強化醫生 634 許一諾提供的新思路

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    「問題有些嚴重了，腸管也有水腫的現象。但是也有一個好消息，肺癌的腫瘤標記物是陰性。」

    劉半夏將魏遠和許輝湊到了一起。

    「在發現患者的腸管水腫更加嚴重之後，我給下了醫囑。直接插管做氣道保護，以免支氣管情況惡化，到時候都沒法插管。」

    「這個事，有些不好辦了啊。」許輝皺起了眉頭。

    「說的就是啊，要不然做個腰穿？化驗一下腦脊液看看啥情況？」劉半夏問道。

    「目前我們考慮的情況就不能局限了，不單單是肺部的疾病，而是一種全身性的疾病。不管是什麼菌引起的，已經造成了全身的病症表現。」

    「如果等肝脾也受累之後，可能會造成肝衰甚至腎衰、心衰。給免疫球蛋白也做一個檢查，風濕系統用不用也檢查一下？」

    「半夏，你先別着急，還是得慎重一些。」許輝說道。

    「如果這麼查下去，可查的檢測項也太多了。自身免疫系統疾病的種類太多，都需要單項檢測，咱們得檢測多少？」

    劉半夏點了點頭，剛剛的自己確實有些慌了。不管這個孩子得的是什麼病，反正現在的情況就是病症在加重，左氧氟沙星一丁點都沒有用。

    「劉老師，剛剛做腸鏡的時候我看了一下，患者的後背上起了幾塊疹子。」這時候許一諾走了進來。

    「疹子？什麼顏色、什麼形狀？」劉半夏趕忙問道。

    「斑塊狀的，紅色。」許一諾說道。

    「有皮屑麼？」劉半夏又追問了一句。

    許一諾想了一下，搖了搖頭。

    「你們說會不會是紅斑狼瘡？不行，我得過去看看去。」劉半夏丟下一句就往外跑。

    紅斑狼瘡是一種自身系統免疫性疾病，目前的醫學知識上來講，還沒有研究明白真正的發病原因到底是什麼，只是有一定程度的猜測。

    雖然小患者入院的時候並沒有表現出丘疹，但是也並不是說所有紅斑狼瘡的發病病程都得是一樣的。萬一是後出斑疹的類型呢？

    只不過他跑出來之後，又放慢了腳步。

    因為他想起來一個情況，若是紅斑狼瘡，大多都會有貧血或是白細胞減少的血檢指標。可是小患者的情況不是這樣，是白細胞增高，也沒有貧血。

    難道就是因為肺部的炎症，所以造成了白細胞指數升高？實際上是肺炎和紅斑狼瘡的共同作用？

    畢竟小患者脖頸出的淋巴結也有腫大的情況，這一點也是不能忽視的。

    想到這裏他又加快了腳步，往icu跑。

    來到icu後，這裏也剛剛做完插管。看到劉半夏進來，小患者眨了眨眼睛。

    「稍微有些難受，得堅持一下。插了這個管子，你喘氣就會順溜好多。」劉半夏安慰了一句。

    「咱們現在是在治病，堅持一下就能把病治好了。告訴叔叔，身上有沒有哪裏有疼的感覺。有的話就指一指，或者眨眨眼。」

    孩子輕輕搖了搖頭。

    劉半夏周期了眉頭，因為紅斑狼瘡的另一個表現就是疼痛。有很多患者即便是把紅斑狼瘡給治好了，仍然會有疼痛的症狀，需要慢慢調理。

    其實說紅斑狼瘡有些拗口，在民間的常見叫法就是「蛇盤瘡」，蛇盤瘡僅僅是紅斑狼瘡的一種表現方式。

    劉半夏繞過來，仔細看了一下孩子的後背。在腰部有三塊斑疹，表面光滑，並沒有皮屑。

    「要所紅斑狼瘡的檢查麼？」張志遠問道。

    「現在我有些猶豫了，沒有符合的症狀啊。不過我們也推測，孩子可能患有自身免疫性疾病。但是目前沒有明確指征，沒法做對症檢查。」劉半夏說道。

    「有什麼知道意見麼？」張志遠接着問道。

    劉半夏搖了搖頭，「目前我們是兩眼一抹黑，不過提前做了氣道保護多少能放心一些。你們插管的時候也很費力吧？」

    張志遠點了點頭，「氣管水腫有些嚴重，培養還沒有報陽的麼？如果氣管水腫加劇，壓迫到了插管，孩子可就遭罪了。」

    劉半夏皺了皺眉，這也是他曾經考慮過的問題。要是一個成年患者，昨天晚上就可能直接插管了。

    「要不然再觀察一下吧，只有更多的症狀顯現出來，我們才能夠有針對性的檢測。」張志遠說道。

    「哎……，昨天夜裏排便，也採樣做了便檢，沒有檢測出寄生蟲。不過還是有些擔心是寄生蟲引起的，只是在胸腔沒有看到。」劉半夏說道。

    「下午吧，看看下午還有沒有新的症狀。如果情況再惡化的話，就做個腰穿咋樣？現在我就蒙得很，不知道肺部的炎症情況到底是不是同一種病症的另一種表現。」

    「別着急了，放我這裏你放心吧。」張志遠安慰了一句。

    劉半夏點了點頭，情緒低落的走出了icu。

    「劉醫生，妍妍咋樣了？」孩子的爸爸直接沖了過來。

    「目前的狀況很好，也跟你們解釋了吧？插管的目的是提前做保護。稍後icu這邊也會給藥，看看能不能把症狀給控制好。」劉半夏說道。

    「我們的意見是再觀察一下，只有體現出來的症狀多一些，我們才能夠做針對性檢測。要不然盲目檢查，孩子還得遭罪。」

    「劉醫生，不管用啥法子、花多少錢，都得給妍妍治好啊。」孩子的媽媽說道。

    「您放心吧，稍後我會邀請其餘科室的醫生會診。」劉半夏認真的說道。

    「劉醫生，我們……我們就指望您了。」孩子的媽媽說道。

    劉半夏點了點頭，也沒有在這裏就留。因為他都不知道還能說點啥，才能安慰這對父母。

    「做檢查了麼？」

    看到劉半夏回來，魏遠問道。

    劉半夏搖了搖頭，「接着會診吧，我看了，應該也不是紅斑狼瘡。孩子沒有任何疼痛的感覺，估計張志遠也就是再增加一個血常規和血液生化，看看現在指標有沒有變化。」

    「真是太頭疼了，我還是第一次遇到呼吸道和消化道同時水腫的呢。跟你上次診斷的那個遺傳性血管性水腫倒是很相似，可是別的指標也不一樣啊。」許輝也叨咕起來。

    「就算是症狀的表現有一絲詫異，可是肺炎的症狀也是有的吧？我們用了左氧氟沙星還是沒有效果。」

    「現在我就覺得要麼是咱們沒有接觸過的病菌或者就是寄生蟲，只有這兩種是最可能的了吧？這個大方向是不是沒差？」

    魏遠點了點頭，「雖然我對病理學了解的不是那麼透徹，我也很傾向於這個判斷。病菌方面，我們只能等培養的結果。寄生蟲方面怎麼辦？可能在顱腦里？」

    「如果在顱腦里的話，多少也應該有一些神經性表現。比如說頭暈啊，癲癇啊這類的吧？或者是高熱。」劉半夏說道。

    「目前孩子的症狀就是疲憊，類似感冒。然後又因為支氣管水腫造成的呼吸窘迫，腸管水腫造成的腹脹。」

    「雖然說看起來像是一種過敏反應，但是支氣管和腸管的水腫都已經這麼嚴重了，肯定會有體表的外在表現，也不應該推遲這麼久才出來這麼點疹子吧？」

    「病菌方面我也在琢磨，他們沒有外出旅遊史，在咱們濱海市本地如果要是存在這樣的病菌，恐怕不會就她這一例。」

    聽到他的話，魏遠和許輝也沉默下來，確實也是這麼個情況。這麼罕見的病例，如果真的是濱海市境內的某種細菌引起的，恐怕患病的患者不會少。

    「劉老師，您說會不會是外來人員帶過來的病菌，然後讓孩子接觸上了呢？」邊上的許一諾小聲說了一句。

    「嗯……，我琢磨一下。」劉半夏皺了皺眉。

    這個情況也是有可能的，可是孩子能接觸啥外來人員啊？平時都是在學校里上課呢。要是接觸了，她攜帶了病菌，她的同學們是不是也會有類似症狀？

    要麼就是這個病菌不會人傳人，而是由物傳人？那就代表着這個「物」上得攜帶者病原體啊。

    外來的？

    應該差不多，國內目前還沒有關於這位孩子類似情況病症的相關報道。或者說可能也有，但是屬於極少數，發病不多，所以自己沒有注意到？

    「如果是由外來人員傳播的，他應該也很難接觸到孩子的生活圈吧？」魏遠問出了心中的疑問。

    「魏哥，備不住還真有可能啊。」劉半夏捏起了下巴。

    「許一諾這個提議說得很棒，孩子的爸爸是網約車司機。會不會是他在運營的時候接觸過某種病菌？然後回家後病菌又傳到了孩子的身上呢？」

    「孩子的父母身體很健康，但是孩子最近有過感冒病史，所以抵抗力弱一些，就不小心中招了？」

    「我過去問問去，這個還真有可能。許一諾，走，咱倆一起問去。備不住就是這麼回事，別走了，跑吧。」

    劉半夏說完之後直接就開跑。

    這是一個新的思路，而且還是有一定靠譜性的思路。如果真的是這樣，許一諾當居首功。