強化醫生 834 還有出血點？

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    「你出來得正好，一會兒會送來四名車禍患者，兩名危重。幫忙撐一下，搶救室都空着呢。」

    劉半夏剛剛走出來，齊文濤就抓住了他。

    「ok，聽你指揮。」劉半夏點了點頭，趕忙到邊上套上手術衣，戴上一次性手套。

    隱隱的，他的心中還有些興奮。

    以前一直戰鬥在急救的第一線，這段時間就閒得有些發霉。

    許一諾他們六小隻已經順利畢業，成為了急救中心的正經住院醫。他們的水準也是非常可以的，一般的輕症患者都能夠處理得很好。

    急救中心的普外科真的是兵強馬壯，所以劉大魔王目前就有些被「邊緣化」。

    忙的時候可以偷懶，那會很愜意。閒的時候想忙呢？就沒那麼多機會了。這就讓習慣了快節奏的劉半夏，多少還是有些不適應。

    就像上次在馬路和急救車上的現場手術一樣，固然有搶救患者的心思，他的習慣也在發生着強大的作用。

    看到他準備好了，在急救中心實習的那四個也齊刷刷的跑到了他的身後。

    「怎麼着，今天都跟着我啊？那也行。不用讓護士跟着了，他們一會兒幫忙處理就可以了。」劉半夏說道。

    「可憐的孩子們啊，你們自求多福吧。」魏遠看了他們四個一眼。

    新生四小隻沒有任何畏懼，反正也聽肛腸科實習的小夥伴們說了，劉老師的手真的是太靈巧了，一手換藥術絕對是神技級別的存在。

    又等了三分鐘多一些的時間，急救車停在了門前。

    「患者血壓70/95，心率110，腹部碾壓傷。補血、補液、給氧，腹部膨隆，懷疑有內出血，左臂橈骨骨折，綑紮止血。」推着患者下來的急救員說道。

    「搶救一室，移床後徐振凱連心電、張紅飛再開一條靜脈通道，補血。陳紅梅採血，快速血檢、交叉配型，李天洋喊骨科通知手術室準備。」劉半夏發佈了一連串的命令。

    四人都跟着緊張起來，還以為是進入搶救室之後再發佈任務呢，沒想到劉半夏這麼短的時間裏就把活都給分配出來了。

    「一、二、三，移床。」

    「床邊x光，胸腹部、左臂骨折處。」

    「離場。」

    聽到他的命令，大家趕忙散開。

    看着拍出來的x光片，劉半夏皺了皺眉。

    先用瞳孔筆照了一下患者的雙側瞳孔，現在看起來還不錯。又給患者的心肺功能做了聽診，眉頭皺得更緊。

    「喊個人進來，做胸腔引流。」劉半夏說道，然後就將患者的t恤剪開。

    腹部一條長長的、寬寬的碾痕，伴隨着隆起的腹部，看着分外猙獰。

    「塗耦合劑。徐振凱，指數呢？」劉半夏說道。

    「血壓60/90，心率130，體溫36.3攝氏度。」徐振凱趕忙說道。

    「下次連接完畢後就需要及時通報，通過這個指數，你能夠做出什麼判斷？」劉半夏說道。

    「我……」

    「一、二、三，陳紅梅來說。」劉半夏數了三個數之後，直接換了個人。

    「代表患者內出血嚴重。」陳紅梅趕忙說道。

    「肚子都鼓成了這樣，即便是超聲界面不是很清晰，也能看出來。除顫儀充電，150焦，準備。」劉半夏說道。

    陳紅梅愣了一下，趕忙操作起來。

    「滴滴滴……滴滴滴……」

    她剛將除顫儀推過來，心電監護儀就發出了警報聲。

    「心……心停了。」徐振凱的語氣里滿是緊張。

    劉半夏則是直接給患者按壓心臟。

    「劉老師，需要胸腔引流麼？」這時候李浩走了進來。

    「等一下。」

    「劉老師，充電完畢。」

    劉半夏和陳紅梅的聲音同時響起。

    「ok，你來除顫，全部離手。」劉半夏說道。

    陳紅梅一下子緊張起來，好在還是有一些理智暫存，也可能是往常的醫學訓練吧，還是按照身體的本能操作下來。

    「啪」

    患者的身體弓起，心跳卻沒有恢復。

    「充電兩百焦，1單位腎上腺素心內注射。」劉半夏說着直接拿起腎上腺素給患者注射起來。

    「充電完畢。」

    陳紅梅喊道，語氣比剛剛鎮定了許多。

    「離手」

    「啪」

    「心跳恢復，血壓還是有些低。」盯着心電監護儀的徐振凱趕忙匯報。

    「傻小子，血壓低那是因為腹腔內的出血量太大，還不啟動快速輸血等着啥呢。李浩右側胸腔引流，然後就推手術室。」劉半夏說道，

    早就準備好的李浩直接操作起來。

    愣了一瞬的徐振凱趕忙到邊上幫忙擠壓血袋。

    「李浩，還有你們四個都跟我上台，李天洋和我先到手術室準備。」劉半夏丟下一句就往外走。

    剛剛回來的李天洋沒有半點遲疑，也追着劉半夏往外走

    「齊總，患者內出血嚴重，來不及做別的檢查了，讓骨科醫生和很外的醫生有時間就去手術室找我們。」劉半夏說道。

    「ok，4號手術室已經準備完畢。」齊文濤剛忙說道。

    「好，通知李浩他們一聲。」劉半夏說完之後撒丫子就跑

    這同樣是為了節省時間，劉半夏都是強忍着在搶救室給患者開腹的衝動。他判斷患者雖然血壓又有所下降，是因為耽誤的時間太長，快速輸血能夠頂上來。

    但是手術上台的時間就變得緊張了，他需要刷手，還要穿手術衣、戴手套，這是會耽誤很長時間的。

    他相信李浩的急救能力，即便是患者又發生了一些狀況，他也能處理好，自己就可以把這些時間給搶出來。

    留在搶救室的三人，看着李浩鎮定自若，非常熟練的給患者做了右側胸腔引流，心中的那份羨慕就別提了。

    「李老師，患者血氧下降。」徐振凱喊了一句。

    「別着急，我先給做個插管，估計是撞擊的時候傷到肺泡了，來得及處理。」李浩說道。

    「以後你們就習慣了，跟劉醫生或者是別的醫生接診的時候，一定不能慌。不管你們是否做過相應急救操作，只要不是會直接危害患者生命的，你們就直接上手。」

    「要不然就算你們平時的訓練做得再熟練，也會有動作上的變形。好了，現在血氧怎麼樣？ok，上來了。推手術室，速度要快。」

    三人點頭，跟李浩一起推着輪床往外走。

    「4號手術室，梁曉琳已經過去了，陳學海正在接診，沒聯繫上患者家屬，是否有病史不確定。」看到他們出來，齊文濤說道。

    「好。」

    李浩嘴裏應着，腳下的動作卻沒有停。

    他同樣知道，劉半夏那麼急的跑出去就是給患者搶時間。

    等他們來到手術室的時候，就看到劉半夏他們正在穿手術衣、戴手套。

    「劉老師，血壓還是沒有抬上來，右側肺泡疑似破裂。」李浩說道。

    「肺泡交給琳琳了，移床後就趕緊刷手上台。」劉半夏說道。

    「李天洋，一會兒先幫我處理腹部出血，應該是脾臟破裂，腹腔內有好多凝血塊。抽吸恐怕來不及，要用手往來撈。」

    「撈的同時也要注意，不要對患者的腹部器官造成二次傷害。琳琳配合我開腹後處理肺泡吧，我怕李天洋跟不上我的速度。」

    「好。」梁曉琳應了一句，直接站到了一助的位置上。

    戴好了手套的劉半夏走到了手術台旁，「老李，接下來就靠你了。刀。」

    器械護士將手術刀遞到了劉半夏的手中。

    隨着劉半夏在腹部做好切口，腹腔內的血液、血塊，還有糞便一起冒了出來。即便是李天洋已經做好了準備，也是被這個場面給嚇了一下。

    劉半夏和梁曉琳卻沒有半點遲疑，直接將切口牽引開。

    「加大輸血量，出血太嚴重了，抽吸。」劉半夏說道。

    情況要比劉半夏預判的還要嚴重很多。

    再將腹腔內的血液和血塊撈出去有一些以後，就看到脾臟已經碎了一大半，結腸上也有一個兩厘米左右的縱向創口。

    「劉老師，我正在穿衣。」

    劉半夏還在尋找脾動脈血管的時候，李浩的聲音傳了過來。

    「好，一會兒接替琳琳。出血量這麼大，腸繫膜動脈估計也有破損。」劉半夏說道。

    「半夏，速度還是要加快一些，血壓開始往下掉了。梁醫生再等一等。」李立偉說道。

    患者的傷勢真的是太嚴重了，現在的出血就是最需要解決的問題。

    「ok，脾臟摘除完畢，我再尋找腸繫膜血管。血壓怎麼樣？」劉半夏問道。

    「還沒抬上來啊，恐怕還有第三出血點。」李立偉沉聲說道。

    「靠，肝上有一個裂口，被一塊碎脾給擋住了。」劉半夏爆了一句粗口。

    「腸繫膜動脈出血點已經找到，馬上鉗夾。」拎着腸子的李浩喊了一句。

    「患者血壓還是有些低，半夏，速度。」李立偉說道。

    「肝臟縫合完畢，腹腔積血未見減少，繼續尋找。」劉半夏的語氣沒有半點感情色彩。

    整個手術室的氣氛都變得更加緊張起來，因為人們都知道，現如今這個情況就預示着患者可能還有未曾發現的第四個出血點，而且還是出血量很大的那種。