測試廣告1 每天的手術開台,比鐘錶還准。墨子閣 www.mozige.com
前交叉韌帶重建的手術,八點半準時開台。
為了將這台手術做得更加漂亮,楊平動用備用的六千分,拿出兩千分,在系統空間又買了一百台前交叉韌帶重建的手術進行專項訓練,將這個單項手術從專精推向完美級別。
韓主任對楊平十二分放心,每一次手術,他都做到了速度與質量兼得,無可挑剔。
但是,人總是有好奇心,上次的半月板縫合還不過癮,這次的前交叉韌帶重建,韓主任決定又上去看看。
黃佳慧沒來,周燦打了幾次電話,她沒有接,周燦把無菌包裝的耗材擺在器械車上。
沒有看到黃佳慧,宋子墨皺皺眉頭,但是楊平什麼都沒說,宋子墨也暫時不打算發表意見,事後要找這個小姑娘說說,有事不來,也應該有個電話。
「手術時間?」
每次碰到新類別的手術,胖子會習慣性地問。
「半個小時!」
楊平看閱片燈上的左膝磁共振和雙膝ct平掃+三維重建,左膝髁間窩已經嚴重變形,術中要進行髁間窩成形。
髁間窩就像一個拱門形狀的洞穴,現在這個洞穴塌方了,需要重新修建復原,沒有原來的樣子怎麼復原?只好參照右側的,右側和左側是鏡像關係。
「這個髁間窩成形難度好大!」宋子墨指出圖片上的髁間窩。
「患者去了外院,不給他做,就是怕成形不好出問題。成形不到位,重建後形成撞擊,手術徹底失敗;成形過度,髕股關節失去了穩定,新的麻煩出來了。」楊平解釋給宋子墨聽。
宋子墨拿出摺疊好的一張紙:「你看,這是我依據右膝髁間窩ct三維重建,畫出來的左膝髁間窩,一比一的比例。」
宋子墨將紙展開,楊平接過來,的確畫得很好。
如果隨便做一下大概的成形,很多醫生會,但是要依據右側劃出左側的具體精確的圖,這種空間想像能力,絕對是罕見,非常罕見。
這種空間想像能力,不是每個人都有,這需要天賦,說十萬里挑一也不為過。
宋子墨下圍棋盲棋,整整一上午,不會漏一顆棋子,也不會錯一顆棋子,這是何等的能力?常人難以企及的記憶力和空間想像力。
普通人的思維是語言,而天才的思維是由大量圖片組成的,宋子墨是貨真價實的天才,驗證完畢!
「拿一支筆來!」楊平即興指導宋子墨。
宋子墨問周燦要了一隻藍黑的中性筆,楊平將大腦中提前構建的三維立體圖調出來,這一次比上一次又輕鬆很多,圖形在大腦里的有效保存時間更久,但還是有些稍微模糊的地方,楊平依據眼前的ct圖片立刻補上模糊之處,沒有那麼費力,雖然還是困難,但是至少不會滲汗。
楊平在他的圖紙下面勾勒出一幅新的圖紙:「ct做三維重建時,因為偽影的干擾,會出現一些圖形的變形,我們要修正。你看,這裏不應該突出,應該是光滑的;這裏,應該再深一點;還有這個弧度要稍微修正一下。」
宋子墨只能苦笑,自己只能依據ct三維重建圖像來做鏡像構圖,沒辦法利用原始的截面圖在圖紙上重建。
但是楊平可以,華僑樓的寧先生,當時還沒有做三維重建,只是ct平掃,楊平只憑藉平掃圖片,在圖紙上進行了手繪三維重建,這需要多麼恐怖的腦力,這不是人力可以達到的。
但是楊平恰恰做到了,宋子墨親眼看見他做到了。
如果宋子墨知道面前的楊平,其實根本不需要圖紙,他可以在大腦里進行構圖,他估計會抓楊平去照頭部的ct和核磁,看看裏面有沒有裝類似晶片的東西。
「你們在討論髁間窩的成形?」韓主任將手機放在旁邊的置物架上,走過來。
韓主任雖然完全放手,但是對科里病人的病情還是了如指掌,這是一種負責。
他湊過來看圖紙,這兩個小子,居然利用健側的髁間窩,畫出了正確的患側髁間窩圖形,其中一張更是把重建圖像的偽影都做了處理。
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黃佳慧一晚上沒有睡好,一直在發熱,模模糊糊中,她伸手去摸床頭的手機,勉強睜開眼睛:「八點四十了!八點四十了!」
手術八點半開始,自己應該提前到手術室,現在自己應該在手術室,站在器械車的旁邊。
她如同被一盆冰水從頭頂潑下,頓時清醒,全身肌肉酸痛,小腹更是絞痛厲害。
哥哥昨晚有事,一直沒有回來,不然肯定會叫醒她。
佳慧幾乎要哭出來,立刻起床,拖着沉重的身體,趕去洗漱,不,先打個電話。
手術已經開台了,打誰的電話,打宋子墨的吧,這些事情好像楊醫生都是交給他做。
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置物台上,宋子墨的手機震動。
周燦拿起電話:「宋子墨,黃佳慧的電話?」
「你接!」宋子墨正忙着呢。
周燦接通電話,聽清楚後向宋子墨轉述:「黃佳慧說對不起,她昨晚感冒發高燒,現在還發着高燒,遲到了,她馬上過來。」
「讓她不要過來了!」楊平探查完膝關節,確認前交叉韌帶斷裂,開始準備取肌腱,同側的半腱肌和股薄肌。
「小姑娘,太拼了,發高燒還要趕過來,以後手術其實也不需要她來的。」楊平邊做邊說。
周燦領了楊平的意思,對着電話說:「楊醫生說,你以後不用過來了。」
這傳話的水平,漢語絕對不及格,「以後不要來了」,和「不要來了」,是一個意思?
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什麼叫做以後不用過來了,直接一點,滾蛋!你不要做這一塊的業務了!
沒有任何提前的招呼,缺席手術,這是嚴重的失誤,自己有同事就是這樣,惹怒一個大教授,教授就是這麼說的--你以後不用來了,公司為了安撫教授,直接開掉了那位同事。
佳慧連洗臉刷牙的心都沒有了,眼淚刷刷地流出來,這下麻煩了,捅出了大簍子,他立刻撥打哥哥的電話,尋求幫助,但是一陣忙音。
沒有辦法,她硬着頭皮,趕快洗漱,換好衣服。
不顧周身和小腹的疼痛,提着環保袋沖了出去,外面一陣風,她打了個哆嗦,不由自主的雙手交叉,環抱自己。
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動作熟練得有點誇張,在膝下內側做僅僅一厘米的橫切口,宋子墨根本沒有看清楚,只看到血管鉗、尖刀、肌腱剝離器,先後在小切口裏操作一下。
兩根肌腱,一根一根地被楊平取出來,取出的長度都達到了極限,半腱肌和股薄肌肌腱均超過了三十厘米。
「處理編織肌腱!」楊平將兩根肌腱交給宋子墨,宋子墨坐到無菌器械台去處理肌腱。
同時,小五扶腿,楊平繼續處理膝關節。
鏡頭重新置入,對半月板進行必需的修整,開始髁間窩成形。
磨鑽高速旋轉,猶如一把雕刻刀,患者嚴重變形的髁間窩猶如一塊毛坯,慢慢地,一個完美的正常髁間窩被磨鑽雕刻出來。
再用等離子刀對成形的髁間窩內壁進行射頻消融,以達到止血和去活化,防止髁間窩以後繼續增生骨贅,引起再次狹窄。
「脛骨定位器!」
楊平還沒說出口,器械已經到手裏了,他和蘇宜璇心有靈犀地對視片刻,繼續手術。
將已經調節好的脛骨定位器置入,電鑽帶着導針穿過脛骨平台,鑽出一個隧道;鬆開電鑽,交給蘇宜璇,第二根導針裝上,鑽出第二個隧道。
「肌腱處理好沒,報尺寸!」楊平在等。
「楊教授!8股雙束重建呢!能不能不要這麼快?」宋子墨嘴上這麼說,手上確毫不示弱,作為楊平的助手,捨我其誰!
「長度8厘米,直徑脛骨端7毫米,股骨端8毫米,兩束一樣!」宋子墨跟得上節奏。
「7毫米脛骨隧道鑽頭!」
沙沙的聲音,電鑽精準地開出兩道脛骨隧道。
「8毫米股骨隧道鑽頭!」
楊平退出電鑽,蘇宜璇接過去,立刻換上8毫米的股骨的鑽頭。
一刻也沒有打算停留,開出兩道股骨隧道,粗隧道預製長度25毫米。
「測量股骨隧道的長度!」
尺子遞過來,倒順都提前放好的。
「兩根肌腱,前外側束股骨端粗隧道25毫米,細隧道25毫米;後內側束,股骨端粗隧道25毫米,細隧道20毫米,準備肌腱,快點!」
宋子墨的將手速開到頂格,憋住一口氣,在楊平話剛落音幾秒鐘,已經調節紐扣鋼板的懸掛長度。
這個手術最關鍵步驟就是髁間窩的成形和精準的雙束肌腱隧道,隧道的位置一旦開錯,或者位置不準確,手術就失敗,有些還會引起活動障礙。
但是楊平卻幾分鐘就開好了,接下來的步驟更加快了,將肌腱拉入股骨隧道,待紐扣鋼板拉出股骨皮質,再往回拉,翻轉鋼板。然後再將肌腱引入脛骨隧道,用可吸收的擠壓螺釘固定脛骨端,兩根肌腱都是這樣。
這樣,兩根肌腱兩端就種植在骨組織裏面,以後讓它們成活,發揮原來韌帶的作用。
整個手術,等同於做了一個新的韌帶來替代已經斷裂的韌帶,模擬原來韌帶的工作。
「完了?」
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不看還算了,每看一次,都晃一次眼睛。
韓主任剛剛研究了一會ct片,轉身坐下來,準備好好看看楊平的手術,結果手術做完了。
黃佳慧這時跑進來,看到大家正在包紮,準備掀開無菌單了。
完了,全完了!
佳慧心裏冰涼冰涼的。測試廣告2
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