強化醫生 890 是裝病嗎？

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    「看起來你今天貌似挺清閒啊，我聽齊總說骨科患者今天比較多呢。」劉半夏說道。

    「今天掛王老師的多一些，我這裏大多都是一些複診的。一會兒這個孩子你真得幫忙多看看，反正就我的經驗來看，不像是有腫瘤壓迫。」吳明宇說道。

    「聽你這麼說，我覺得即便是找我也白搭啊。不是器質性病變，那就是神經性的病變唄，咋樣跟我也聯繫不上。」劉半夏無奈的說道。

    「咋聯繫不上呢？反正你內科方面的知識儲備比我也強很多，幫忙判斷一下唄。」吳明宇說道。

    「而且這種睡醒一覺就截癱的患者，我還真沒有遇到過。不過聽他父母的意思，好像孩子是裝的。」

    劉半夏翻了個白眼，「合着你就是讓我做這個事唄？不過要是真想裝的話，找我也沒用啊。」

    「有用的，我相信你，你能行。」吳明宇說道。

    劉半夏是真的不知道該說啥好了，小孩子裝個病也是很正常的。大人都有裝的呢，何況是小孩子乎。

    這也就是現在真的沒什麼事情，要不然說啥不陪吳明宇在這裏泡蘑菇玩。

    又閒扯了十幾分鐘，從外邊走進來一對推着輪椅的中年夫婦，坐在輪椅上的應該就是小患者。

    「醫生，核磁那邊的醫生說沒看出問題來。」小患者的父親說道。

    「行，我先來看看片子。」吳明宇說道。

    接過了片子，插到了觀片燈上。仔細看了一會兒之後，吳明宇就看向了劉半夏。

    「看片子上確實是沒啥問題啊，給孩子放到診床上，再仔細檢查一些脊椎。」劉半夏說道。

    患者的父親將孩子給抱到了床上，劉半夏從頸椎開始往下摸，一直摸到腰椎，反正就他的手感上來講，沒有反饋出任何的問題。

    他這個檢查，也是要檢查一下小患者是否有外傷。也許不經意間的一個小磕碰，都可能造成現在這樣的後果。

    只不過核磁上沒有檢查出來，孩子的皮膚也一切正常，沒有任何受到壓迫、撞擊之後留下的痕跡。

    左手扶着孩子的大腿，右手攥拳，給孩子做了一個膝跳反射叩診。隨着敲擊，孩子的小腿彈起一定的幅度。

    這又讓劉半夏有些意外，如果是神經信號被阻斷了，也就是截癱的話，孩子的腿不應有任何的反應才對。

    然後他又用手抓了抓孩子的腿部肌肉，很緊實的那種，這也證明孩子往常的運動還是很有量的。

    「醫生，怎麼樣？是不是裝病呢啊？」孩子的父親問道。

    聽到他的話，孩子抬頭看了他一眼，又低下了頭。

    「現在還不能下定論啊，剛剛我抬起他腿的時候，並沒有感受到半點肌肉活動的跡象。」劉半夏說道。

    「是從今天早晨起床之後就發現腿不能動了嗎？還是說早晨活動了一會兒，突然不能動了？」

    「早晨起來就這樣了，就聽到他哭，等我過去的時候他腿在床上，手拄着地板呢，右手的手腕還有些腫。」患者的母親說道。

    「是不是早晨起來就想習慣性的下床，卻發現腿不能動了，身體的重心去不好去控制？」劉半夏看向了小患者。

    小患者點了點頭，沒有說話。

    「從膝跳反射的情況來看，神經傳導方向也好像沒什麼問題。」劉半夏說道。

    「那麼在感受上呢？兩條腿能夠感受到我剛剛敲擊和掐麼？也就是說兩條腿有感覺嗎？」

    「有，我自己也掐來着，能感覺到疼，就是走不了路。」患者說道。

    「我掐着你的腰，咱們嘗試着站起來試試。」劉半夏說道。

    小患者點了點頭。

    在整個掐起來的過程中，小患者的腿部表現與截癱無異。吳明宇還輕輕晃動了幾下，也沒有感受到半點的力量反饋。

    檢查到現在，即便是劉半夏的心裏邊都覺得這個孩子是裝的。可是在看到孩子眼神里那有些驚恐的表情之後，他又把這個念頭給放了下來。

    「吳醫生，再做個頭部核磁和腦電圖吧，主要看一下第1軀體運動區。」劉半夏說道。

    「如果頭部核磁和腦電圖也都沒什麼問題，就只能做肌肉活檢了。看看是不是有別的狀況，別的檢查我也想不到。」

    「醫生，你們說是不是神經也沒問題？」患者的父親又開口了。

    「目前來講，我們還不能做出十分準確的判斷。因為神經傳導的過程也是很複雜的，都需要我們的大腦來處理。」劉半夏耐心的說道。

    「從感覺和反射神經來看是沒什麼問題的，但是我們大腦釋放出來的行動信號，他的雙腿是否能夠接收到，目前還無法判斷。」

    「通過脊椎核磁我們可以初步判斷，目前沒有發現脊椎範圍內的器質性病變，所以還是需要做接下來的檢查。」

    「就是因為孩子的情況有些不好判斷，所以我將劉醫生請了過來。」吳明宇也開口了。

    「孩子的病症表現是在雙腿，但是引起病症的原因也很可能在腦部，做一個檢查能夠放心一些。」

    「開單子吧，我說他就是裝的。不把家裏的錢敗壞一些，他就不痛快。」患者的父親說道。

    「那不是你兒子是怎麼的？他裝啥裝？沒有你，我們娘倆一樣能活。」患者的母親說道。

    「行了、行了，咱們都先別激動。從我的經驗來判斷，孩子還真不是裝的。」劉半夏說道。

    「因為不管怎麼想裝，我們在檢查腿部的時候，他的肌肉都會緊張起來。可是剛剛他的肌肉一直都很放鬆，這已經很說明問題了。」

    其實這個話他本不應該說，但是他也擔心這兩口子在這裏吵起來。雖然孩子仍然有裝病的嫌疑，但是他覺得裝病的可能性不高。

    他手部的感覺還是很敏銳的，剛剛給孩子檢查的時候，孩子的腿部肌肉一丁點反應都沒有。

    如果說這是一個成年人，有着強大的意志力，為了裝病就這麼忍着，那還能夠理解。可是這就是一個小孩子啊，能夠那麼堅強嘛？

    「你覺得是啥情況？」等父母推着孩子離開，接着排隊做核磁後，吳明宇問道。

    「不清楚啊，反正我從來沒有看過這樣的病例。要是截癱是啥反應都沒有，現在膝跳反射沒問題，外周神經也沒問題，就是不能控制肌肉。」劉半夏說道。

    「我也沒聽說單單是腿部的重度肌無力啊，一般達到了重度肌無力，不管是什麼原因造成的，都會是全身性的。」

    「甚至於他這肌無力標準，絕對達到了危象級。我還是覺得可能跟大腦有些關係，可能是某些病症，引發的大腦功能型障礙，讓他的大腦無法給雙腿傳遞信號。」

    叮！任務發佈：是裝病嗎？

    開放式任務：經過對患者的檢查，並未發現病症表現的關聯性，宿主也無法判斷患者是否是裝病，需要進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放。

    「把握嗎？」吳明宇問道。

    劉半夏很是坦然的搖頭，「一丁點都不把握，沒有遇到過這樣的病症。不過不管孩子是不是裝的，我都覺得應該收入院。」

    「他們這個家庭看起來並不是很和諧，孩子的性格也有些內向。即便是他爸一直說他是裝的，也沒有辯解過哪怕一句。」

    「收也不能收我們骨科吧？你跟神內聯繫一下？」吳明宇問道。

    「等看看結果吧，如果顱腦核磁要是還陰性，神內也沒法收啊，只能收我們普外去。」劉半夏苦笑着說道。

    「這不是給我找活幹嘛，好不容易振作起來，琢磨着先休息一天，明天就開始撒丫子幹活，又毀你手裏了。」

    「跟我訴苦有啥用？反正你手頭上要是有活，你就不會胡想亂想。」吳明宇笑着說道。

    「反正從目前的檢查來看，跟我們骨科是沒啥關係了。這可不是我推卸責任，我們骨科的病床數量本來就不是很多，資源緊張啊。」

    「不過也是恭喜你啊，看起來昨天的談話很不錯。這就挺好的，每天開開心心的多好，別給自己那麼大的壓力。」

    「得，看來我這麼點小情況，大傢伙都知道啊。」劉半夏無奈的說道。

    「很正常啊，誰也不想看你的笑話。而且也跟你一起工作了這麼久了，你的心態要是有了變化，大傢伙也都能夠感受得到。」吳明宇安慰了一句。

    「不過大家都覺得可能是副主任公佈臨近，所以你變得有些緊張。現在看來也不單單是這麼個事，這就是我個人的分析了。」

    「我就是給我自己的壓力太大，所以啊，骨科手術我雖然必須得學，也得往後放一放。」劉半夏說道。

    「得先把副主任、教培工作和普外科醫生做好，然後才能夠琢磨別的事情。得分清主次才行，以前我就想着一把抓，給自己逼得有些急了。」

    「也沒啥，反正你精力充沛，肯定能幹得來就是了。」吳明宇說道。

    「估計這一輪的核磁還得排一會兒，等回來以後你喊我啊，我到大廳里幫襯一會去。」劉半夏說道。

    吳明宇點了點頭，這次的會診已經完成。