測試廣告1 十四個傷員順利地接回醫院,直升機接回的孕婦,已經上了手術台。筆神閣 www.bishenge。com
吉野不辱使命,他們暫時都活着。
作為負責院前急救的醫生,傷員進入醫院,完成交接工作的那一刻,吉野的工作就結束了。
當然有時候,手術醫生需要詳細了解現場,也會回頭與吉野溝通,無論如何,主要工作不再由吉野做。
抽根煙吧,吉野獨自一人來到吸煙室。
他知道,吸煙有害健康,也這樣勸別人,但是總得有個解壓的方式吧。
「吉野,好樣的!」佐佐木打來電話。
吉野在急救車上,利用簡陋的條件,果斷地揭開了傷員的顱蓋骨,進行了充分地減壓,還清除了部分血腫。
他依據症狀和體徵的判斷十分準確,大部分血腫清除,腦疝得到及時的處理,為搶救贏得了寶貴的時間。
否則,現在直升機接回來就不是一個活人,而是一具冰冷的屍體。
「幾年前,在同樣的地方,我猶豫過,最終我放棄了,那個傷員最後死去去,我一直在懊悔中,不停地思考為什麼,今天,我不再猶豫,不管她能不能活過來,我盡力了,現在輪到你們了。」
吉野只是整個系統的一顆齒輪,每一顆齒輪都正常運轉,系統才會運轉良好。
吉野和佐佐木年齡差不多,佐佐木已經是准教授了,吉野還在講師徘徊,不過他不在乎,救人才是最大的快樂。
「胎兒已經五個月大,還有胎心,我們調出她以前的病例資料,她花了五年時間,輾轉多家醫院,才懷上孩子,可見她多麼渴望做一個母親,我決定,連胎兒也一起救下,藤原先生同意。」佐佐木讓吉野分享他們的手術。
「太棒了,加油!——」吉野很有成就感,如果成功,也有自己的一份功勞。
不過,連胎兒都救下,風險很高,難度很大,佐佐木做出這樣得決定,一點也不奇怪,他總是在創造奇蹟。
他是死神的對頭,不知道從死神手裏搶回了多少條生命。
從進急救中心,完成檢查,到上手術台開刀,只用了不到十分鐘的時間。
因為是孕婦,最好的檢查是磁共振,但是插入腹部的是金屬片。
經聯繫汽車廠家確定,那是有磁性的,如果做磁共振,強大的磁力會移動金屬,將它拔出來,所以孕婦進行了ct掃描。
雖然x射線對胎兒有危害,但是已經五個月胎齡,不會引起畸形了,相對挽救他幼小的生命,這些就微不足道了。
新井浩正在手術,紅外線實時監控,結合ct掃描的圖像,繪製一個3d數字人圖像,懸浮在清晰的夏普等離子屏幕上。
立體透明圖像可以三百六度旋轉,受傷的部位被黃色標註,血管被紅色標註。
親血紅蛋白的顯像劑到達全身,各個出血部位的影像被捕捉,清晰而準確,而且系統會提示主刀優先處理哪個部位,哪根血管。
顱內出血也被精準的顯示,腦組織的損傷也被顯示出來。
紅外線監視設備,依據腦組織熱量參數的變化,血流的變化,運算出腦組織的挫傷程度,精細到每一個功能區。
新井非常熟練,利用吉野開顱的缺口為入路,小心翼翼的掏出了殘留血塊,徹底地止血,直到屏幕上的紅色消失乾淨。
腦組織因外傷的水腫將持續一段時間,這段時間腦組織需要更大的容積,不能受到任何壓迫,原來的顱腔容積無法滿足要求。
新井給病人上了一個人造的護蓋,固定在周圍的顱骨上,即可以保護腦組織,還能擴大容積。
待水腫消除,再取掉人工護蓋,將病人的顱蓋放回原處。
至於腦組織的挫傷,沒有任何辦法來處理,只能為它創造條件,讓它自我恢復。
這種揭開顱蓋的減壓方法,比普通的去骨瓣減壓,效果要好很多。
它源於俄羅斯西伯利伊里扎洛夫醫院,東京大學附屬醫院派了兩位醫生去學習一年,回來後將這項技術進行完善改進。
青出於藍而勝於藍,他們對於這項技術的運用,無論效果還是安全性,已經遠遠超過俄羅斯。
生命體徵平穩!
麻醉師說,醫生最喜歡這句話了。
各種有創的及無創的監測,將數據導入巨型計算機,計算機高速的運轉,完成數字人的動態變化。
這點數據,對於醫院的創傷急救系統主機,幾乎可以做到瞬時運算。
完成顱腦手術,開始胸腔手術。
新井決定使用胸腔鏡技術,鏡子從肋間進入胸腔,裏面的血液被生理鹽水沖走。
前後強力擠壓,多發肋骨骨折,骨折斷端擠壓刺穿肺組織,造成嚴重的肺損傷。
止血和修復,創傷骨科不變的主題。
單肺通氣,損傷的肺被麻醉師停止供氣,處於塌陷狀態。
新井的鏡下技術非常熟練,他從容地對破裂的血管一一燒灼止血,較大的血管,燒灼已經無法達到目的,他將銀色的夾子送進去,將血管斷端穩穩地夾住。
邊止血邊探查,心臟和主動脈沒有問題,出血點被全部消滅。
乾淨的胸腔在生理鹽水的沖洗下,清晰地顯示在屏幕上。
開始修復肺部,肺組織柔軟脆弱,修補比較困難。
但是新井還是儘量修復,各種不同形狀的裂口,逐一被縫合好,恢復應有的形狀。
膈肌也破裂了,壓力差將腹腔的臟器擠進入了胸腔。
新井在腹腔又開了腔鏡的入口,置入另一套鏡頭和器械。
腔鏡系統的屏幕開始分屏,左邊胸腔,右邊腹腔。
左手使用鈍頭的推杆,從胸腔進去;右手使用無損傷鉗子,從腹腔進去。
兩手配合,一推一拉,動作輕柔,疝入胸腔的部分胰腺和小腸,被送回腹腔,然後歸位理順。
鏡下修補膈肌,再次生理鹽水沖洗胸腔,沒有出血。
恢復傷肺的通氣,沒有明顯的漏氣,修補合格。
同樣鏡下,復位肋骨,用簡單的鋼絲微創固定。
十根肋骨,全部復位固定,抽出胸腔的鏡頭。
開始腹腔鏡下對破裂的腸繫膜動脈進行止血,再修補腸破裂和胰腺的損傷。
肝脾還好,躲開了座椅的擠壓,即使肝脾有破裂,對新井來說,也不是問題,無非是手術順序調整一下。
先鏡下處理肝脾損傷,再進行胰腺和小腸的修補。
嫻熟的腔鏡技術讓手術顯得跟開放手術沒有差別,但是效果更好,損傷更小。
如此複雜的胸腹聯合損傷,新井就用幾個小指粗的小孔解決了。
胎兒的心跳還在,羊水因為子宮胎膜的破裂泄露。
沒有羊水,胎兒無法生存,助手不停地注入人工羊水補充。
一塊鋼板,應該是座椅上的結構,刺穿了孕婦的腹部,從前往後,刺穿了胎兒的身體。
必須開放手術了,腔鏡已經無法完成這一類手術。
胎兒創傷手術太少了,新井缺乏經驗,他只做過胎兒的矯形手術。
五個月大的胎兒,身長才二十厘米,比兩根手指長一點而已。
要成功地實施手術,需要用顯微鏡,這應該是世界上最難做的創傷手術了。
取暖燈,被調整好,從不同的角度照進盆腔,為胎兒保暖。
新井切開腹腔,打開子宮,邊顯露邊止血,為取出金屬片做準備。
平時做胎兒手術,為了顯露,要把胎兒從子宮取出來,而且不能完全取出,否則胎兒不能保暖,所以只能移出部分,方便手術部位暴露,做完後要放回子宮。
操作要十分小心,否則一旦引起胎盤剝離,胎兒就會有生命危險。
子宮打開,胎兒顯露出來,可憐的小傢伙。
「先生,該我上了。」佐佐木和藤原一直在手術間坐着。
「小心點,兩個都要活着下手術台。」藤原對佐佐木很有信心。
——
三博醫院,無論是主會場,還是分會場,屏幕上都在直播手術。
「新井浩,骨科講師——」
屏幕上有中英文的主刀醫生簡介。
所有人聚精會神,沒有人走動,沒有人出聲,連喝水都會控制到最小。
從頭部,到胸腔,到腹腔,一個年輕的中級醫生,手術如此嫻熟。
尤其腔鏡技術,在創傷外科的運用,無死角的探查,細緻地修復,地毯式的止血,猶如教學演示。
以紅外線監視為主的計算機創傷手術輔助系統,結合ct掃描,居然可以重建一個數字人。
真是開眼界了!
這些都是實實在在的科技與技藝,用一個鍵盤恐怕無法彌補。
有人喉嚨乾巴巴的,咽了幾次口水,都還是乾澀難受。
雖然原計劃上年輕的中級醫生,但是現在是胎兒手術,上高級職稱的,合情合理。
中級職稱的年輕人表現已經非常優秀,他們展示的是世界級的水平。
「該佐佐木了!」
高橋自言自語,他相信這個學弟。
這種手術,需要顯微鏡,而是全程鏡下雙手懸空操作,比起斷肢再植雙肘可以支撐桌面,難度要大很多。
這種手術,才是顯微外科的巔峰,一個五段再植算什麼,高橋心裏輕蔑地說。
屏幕的的鏡頭清晰細膩,子宮打開,胎兒顯露出來。
佐佐木已經刷手,正在穿手術衣,他要完成一台讓世界瞠目的手術。測試廣告2
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