測試廣告1 姚博士和賀醫生已經做好手術準備,不僅各種管線連接好,鏡頭的焦距對白都調節好了。美國小說網 https://www.gogogous.com/
楊平上台,試了一下鏡頭,調節得非常合適。
自己確實趕時間,既然蘇南晨已經派了兩個器械護士,兩個醫生,也不用客氣,儘量在保證手術質量的前提下,不拖沓。
尖刀開路,一次性將前內側和前外側兩個小口開出來,因為太熟練,他直接用尖刀穿破皮膚、關節囊及滑膜,三層一步到位,尖刀一突破滑膜便停下,不會傷及關節腔里的任何結構。
一般人都是尖刀開一個口,置入鏡頭後,在注射器針頭引導下開另一個口,這樣可以將另一個口開得更精準。
但是楊平完全不用,直接將兩個口開出來,因為他根本不需要注射器針頭引導,可以將口開在最佳的位置。
林浩皺眉頭,這沒有按規範來,野路子呀。
關節鏡帶着鞘管進去,姚博士已經提前連接好了進水管和出水管,鏡子進去沒有任何阻力,說明不僅口開得好,而且術者對開口經過的徑路十分熟悉,不會因為層次的相對移動出現阻擋,尤其是滑膜多少會有阻擋,導致鏡頭或器械進入時要稍微試探一下,尋找徑路的方向。
但是楊平不用試探,一次性進入,毫無阻擋,非常輕鬆進入關節腔,開始關節鏡下檢查,徹底沖洗關節腔,楊平關閉了出水管。
兩個口開的大小非常有講究,太細器械難以進去,太大會讓關節腔裏面的水從器械周圍的縫隙流出來,積少成多,弄得收集流水的袋子裏全是水。
楊平這口開得非常好,縫隙沒有一滴水流出來,說明剛好通過器械,周圍縫隙被滑膜恰恰封閉,這樣手術做下來,乾乾淨淨的,台上,台下,集水袋裏沒有一點漏出的水。
有些人的關節鏡手術做完,台上台下到處是水,一片狼藉,這些細節不是每個人都能掌握的,已經是手術之外更高層次的追求了。
從髕上囊開始,關節內每一個區域都不會遺漏,嚴格按照順序,一個接一個,鏡子每一次移動,都恰好在縫隙中,不會對軟骨造成磨損,而且一次移動到目標區域的最佳位置,以獲得最好的視野。
楊平自己一隻手拿鏡頭,一隻握住病人的小腿,不斷調節姿勢,雙手配合無懈可擊。
觀察不同的位置,需要肢體的姿勢也不同,比如髕上囊需要伸直位,而內側關節間隙需要屈膝20-40度,外展外旋,外側關節間隙需要擺出4字位。
每一次移動鏡頭和變換肢體姿勢幾乎同時進行,絕對不會因為肢體變化造成移動中的關節鏡受到擠壓、別擋或者摩擦,一切非常流暢,如魚在水草中靈巧地穿梭,不會碰到一根水草。
「姚醫生、賀醫生,開始編制肌腱!」蘇南晨指揮。
沒有他的指揮,再多人也起不了作用,這幾個人,尤其兩個護士,好像還沒有意識到節奏越來越快了。
「你準備下一步脛骨隧道的導針和電鑽!你們要報數肌腱的尺寸了!」蘇南晨吩咐護士和醫生。
要不是蘇南晨提醒,大家真反應不過來。
「脛骨隧道,電鑽導針!」
這邊還在電動刨刀和等離子刀交替清理髁間窩,楊平就提前通知她們,防止浪費時間。
話剛落音,髁間窩已經清理完,電鑽導針卻沒有倒手,因為有幾個人配台,楊平完全沒有照顧對方的節奏了。
楊平看着屏幕,沒有看器械台,伸出的手沒有拿到想要的東西,然後手掌上下招了幾下,示意東西快點,別磨撐。
電鑽導針到了,楊平立刻說:「八股雙束解剖重建,報前叉兩條待植入肌腱的尺寸,隨後電鑽脛骨隧道鑽。」
剛剛儘管有蘇南晨在指揮,但是兩個護士沒有重視,沒有太進入狀態,現在開始節奏匆忙,想趕上來,但很吃力。這種配合,一步沒銜接好,就影響下一步,除非術者刻意停下來等。
暈!剛剛才說要東西,話落音,就真要東西了。
脛骨定位器都不要,導針直接開出了前叉兩個脛骨隧道的口,一個前外側束的,一個前內側束的。
前叉重建!有很多種,有單束的,有雙束的,有等長重建,有解剖重建,最先進的是八股雙束解剖重建,因為研究表明前叉功能和解剖上都分為兩束--前外側束和前內側束,只有雙束,重建在解剖的位置的,才能最大限度恢復功能。
雙束解剖重建,為了保證韌帶的強度,一束要用四股肌腱來完成,兩個脛骨隧道,兩個股骨隧道要開好,難度非常大,既要開在解剖位置上,還不能互相干擾。
姚博士和賀醫生額頭上出汗了,他們有心理準備的,還稍微好一點,但是誰也沒有上過楊平的台,只是聽蘇南晨反覆說,要跟上節奏,他手術很快的。
究竟快到什麼程度,心裏沒有體驗,現在速度恐怖如斯,心裏自然有壓力了,畢竟這麼多人盯着,兩個人還跟不上速度,多難堪。
測量,趕快測量!兩束肌腱,兩個人同時編制縫合,終於勉強編制完,這還是提前準備,一開台就動手了,下一個步驟的肌腱編制就不會這麼快了。
姚博士和賀醫生分別報出尺寸,哪裏敢休息,話都不敢多說一個字,蘇南晨已經把下一步要的肌腱擺到他們面前,立刻又埋頭苦幹。
一排大小鑽頭攤開在器械台上,護士開始找需要尺寸的鑽頭,終於體會到了跟不上速度的痛苦了。
上兩個人,提前打了幾次招呼,還不重視,蘇南晨有點生氣,他涵養好,不會對一個護士去發什麼脾氣,但是至少心裏已經有不滿。
「你準備股骨的電鑽導針!」蘇南晨命令另一個護士。
今天的手術器械比平時準備的要多,電鑽就準備了好幾把,器械台也鋪了兩個。
好不容易,護士將鑽頭上好,交給楊平,楊平直接開好脛骨的兩個隧道,馬上又要開股骨兩個隧道的口了,因為蘇南晨提前指揮,這次股骨的導針比較及時。
楊平頂住股骨入點,鑽入抽出,再鑽入再抽出,就是那麼兩下,幾秒鐘,兩個隧道徑路開出來了,什麼都不用,定位器!什麼東西?現在完全不用。
「測深!」
楊平測完股骨隧道的深度,依據他們報出的肌腱尺寸,確定了兩個股骨隧道的粗細隧道的長度。
「粗鑽!細鑽!--」
又脫節了,兩個護士同時準備,一個準備粗的,一個準備細的,股骨和脛骨不一樣,每一個隧道,前一部分是粗的,容納肌腱;後一部分是細的,用於穿過懸吊鋼板和吊線。
「兩套鑽頭都給我吧?」楊平的手伸得太久,東西還沒到,他放下手,休息一下。
剛剛一直沒看這邊,原來沒還弄好,人家沒弄好,催來催去,就不好了,蘇南晨會難堪的,他安慰:「沒事,慢慢來,不急。」
兩個隧道,兩套鑽頭,一套有粗有細,一次性準備好,要準備四把電鑽。
蘇南晨擔心的事情,還是發生了。看來人家在力全醫院時,已經是控制手術速度的,現在還是控制速度的,沒有開全速,幾個人配台,都跟不上,這是附一呀,不是力全醫院,多少有點難堪。
這時候,護士長進來了,一陣風一樣:「南晨,換一個器械護士可以不,將葉教授那邊那個調過來,這邊調一個過去?」
什麼意思?
蘇南晨雖然有教養,脾氣好,但也是人,本來這邊趕不上節奏,手術拖沓了,他心裏有點不滿,現在要換他的人。
蘇南晨沉臉說:「我們這邊還缺人呢,要換我們的人,你看看?」
護士長看台上,主刀在等,台上的醫生護士在忙,也看出來了,配台的沒跟上節奏,幾個人配台?還跟不上節奏?什麼情況。
換做別人,她此時擺出護士長的威權了,手術室護士長都是很牛的,掌握手術室排手術的大權,別說年輕醫生,一般的不是很硬氣的主任都得讓幾分。
但是對蘇南晨,發脾氣?
不行,也不敢,人家爹媽,一個院長,一個護理部主任。
別說他的院長老爹,就他老娘帽子上那三條藍槓,也得罪不起呀。
護士長低聲說:「葉教授現在很生氣,說護士配合不好,要求換一個,南晨?」
教授有脾氣好的,有脾氣差的,碰到脾氣差的,手術順利還好,手術不順利,台上醫生護士全慘了,手術不順利,全是你拉鈎沒拉好,扶腿沒扶好,護士配台沒配好。
「我們這裏關鍵步驟呢!」蘇南晨沒好氣說。
「也不用換了,直接調一個過去就是,我們要一個護士就夠,時間還早呢。」楊平看氣氛有點緊張,從中調解一下,本來這邊佔用兩個護士,他就有點不好意思。
要不是迫不得已,護士長也不會過來硬着頭皮跟蘇南晨提這個要求,說話時,老臉一直是紅的,聲音還很低,一直徵求意見的口氣。
這幾個護士,都是對關節鏡手術最熟悉的,調其他人,更加會在台上挨罵,其實,給葉教授配台的已經是業務最好的了,比這兩個還好。
「好吧,你安排吧!」蘇南晨點頭。
兩邊都不好得罪,正為難中,聽蘇南晨答應,護士長鬆一口氣。測試廣告2
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