「真是擔心啥來啥,我就怕出現這樣複雜的情況,光我一個人忙不過來。」王歡說道。
「行,先交給我吧,你接着接診。不過從現在的結果來看,做抗凝溶栓處理應該沒啥問題。」劉半夏點了點頭。
「這位是我們急救中心的住院總醫師劉醫生,接下來的診治會交給他。」王歡看向患者和陪着的女朋友說道。
「目前診斷出來的結果,跟我當初描述的情況差不多。但是還有一些原因有待查清,我們目前最關鍵的就是要查到引起現在這些症狀的病因。」
患者的女朋友看向了劉半夏,患者倒是也想看着他,只不過現在真的是太難受了
「先扶着他跟我到診床上來吧,讓他躺着能舒服一些,我們再仔細研究一下。」劉半夏說道。
「苗瑞,你去心內看一下,看看誰現在不忙,也過來一起幫忙會診吧。小伙子的情況有些複雜,得好好研究。」
「劉醫生,不是啥不好的病吧?」患者的女朋友問道。
「剛剛王醫生也說了,目前我們所見到的這些都是症狀,一會兒我慢慢的跟你剖析一下,你先別着急。」劉半夏說道。
「先讓他躺下吧,能舒服一些。目前他腿部腫脹和呼吸困難的情況,都是因為這些血栓引起的。」
「這個倒不是很嚴重,血栓也沒有完全塞上,我們進行溶栓處理,腫脹和呼吸困難的症狀都能夠得到緩解。」
「聽王醫生介紹說發病到現在有**天了,在發病之前有什麼異常麼?除了發熱這個症狀。腿部和肺部呼吸方面,有麼?」
患者女朋友搖了搖頭,「佳明一直都是好好的,我們還打算今年就結婚,他也在開發區那裏剛剛找好的工作。」
「就是開始的時候有些發熱,也不咳嗽、也不打噴嚏。我們就以為是他有些不適應咱們這裏的氣候,吃的撲熱息痛。」
「就是沒想到頭一天吃的時候還管點用,到第三天以後就不管用了,溫度就上來了。然後我們去的開發區醫院,打的吊瓶。」
「也見好了一些,可是到了晚上體溫又上來了。然後腿也腫得厲害了,他的精神頭也不怎麼好,每天就是喝點粥、喝點奶,喘氣也不痛快,我們就來您這裏了。」
「醫生,給我輸液吧,熱的太難受了。喘氣也不得勁,你們想咋治都行。」這時候躺在診床上的患者開口了。
「先別着急啊,抗凝溶栓有一定的風險性,在用藥量上也需要仔細斟酌。不過你放心,咱們最起碼也能讓你呼吸順暢了。」劉半夏安慰了一句。
小伙子點了點頭,臉上的表情也是真難受。
高熱和呼吸困難,這都是很折磨人的。初發的時候還能忍一忍,這麼些天了,也證明這個小伙子的耐受力是很不錯的。
「劉總,肺栓塞?」這時候心內的主治醫生徐國勝走了過來。
劉半夏點了點頭,「你看看,這是剛剛的血檢和相關檢查結果,抗凝溶栓沒什麼問題吧?」
徐國勝接過了檢查報告,仔細的看了起來。
「行,常規溶栓就可以,多注意監護,連上心電吧。」徐國勝說完之後還給劉半夏使了個眼色。
「苗瑞,常規溶栓,連心電,開好醫囑後我簽字。」劉半夏說完之後就跟徐國勝來到了外邊。
「治標不治本啊,很明顯患者的高熱是一個主要病因。」來到了邊上後徐國勝說道。
「而且患者的主述中也有過在醫院輸液治療的經歷,應該是做的抗感染治療。白細胞也未見升高,是不是基本上就可以排除細菌感染的可能了?」
劉半夏點了點頭,「高熱是一個顯著症狀,脾大也是一個顯著症狀。我還有一個不是很好的想法,如果說肺部栓塞不是因為腿部的栓子脫落形成的呢?」
聽到他的話徐國勝愣住了,如果是這樣的話,那麼這位患者的情況可就真的變得嚴重了。
「所以我打算再給患者做一個便檢,看看是不是因為有了寄生蟲。」劉半夏又接着說道。
「一些寄生蟲的存在,也可能會造成類似的反應吧?如果幼蟲在血液中流竄,引起血液中的一些反應,是不是就能夠形成血栓了呢?」
「你的想法是一個思路,可是問題是,患者的白細胞指數並不高。」徐國勝說道。
「正好苗瑞過來了,就按你說的,先讓患者做一個便檢。高熱這一塊,可以採用冰敷做一個物理降溫吧。」
劉半夏點了點頭,跟苗瑞囑咐了一句,又加了一個便檢。
「還能不能想到別的可能的原因了呢?」等苗瑞離開後劉半夏問道。
徐國勝搖了搖頭,「資料還是太少了,只能從脾大和淋巴結腫大入手,很可能也是淋巴系統的原因。」
「要不然再補一個血液生化,看看肝腎功能?數據多一些,咱們也好有的放矢。現在是發熱後才有了這些症狀,這個病因是啥呢?高熱、血栓、脾大、淋巴結腫大,都是由同一個病因引起的吧?」
「我也是這麼想的,所以我才有了腿部和肺部的栓子可能沒有直接關聯的猜測。」劉半夏說道。
「所以有些麻煩啊,先看血液生化和便檢的結果吧,畢竟淋巴系統的檢查有些複雜。」徐國勝說道。
「給患者都做了這麼多,患者的狀態還這麼差。抗凝溶栓也是目前需要做的,所以其餘的檢查我也建議往後放一放。」
「成,那咱們就得出結論了。先抗凝溶栓、物理降溫,然後等最新的檢查結果。雖然有些無奈,目前就是最適合的。」劉半夏點了點頭。
雖然聽着有些敷衍,可是這也是現實。
查找病因的過程,不可能總是一帆風順。遇到了溝溝坎坎的時候,就得先琢磨怎麼把這個坎給邁過去。
你要是胡亂的邁,搞不好就會掉坑裏去。醫生頂多是診斷錯誤,患者呢?可能就會有生命危險了。
劉半夏又走回了診床邊,現在已經開始治療介入。
「冰敷以後舒服一些了吧?目前還不能直接給你用退熱的藥,還得先查查病因是啥。」劉半夏說道。
「抗凝治療也是需要一定時間才能夠發揮藥效的,不過你的栓子並不是很嚴重,起效也會快一些。」
「得虧你們沒有再拖着,要不然發展嚴重的話整個栓死了就不好弄了。你們再回憶回憶,最近這段時間還有沒有什麼別的異常表現呢?」
「醫生,我們都想好久了,不管是吃的還是喝的,都是一樣的。我就啥事都沒有,會不會是水土不服引起的啊?」患者的女朋友問道。
「他老家哪裏的?我聽口音也都是東三省的,離得不遠吧?」劉半夏問道。
患者的女朋友點了點頭,「是不遠,可是那也算是換了地方了吧?」
「一般要是水土不服啊,會有腹痛、腹瀉的症狀。我看了記錄,你們都沒有。」劉半夏說道。
「之所以做了便檢,是想看看有沒有受到寄生蟲的影響。飲食上呢?半生不熟的肉有過進食的記錄麼?」
患者女朋友搖了搖頭,「沒有,我們吃肉一般都是燉着吃。就算是炒菜里的肉也都是先炒肉,然後再放青菜的。」
劉半夏看了一眼躺着的小伙子,問了這么半天,也都是他的女朋友代答。可見小伙子是真的挺難受的,受了這麼長時間的病症折磨呢。
「醫生,您別介意啊,佳明性格挺開朗的,平時也愛開玩笑。就是這次病得太糟心了,都不知道會不會影響到工作呢。」留意到了劉半夏的表情,患者的女朋友趕忙解釋了一句。
劉半夏笑着點了點頭,「我是醫生啊,這一點很理解的。高燒就很難受了,他還有肺栓塞,影響到了呼吸。」
「你們也先都別着急,老話不是說了麼,病來如山倒、病去如抽絲。而且在有些病症的表現上,急性發病反倒好治療。」
「別看他也有了**天的病史了,但是給我的感覺,他仍然屬於急性發病。我們多積累一些檢測結果,就能夠多一些理論依據。」
「等溶栓發揮效果了,他的精神也能好一些。那時候可能就會把一些隱藏的病症暴露出來,更好治療。」
「然後呢,這段時間你們也再回憶一下。看看有沒有什麼症狀是你們忽視掉的,只要你們想起來的,不管有用沒用,都跟我們講一下,由我們來判斷。」
「等做完了抗凝治療之後,咱們再收入病房。你現在也可以替他辦理住院手續,這位是苗醫生,我會安排他在這邊多留意的。」
「謝謝您,這些天真的是給我們愁得不行。」聽到劉半夏這麼耐心的解釋,患者的女朋友心情輕鬆了一些。
「醫生,我的脖子有些不得勁。」這時候躺在診床上的患者開口了。
「怎麼個不得勁呢?」劉半夏問道。
「有些繃的感覺,有些僵。」患者說道。
劉半夏湊到床邊,在患者的脖頸上檢查了一下,他的心裏「咯噔」了一下子。
患者左右轉頭沒問題,可是當自己抬起一些患者的頭部時,就有一種很僵硬的感覺,這是頸項強直啊。
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怎麼就這樣了呢?
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