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一天半的假期,看着很長,那也是在剛放假的時候。現在得上班了,劉半夏的記憶里好像就睡了兩覺,然後就沒了。
這次上班來也帶過來了不少的零食,足足提了兩大袋子,都是喬喬給準備的。至於說喬喬,開着車子直接就把晴科娃拉走玩去了。
「劉老師,我們真盼着您能經常休假,每次都給帶點零食就行。」許一諾笑着說道。
「調皮,是不是因為我休假沒人盯着你們,就覺得很輕鬆啊?別着急,馬上就要到正月十五了。嘖嘖,加油哦。」劉半夏笑眯眯的說道。
本來還喜滋滋的實習生們一下子變成了苦瓜臉,因為到了正月十五以後,icu和兒科的輪崗就正式開始。
那是人過的日子麼?現在的日子雖然也難熬,到了這兩個科室就變成了煎熬。
「昨天沒什麼情況吧?」劉半夏又問向了石磊。
「沒什麼情況,兩個心梗一個腦梗,接下來類似的患者可能會多,已經發佈預警了。」石磊說道。
劉半夏點了點頭,這也算是放假「併發症」吧。尤其是過年這樣的假期,在家裏都是大吃大喝,有這類疾病潛在風險的患者就會增加很多。
都不說別的,就這個酒本身就不是啥好東西。很多人都覺得自己有量,不會喝多,其實一喝就多。
因為在你覺得自己已經到量的死後,其實已經就高了。酒精能夠麻痹你的中樞神經,讓你的感覺變得遲緩。
「對了,劉老師,還記得年前出院的那個小患者不?腸繫膜上動脈血管畸形的那個,今天已經入院了。」劉依清說道。
「行,調整一天吧,明天早晨就給他的手術做了吧,也讓他的家人能安心一些。他的狀態怎麼樣?」劉半夏說道。
「還可以的,這幾天都是以流食為主,就是怕加重胃部血管供血壓力。而且前期使用的溶栓藥物也沒什麼影響了,很不錯。」劉依清說道。
「好吧,既然你記得這麼清楚,孩子的術前準備交給你來跟蹤。」劉半夏說道。
劉依清笑着點了點頭,這個都沒啥,就是一個小得不能再小的小活了。
「劉總,內科患者今天有些多,隔壁診室幫我接診吧。」這時候王歡招呼了一句。
「好嘞。」劉半夏應了一句,屁顛顛的跑了過去。
大傢伙都樂了起來。再牛閃閃的劉總也白扯。目前他的定位就是救活隊員,哪個科室患者多了,都需要他過去幫忙。
接診的患者被兒子扶着走了進來,劉半夏結果掛號單調出信息。
68歲,有耳石症病史,發病八天。
「不是很舒服,先扶着大爺躺好吧,省得坐着眩暈。咋沒去住院部那邊掛耳鼻喉科啊?」劉半夏問道。
「那邊的人太多了,這剛過完年就扎堆了。」患者的兒子說道。
「我看有耳石症病史,多久了?」劉半夏問道。
「去年就一個勁兒迷糊,到醫院一檢查說耳石倒了。」躺在診床上的老大爺說道。
「今年上兒子家過年來了嘛,我就說不用折騰這個回縣醫院給我擺弄幾個姿勢,就能把石頭給立起來,就不迷糊了。」
「來大醫院花錢多啊,孩子賺倆錢也不容易啊。還非得來,根本都用不着。大夫,讓我出院吧。」
劉半夏都逗樂了,這位大爺挺有意思。
患者的兒子倒是有些不好意思的笑了一下。
「要我說這是您的福氣啊,兒子這麼惦記您呢。來都來了,跟我聊聊這次的症狀是怎麼回事。那個姿勢我也會擺,雖然比縣醫院的收費高點,也沒高太多。」劉半夏說道。
「二十八來的,有點暈車。腦袋一直有點迷糊,我知道,那就是石頭又倒了。」老大爺說道。
「苗瑞,給大爺量個血壓。大爺,有糖尿病和高血壓的病史麼?我看您的臉有些紅。」劉半夏說道。
「那是富貴病,咱可沒有。不能總吃大魚大肉,消化不了。又來了,又來了,這個轉啊。」大爺擺了擺手。
「醫生,這個耳石症能經常犯麼?不能給那個耳石固定住?」患者的兒子問道。
「正常的情況下耳石都是附着在耳石膜上的,遇到了一些狀況脫落後,隨着人頭部的活動,沉浮的耳石就會隨着液體的流動而運動。」劉半夏說道。
「因為這些運動會刺激到半規管的毛細血管,就會讓人產生眩暈感。不過耳石症不是多了不得的病,像大爺說的那樣,擺姿勢復位就好。」
「劉老師,患者的血壓有些高,低壓120、高壓190。」量完了血壓的苗瑞趕忙說道。
聽到這個指數劉半夏愣住了,雖然耳石症會造成一定的眩暈,也會影響到血壓,但是不應該給老爺子整這麼高啊。
劉半夏掏出口袋裏的小手電,檢查了一下老大爺的瞳孔,眉頭皺了起來。眼球有輕微震顫、輕微充血,這是眩暈引起的麼?
「大爺每次眩暈發作的時間有多長?」劉半夏問向了患者的兒子。
「不一定,眩暈也就是這兩天才有的。以前只是有些迷糊,最長的一次好像有七八分鐘吧。」患者的兒子想了一下說道。
「這麼久啊……,不對勁。苗瑞,喊神內的醫生來,我判斷患者可能是中風了,加急腦ct。」劉半夏猛然喊了一句。
給苗瑞都嚇了一跳,不過也趕忙跑出去喊神內的醫生。
「醫生,不能吧?這咋是中風呢?」患者的兒子有些驚慌的問道。
「這也是我的一個懷疑,我們先送去拍腦ct,看看有沒有出血或是梗死的情況。」劉半夏說道。
「劉總,是這位患者麼?」正推着大爺往外走呢,神內的彭博趕了過來。
「耳石症就診,血壓面色潮紅、眼球震顫、充血,別的症狀倒是沒有發現。」劉半夏趕忙說道。
「行,先拍ct,看看啥情況,我接手了。」彭博說完就推着輪床往ct室跑。
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「劉老師,我也沒發現別的症狀啊?中風的話不是還會有別的表現麼?局部麻痹、口眼歪斜、流口水、吐字不清等等的症狀?」苗瑞好奇的問道。
「傻小子,病症這個事誰能說得准?書上也僅僅是說會有這樣的表現,那是將採集到的資料匯總到一起的結論。」劉半夏說道。
「你仔細回憶一下這位患者的情況,看看能不能在裏邊發現些啥。李浩跟着我,這邊還有兩個患者,我還得接着接診。你自己考慮一下,一會告訴我。」
劉半夏說完就走進了診室,接着接診患者。
苗瑞有些愁了,這麼長時間跟着劉半夏學習,對於劉半夏差不多也是盲信。現在的ct結果還沒有出來,他也相信劉半夏的判斷是正確的。
可是現在讓他整不明白的就是自己還有什麼忽略的,因為單憑高血壓、臉色潮紅、眼球輕微震顫、充血這樣的症狀,根本沒法做出判斷啊。
這是劉半夏給留的課堂作業,他也必須要把這個事情給想明白了,肯定是有自己沒有注意到的情況。
可是究竟是什麼呢?劉老師剛剛跟彭老師講述患者症狀的時候也沒有說別的啊。不可能為了考驗自己就漏說,而且彭老師也沒有表現出任何疑惑的樣子啊。
對於這道隨堂小作業,可真是給苗瑞愁得不行。
自己整不明白了,然後就跟自己的小夥伴們商量起來。將剛剛患者的情況給描述了一下,需要大家獻計獻策了。
「頭痛、嘔吐、眩暈、一側肢體和面部的異常、流口水、突發的視感障礙和語言障礙、意識障礙,這個是中風的主要表現症狀吧?」許一諾想了一下說道。
「患者就表現出了眩暈症,而且以前還有過耳石症。難道劉老師僅僅是憑藉着高血壓判斷出來的麼?」苗瑞苦笑着問道。
「這麼大的年紀了,如果遇到眩暈的狀況時,我覺得是很可能發生現在表現出來的症狀的。但是劉老師咋就能做出中風判斷呢?」
「哎呀……,想得腦殼疼啊,要不然跟石老師請教一下?」劉依清問道。
「不敢去,劉老師說一會問我答案。我能跟你們說,不敢跟老師們問。」苗瑞苦着臉說道。
大家深表同情的看了他一眼,可憐的娃喲。
跟小夥伴們討論這是學習,跟老師們請教來解決這個問題,那就是作弊了。
「石醫生,這一小幫湊一起又研究啥呢?」王超湊到了石磊的身邊問道。
「誰知道呢,估計半夏又考驗他們呢吧,剛剛有一位患者被推去做ct了。」石磊說道。
「嘖嘖,可憐的娃們喲。得虧我早生幾年,要不然落到半夏手裏沒個好。」王超也感慨了一句。
石磊都樂了,「你都沒看看他們的成長多快,你得加油。不能被他們給反超了,想上啥手術跟我言語一聲就行。」
「嘿嘿,謝謝石老大啊,正有此意。」王超笑嘻嘻的說道。
「你啊,跟半夏都學壞了。湊過去聽聽吧,給他們提點一下,今天魏遠和齊文濤都休息,就咱們仨呢。」石磊說道。
王超點了點頭,溜溜達達的湊了過去,其實他心中也很好奇嘛。
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