏笑着說道。

    「至於說高熱，也可以解釋。如果動脈瘤過大，壓迫到了某些組織層，造成了缺血性壞死，是不是會引起感染，導致高熱？」

    「我們過於關注患者的咽喉了，以為是因為咽喉發炎導致的高熱，而真正的感染源卻是我們沒有發現的。」

    「雖然我的猜測有些離譜，但是結合目前的症狀來看，我就覺得是很恰當的，也是唯一能夠將這些症狀都能夠聯繫起來的。」

    「患者血壓升高，在血壓的作用下動脈瘤受到了衝擊，所以才會有胸痛的症狀。我們給用來了倍他樂克，降低了心率和血壓，所以患者胸痛症狀消失。」

    「患者今天又表現出了咳嗽的症狀，有可能是動脈瘤壓迫到了支氣管。這就是我們急診科做出的診斷，你要是不行的話我再找心內的醫生去。」

    陳學海盯着劉半夏，劉半夏也是沒有任何妥協的想法，就那麼回視着他。

    「好，我親自帶患者做檢查。」陳學海說道。

    「慢走，不送，檢查完了給個准信啊。」劉半夏笑着說道，然後又看向了患者，「這下放心了吧，這麼厲害大夫都被我給說沒詞兒了，我猜的應該不會差。」

    「大夫，那動脈瘤是不是挺危險的？我兩年前做支架的時候他們就提到過。」患者說道。

    「放心吧，不管啥病就怕沒有發現，發現之後就都是小病。」劉半夏安慰了一句。

    陳學海可沒有再給劉半夏更多的時間，直接帶着護士推着床走了出去。

    劉半夏雖然說剛剛說得很硬氣，這也是憑藉着他目前掌握的知識做出的推斷。等陳學海走了之後，他也是抓心撓肝的。

    等到快七點的時候，梁曉琳的電話響了，劉半夏「嗖」的就湊到了她的身邊。

    「是信息，嗯……真是動脈瘤？」梁曉琳掃了一眼屏幕，聲調都拔高了許多。

    叮！喉痛患者任務完成

    獲得經驗值1000點，診斷學技能熟練度1000點

    本次任務評級為完美，獲得經驗值1000點，診斷學技能熟練度1500點，榮耀值5點

    恭喜宿主等級提升至25級，35255/36785，獲得屬性點1點，榮耀值5點

    看着系統提示，劉半夏那個嘴角咧的就沒邊了。很開心之後，順便抱着梁曉琳轉了一圈。