強化醫生 531 複雜的皮疹患者

    （感謝彗星七曜、執筆繪流年、mwx80、free_liu、叫我過去、xmd11月票鼓勵）

    「下邊沒啥事吧？」

    回到了大廳後劉半夏問道。

    「沒啥事，就是休息沒休夠，應該再整個一兩天才過癮。」魏遠笑着說道。

    「別着急，慢慢來嘛，最起碼現在我能保證你們一月最少休三天。別的科室再配置一下，咱們就可以正經的休了。」劉半夏說道。

    「慢慢熬，麵包會有的，牛奶也會有的。咱們現在還是比較輕鬆的，你沒看別的科室都忙成了啥樣。」

    「稍後婦產科會開始？」魏遠問道。

    劉半夏點了點頭，「最先是婦產科，然後把ccu的床位補齊。再增配內科主治，心內、心外和神內神外，最少還要再增加一名主治。」

    「耳鼻喉、泌尿外和肛腸科，這個暫時還沒有確定。整形外科也會開設，到時候一些有美容方面需求的業務就可以將他們給叫過來。」

    「在五一之前吧，這些事情都會搞定。那時候的咱們就是真正的兵強馬壯了，反正現在咱們急救中心就是全院的重點。」

    「可算是有點盼頭了。」魏遠感慨的說道。

    「對了，你那位先天巨結腸患者真的不做手術啊？他的情況可挺嚴重的，早晚不是也得挨這一刀麼。現在做了，還能輕鬆一些。」

    「也勸了，還是選擇保守治療。」劉半夏略顯無奈。

    「結腸里最少瀦留了3公斤左右的糞便，有些都變成了糞石了。就算是這樣，還是堅定不移地選擇先保守治療。」

    「因為他覺得自己通過控制飲食和養成每天排便的習慣，就能夠把這個病情給控制住。哪裏是那麼容易控制的啊，想起來都很簡單呢，可是做起來呢？」

    「遇到這樣的患者其實有時候真的是最頭疼的，往往會高估自己的意志力。而在身體稍稍好一些以後，自己就會放鬆警惕了。」

    「現在就看多久以後再發生這樣的情況，是否發作結腸小腸炎。趕着來吧，咱們着急也沒有用。說句不好聽的，這就是皇帝不急太監急。」

    「有時……」

    劉半夏還沒說完，急救中心大廳的警報燈閃了起來，竟然是內科診室。他都沒有多想，直接就跑了進去。

    「推除顫儀，監護儀。剛剛突發呼吸窘迫，我給了1單位腎上腺素。」許輝說道。

    「現在怎麼樣？」劉半夏問道。

    「呼吸稍稍好了一些，用做氣道保護，提前插管麼？」許輝問道。

    「先等等，她的家屬沒過來麼？」劉半夏一邊幫忙連監護儀貼片一邊問道。

    「就自己過來的，還好血氧總算是上來了，剛剛真的是嚇死我了。」許輝擦了一下腦門上冒出來的汗珠。

    「患者在飯店後廚洗菜和肉，這段時間一直都在加班。手上和手臂上有皮疹，我判斷是接觸性皮炎。還沒等我給開藥呢，突然間就呼吸窘迫了。」

    「滴滴滴……滴滴滴……」

    許輝的話音剛落，監護儀就叫了起來。

    「心搏驟停，1單位腎上腺素，除顫，150焦準備。」

    劉半夏一邊給患者按壓心臟一邊說道。

    許輝趕忙操作起來。

    「充電完畢，離手。」

    「啪」

    「200焦」

    「充電完畢，離手。」

    「啪」

    「呼……，好了，總算是有心跳了。血檢、血液生化，心動超聲、胸腔ct，周尚凱，你跟着。」劉半夏說道。

    周尚凱趕忙點了點頭。

    「我的天啊，不能讓我剛上班就遇到這樣的大活啊。劉總，有什麼樣的預判？」許輝問道。

    「除了心肺，再有就是感染性方面的原因了吧？先把這些檢查做完了再看看吧。」劉半夏說道。

    「得虧你喊護士把除顫儀給推過來了，要不然現推還會耽誤事，這就給咱們節省了不少的時間呢。」

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    「我當時是有些慌，畢竟在我們內科這樣的患者並不會經常遇到。」許輝搖了搖頭。

    「患者42歲，這段時間一直都在工作。別看是新年假期，到飯店用餐的人還很多，都是定席面的。」

    「患者加班了這麼久，其實也是想多賺倆錢。有一些疲憊的感覺，這兩天手上和胳膊上起了疹子。」

    「今天上午活少一些，也是飯店招了兩個新的洗菜工，所以才有機會到醫院來看看，這個病的進展太快了。」

    「還是得看檢查結果啥樣，我陪在這邊。」劉半夏安慰了一句。

    這是很正常的情況，他能夠理解。

    如果把醫生比喻為司機的話，外科急救醫生就是賽車手，沒事就跑跑f1，要的就是爭分奪秒。

    內科醫生呢，雖然也有駕照，更多的時候也都是短途加長途，偶爾有一段市區內的車流擁堵情況。

    你讓他上一趟賽道，他的腎上腺素都得分泌好多。過後就是虛弱、累唄，這都是很正常的。

    不過這位患者目前的情況確實也是很嚴重，都已經用上除顫儀了麼。如果無法查明病因和病症，那麼下一次的危險期還不定啥時候就來了呢。

    好在今天是正經上班的日子，患者也不多，外邊的魏遠和齊文濤也能夠做到一定程度的分流。

    作為急救中心來講，不管是急救送醫還是自主就醫，大多也都是外科的患者多一些。

    「哎……，可算是緩過來了。」

    過了十分鐘後許輝長出一口氣。

    「我剛剛在琢磨這個患者的情況，你說她手上和手臂上的疹子，是不是一種過敏反應呢？」劉半夏說道。

    「從症狀上來看，還真有可能。不過要是過敏反應的話，咱們院內什麼樣的過敏原才會造成呼吸窘迫、心搏停跳？」許輝反問了一句。

    「這也是我想不通的地方啊，剛剛都想給化驗室打個電話，再測一下過敏原呢。」劉半夏苦笑了一句。

    許輝說的是實情。

    患者來的時候好好的，到了醫院突然惡化。要是有過敏原的話，肯定也是在院內。

    可是許輝剛剛也沒給別的藥啊，就給了一單位的腎上腺素急救。

    在醫院來講，衛生很達標、病菌控制也很達標，患者也沒有接觸到什麼別的物質，突然惡化的原因可能還是自發性的。

    這時候許輝的電話響了起來，趕忙接通，開了外放。

    「許老師，我現在在ct室，初步判斷胸腔沒什麼問題，沒有看到炎症與佔位情況。」周尚凱說道。

    「好，稍後再看看心動超聲。」許輝說完就掛了電話。

    「回頭搞不好還得做個腰椎穿刺，看看是不是腦膜炎。」劉半夏說道。

    許輝點了點頭，「要是能夠排除心肺，血檢方面也沒什麼問題，搞不好還真可能是腦炎方面的原因。」

    「這樣的話，這就是兩個病症。一個是接觸性皮炎，一個是腦炎？可是給患者簡單查體的時候，體溫也不高啊。」

    「還是先別想了，等等看接下來的結果吧。」劉半夏搖了搖頭。

    沒有明確檢查結果也沒有明確指征之前，說啥都白扯。現在就是兩眼一抹黑呢，你能夠在這樣的條件下做出什麼樣的猜測來？

    又等了一會兒，其餘結果也陸續傳了過來，所有的檢查都是陰性。

    許輝和劉半夏面面相覷，雖然已經商量好了接下來要做腰穿，但是也要跟患者講一下。這個畢竟是有創檢查，不像驗血那麼簡單。

    患者推了回來，現在的狀態比剛剛搶救完倒是稍稍好了一些。

    雖然除顫儀搶救是在救命呢，可是那畢竟是電擊，會給患者帶來很大的痛苦。

    「目前的所有檢查結果都不是很明確，我們判斷可能是腦膜炎，需要做一個腰椎穿刺。」許輝說道。

    「您還能想起來有什麼別的症狀麼？包括您手上的皮疹，起了幾天了？身上別的部位還有麼？」

    患者略顯艱難的搖了搖頭，「就手上有，我們後廚好多這樣的，都是跟肉和洗滌劑沾得多了，然後就爛手。」

    「目前的判斷，只能給您做一個腰椎穿刺，檢查一下腦脊液了。」許輝說道。

    患者點了點頭。

    這次沒有外科的實習生在，只能劉半夏親自動手了。

    抽好之後，也趕快送去檢查。

    「許哥，備不住真可能是這麼回事。剛剛我抽的時候看了一下，腦脊液壓力有些高。」劉半夏給許輝叫到了一邊。

    「不過剛剛你也看到了吧？患者的後背上也有些疹子。我現在又覺得也可能是一種過敏反應了，要是接觸性皮炎的話，不可能後背也有吧？」

    許輝點了點頭，「現在這位患者的情況給我都有些繞糊塗了，搞不好她的病因會很複雜。再做個過敏原測試吧，要不然我都不放心。」

    兩人這麼一商量，就算是確定好了。

    也是沒辦法的事情，在一開始患者自述和初檢都是雙手和手臂有皮疹，這就符合接觸性皮炎。

    就連剛剛患者都在說，後廚的幫工經常洗菜、洗肉，很容易就會有這樣的情況。

    這也是很正常的，洗滌劑會侵蝕皮膚粘膜，肉類在加工的過程中也會用許多的消毒液，要不然指定菌群超標，無法出廠。

    雖然說這是亡羊補牢式的檢查，畢竟還不算晚。沒有讓大灰狼把小羊羊都給掏走，就還有救治的機會。