測試廣告1 程力全的辦公室,蘇南晨和程力全兩人站在閱片燈前。樂筆趣 www.lebiqu.com
「蘇少,怎麼辦?我當時也沒仔細看,才掉這坑裏。」程老闆臉都漲紅了。
蘇南晨很冷靜:「別急,這不走到坑邊剎住了,還沒掉呢,也不是你不仔細,沒幾個人有這種病例的經驗,太特殊了。」
程老闆小抽自己一記耳光:「蘇少,都怪我心急,要是聽你的,暫時不攬這種病人,什麼事都沒有。」
「現在說這個沒用!明天等他過來,我們一起研究研究,手術還沒做呢,怕什麼,大不了不做。」蘇南晨安慰他,事後埋怨人,無濟於事。
手術這東西,來不得半點勉強,不行就認慫,術前不認慫,術後就自吞苦果,想認慫都沒機會。
蘇南晨上次過來時,趕時間,沒有看病人,也沒有研究病人的影像資料,這次特意過來,發現這個病人太特殊,髁間窩嚴重變形、骨質增生填塞,脛骨平台後側部分缺損,缺損的剛好是原來的後叉脛骨止點部位,髕股關節還發育不良,於是加急做一個膝關節的ct三維重建。
蘇南晨和程老闆看着面前的ct三維重建,眉頭緊鎖,四聯重建本來就難度極高,加上這種特殊情況,手術難度成倍增加。
這手術,四聯重建的基礎上,還要做髁間窩成形,這個髁間窩成形還不好做,不是復原就可以了,而是要術者設計一個髁間窩的形態,來滿足手術的多種需要,否則手術就會失敗,引起惡劣後果。
要不是對膝關節多韌帶重建有經驗的醫生,根本就意識不到這種惡劣後果,好在蘇南晨有這方面的經驗,不然踩到雷了。
「我後來查了一下,這個病人在雲健看,他們說排期太緊,事實上不是這回事,他們聯繫過葉教授,葉教授看過病人的影像資料後,認為難度太大,尤其這個髁間窩成形沒法做,所以推辭了。他們就把這個病人搪塞到我這裏,故意害我呀,也太齷齪了吧。」程力全很後悔,滿臉的汗,這次蘇南晨救了他,要不是蘇南晨,他根本不知道事情的嚴重後果。
「那幫人,歹毒呀!這是挖個坑給我跳,差點我就跳了,一台手術就砸了招牌。」程力全有點後怕。
「手術肯定做不了啦,我給你請的人,人家再厲害,也不可能完成這種手術,不過明天還是接他過來,一起研究研究,我已經約好他了。」蘇南晨認為這個病例太特殊,必須請楊平過來,即使手術不做,看看病人,大家研究一下,也是必須的。
「聽你的,你那朋友的費用,我照樣按手術給,絕不讓蘇少你為難。」程老闆擦汗。
蘇南晨不說話,還在看閱片燈上的片子,楊平手術再厲害,不可能完成這種手術。
這個髁間窩成形根本沒法做,按常規做,鐵定引起髕骨關節失穩,重建的後叉失用,這是葉教授不敢做的原因。
如果要做,要設計一個軟件,建一個模型,利用3d模擬技術,在電腦上重建這個髁間窩,通過不斷模擬試錯,最後設計一個髁間窩,使用3d打印或虛擬現實技術,醫生照着設計的模具去成形,即使這樣,還要術者有很強的空間想像能力,才能勉強做出一個合格的髁間窩。
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蘇南晨將病人資料發到楊平的郵箱,楊平正在打球,沒有看到蘇南晨的信息。
「叮咚!任務:初出茅廬,到外院主刀一例膝關節多韌帶重建,手術級別達到完美,獎勵四萬分,任務時效:二十四小時內!」
正打球時,系統發佈了任務,奇怪,自己的五聯重建都沒有發佈單項任務,這個四聯重建居然還發佈單項任務,獎勵分數達到兩萬分,難道這個四聯比五聯難度還高?
現在系統很會挑任務,獎勵的分數也高,不是特別困難的手術,它都懶得理了,高難度,高回報,這似乎是系統目前的原則。
打完球,休息時,楊平在手機上粗略地看了一下病人資料,果然,這個四聯比上次的五聯重建難度更高,高一個檔次。
晚上有空,楊平開始詳細研究這個病例。
它其實是一個隱藏的五聯,比前幾天自己做的五聯更加複雜,為什麼?因為在四聯的基礎上,還要做髁間窩成型。
自己做的五聯,是四聯加髕股關節習慣性脫位,這個是四聯的基礎上加髁間窩成形,自己之前做的一台前交叉韌帶重建,就有髁間窩成形。
但是這個髁間窩成形比起之前的更困難,之前的病人只要按照健側的髁間窩鏡像做成形就可以。
這個不行,這個病例整個髁間窩嚴重變形,脛骨平台後側還是部分缺損的,髕股關節又存在發育不良,四聯損傷加上這三個因素,簡直雪上加霜。
髕股關節發育不良,說明這個病人以前的髁間窩就是不正常的,至於究竟怎麼樣,誰知道;後側脛骨平台缺損,說明重建後叉的時候,必須考慮成形的髁間窩上後叉的股骨止點不是正常的位置,成形要照顧這一點,所以,需要成形一個極其特殊的髁間窩。
如果按照上次的方法,依據對側的正常髁間窩,用鏡像來進行髁間窩成形,手術肯定失敗,會導致重建的後叉功能缺失,髕股關節失穩。
本來病人現在還可以勉強行走,很可能做完手術後因為髕股關節失穩,頻繁的外側脫位,導致走路都困難,不做手術可以走路,做完手術走不了路,病人能接受?
這個手術,要自己構思一個髁間窩的形態,這個形態沒有模板對照,必須同時滿足幾個條件,既要給韌帶提供最佳隧道入點,又不引起髕股關節紊亂,還不能引起韌帶的撞擊,這個難度從頭至尾不是復原,而是一次再造的過程,等於要設計一個參數要求嚴格的髁間窩,稍有差錯,手術崩盤。
只能藉助大腦構圖能力了,超級培養計劃的核心,就是培養大腦構圖能力,這種構圖還不是簡單的靜態構圖,而是動態的、聯繫的和邏輯的構圖。
楊平大腦構圖的能力在不斷進步,這次他對靜態圖形的構建很輕鬆,一次成形,沒有做多次補充,但是動態圖像構建,還是很困難,反覆很多次,不斷修正、補充、加強,才能成圖。
圖形在腦海中變化,時而需要運動,時而需要切換,一個又一個髁間窩出現,然後將韌帶按理想中的位置植入,不行!然後繼續修改髁間窩,再次植入韌帶,反覆很多次,幾組韌帶植入後才可以獲得最佳的功能和平衡;但是屈伸過程中又有撞擊,繼續修改,直到撞擊完全消失;髕股關節失穩又出現了,咬牙繼續修改,不斷試錯。等最後解決這個問題時,額頭上已經全是汗,衣服也快濕透了,腦力的消耗太大,慶幸能夠通過構圖,找到最合適的髁間窩形態。
楊平把這個最終的髁間窩形態反覆檢查幾遍,沒有問題,於是記憶在腦海中,已備明天手術使用。
「這個病人髁間窩需要成形,而且成形極為困難,明天過來一起看看!」蘇南晨的留言。
「我已經看了資料,確實很難,不過問題不大。」楊平回復。
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這傢伙,這種手術問題還不大,真是手術做成神了,還是沒仔細看影像資料。
周日早上八點半,蘇南晨準時到達三博醫院,大約九點多,楊平已經到了力全醫院。
為了表示重視,程老闆站在醫院門口,蘇南晨帶着楊平出現在視野里,他定神一看,不對,比葉教授厲害的人,怎麼可能如此年輕,再眼拙,也能看出此人的大概年齡,這不只有二十幾歲嗎?二十幾歲什麼概念,最多一個小主治而已,蘇南晨這次玩的什麼路數?
程老闆轉念一想,蘇南晨說話做事向來一言九鼎,完全不用擔心這個問題,他請來的人,必定是高手。可惜呀,要是病人是一個普通的四聯重建就好了,今天這個手術就做了,填補了力全醫院的空白,標誌着力全與雲健沒有技術上的差距。但是這個病人--,手術做不了啦,可惜!程老闆嘆一口氣,心有不甘。
作為生意人,程老闆精明圓滑,他臉上沒有露出任何想法,連旁敲側擊的小心思也沒有露出,老遠,伸出自己的手。
「三博的楊平,楊博士!」蘇南晨介紹。
「你好,楊博士,幸會幸會,程力全-」程老闆熱情親切,讓人一見如故的感覺,他立刻雙手恭敬地遞上名片,身體微微鞠躬。
楊平接過名片:「程老闆,久仰大名,醫療圈裏,誰不知道程老闆的名字。」
名氣是有,但是楊平還真是第一次知道程力全的名字。
三人邊走邊聊,這個運動醫學中心確實不錯,裝修是請了專業的人設計,連樓梯的坡度,台階的寬度,扶手的高矮,顏色的搭配,都非常講究。
高端,不僅是技術,還是一種體驗。
此人二十幾歲,但是這舉止形態,一言一行,根本沒有輕浮不穩之氣,反而處處透出一種極強的沉穩自信,潮汕人善於經商,商人善於觀人察事,程老闆從暗中觀察,蘇南晨這個朋友,看氣質,真是高人。
漂亮的護士在前面帶路,修身的護士服將身材勾勒的玲瓏妙曼,職業性的微笑,讓人感覺非常舒服,這醫院辦得很用心。
對這些專科醫院,楊平多少有所耳聞,也多少有點偏見,但是蘇南晨朋友開的,應該路子不會太野。
從直觀感覺來說,這個醫院還是很正規,程老闆一路不斷介紹自己的醫院。
「先到我辦公室坐會,休息一下!」程老闆說。
楊平擺手:「不用了,先看看片子,等下再看看病人。」
大家到醫生辦公室,閱片燈上已經掛滿了影像片子,楊平走到燈前,仔細看病人的片子。
大家圍上去,兩個博士,好幾個碩士研究生,都是程老闆培養出來的,醫院的頂樑柱,現在博士碩士找工作不太樂觀,尤其g市,好點的公立醫院立足很難,有些只能求其次,去一些私立醫院,要麼大型的綜合私立醫院,很少,要麼這種小而精的專科醫院。
楊平眼睛微微一眯,犀利的目光,在片子上掃來掃去。
程老闆屏住氣,他還是希望這個手術能夠做下來,雖然希望很渺茫,雖然這是一個葉教授都放棄的手術,葉教授都不願意做,全國還有誰可以做?說到這一類手術,其他人最多跟葉教授平級。
看楊平不說話,只是盯着閱片燈上片子看,蘇南晨和程老闆也不好開口,只是靜靜地等待,本來這種手術,把人叫過來,有點不太好。
楊平看完,說:「走,去看看病人。」
程老闆讓醫生帶路,帶楊平到病房看病人,這裏的病房都是套間的,裝修非常豪華。
楊平仔詢問了病史,仔細給病人做了查體,掌握了充分的信息,心裏已經有把握了。
回到醫生辦公室。
「怎麼樣?」蘇南晨問道。
程老闆眼巴巴的等結果。
「送病人!」楊平說得輕飄飄的。
送病人?這是可以做?
蘇南晨也沒把握,他說的真的,還是假的,這手術也能做,這傢伙真是瘋了。測試廣告2
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