外科教父 840章 手術中的工程學

    師弟在手術台上應付自如，史主任看得心裏痒痒的，要是還有機會，也準備上台重新體驗一番。一筆閣 m.yibige.com

楊平暫停手術，脫下手術衣去吃飯，臨走時交代宋子墨和徐志良：「讓方主任休息休息，宋子墨你帶徐志良將下腔靜脈那一段慢慢分離。」

下腔靜脈及腫瘤的切除是這八個器官離體切除之中最容易的，為了節約手術時間，楊平讓宋子墨繼續手術，將這一步手術完成。

宋子墨明白教授的話，沒有教授的保姆式助攻，方主任不可能拿下這種手術，如果還讓方主任主刀，到時候肯定幫倒忙，一旦弄砸，沒法收場。

當年有個歐洲人攀登珠穆朗瑪峰，他僱傭一個尼泊爾當地團隊協助登山，這個團隊為了省事，直接將他背上珠穆朗瑪峰山頂，然後讓他拍照打卡，宣佈成功登山。

後來這個歐洲人再次帶隊登山，這次他決定自己單獨行事，認為不需要尼泊爾人的幫忙，可是他還沒有到山腰，團隊就無法前進，陷入困境，要不是及時得到救援，整個團隊估計全軍覆滅。

方主任的興致十分高，對宋子墨和徐志良說：「我們繼續？」

「等等，讓我緩一緩。」宋子墨說。

方主任嘗試着自己來繼續分離，可是他不知道如何下手，就像駕駛汽車行駛在陌生複雜的城市，之前依靠導航毫無壓力，現在突然關閉導航，司機頓時迷路。

現在方主任就是這樣，感覺就像突然失去了導航的司機，手裏的組織剪不知道怎麼下手，眼前這一堆東西究竟哪裏是哪裏，現在全是蒙的。

剛剛不是解剖層次分明嗎，現在怎麼突然眼前一抹黑呢，方主任一時弄不清楚怎麼回事。

「抓緊時間，我們快點把腫瘤切掉。」方主任一邊找下剪刀的地方，一邊催促宋子墨和徐志良。

大佬，體驗卡是有期限的，你不能想好事，還要無限制地體驗下去，做人要厚道，剛剛是教授牽着你做手術，你當然做得順溜的一逼。

這人一飄，智商就特別容易降低，方主任就是這樣，現在暈暈乎乎的，自我感覺良好。

「宋子墨，來，搭把手，我們邊做邊等楊教授。」方主任完全迷失了自我。

''''''''我不敢動手呀。」宋子墨說道。

「你剛剛不是給楊教授做一助做得好好的嗎，別謙虛，快點。」方主任還是不依不饒。

剛剛手術做得那麼爽，但是這爽的時間不夠呀，太短，人總是這樣，總是希望能爽久一點。

「剛剛我們已經切掉肝臟的腫瘤，現在要切胰腺這邊，我看看，應該先把已經切掉的肝左葉及腫瘤先切斷拿開，這樣才方便切胰腺腫瘤，搭把手，開工！」

做好下一步的手術計劃，方主任心裏美滋滋的，磨拳檫掌。

「不能切斷，教授對腫瘤一向主張整塊切除，這樣最大限度保障腫瘤細胞不外泄。」宋子墨否定了方主任的計劃。

「哦！」方主任應了一聲，繼續對手術進行規劃。

現在一堆器官是離體的，暫時也不需要拉鈎，張林和小五也跟着下手術台去吃飯，等下楊平回來，一起再開快車，提高手術的進度。

「哦——」

宋子墨不搭手，方主任自己一個人不敢亂動，雖然現在有點沖昏頭腦的感覺，但是基本原則還是有。

「方主任，要不這樣，讓我也體驗一下，我來完成下腔靜脈這段的分離，這段比較容易，分離完之後呢，你再接着分離胰腺腫瘤？」宋子墨提議。

這樣也好，方主任滿口答應。

方主任與宋子墨調換位置，宋子墨主刀，方主任充當一助，大家開始分離下腔靜脈這一段的腫瘤，這一段相對比較容易，但也只是相對而已。

方主任做助手，宋子墨不敢用尖刀，只好使用組織剪進行分離，他拿起組織剪和無齒鑷開始分離，提起組織，剪開開合，同時分離血管，結紮血管，宋子墨馬力一級一級往上攀升，方主任慢慢地開始出現手忙腳亂，有點跟不上節奏，顯得非常吃力。

這時，台下方主任的研究生說：「主任，科里大搶救，住院總找您。」

方主任一聽科室大搶救，立刻放下手裏的器械，哪裏還有心思做手術，於是立刻離開手術台，邊脫手術衣邊道歉：「宋博士，不好意思，我得回科里一趟。」

然後又問研究生：「哪一床？早上查房不還都好好的呢？怎麼突然大搶救？有沒有搞錯。」

「剛沒問，他也沒說清楚。」研究生臉紅地說。

方主任心裏有氣：「你這事辦的，怎麼不問清楚，現在打電話去問清楚。」

生氣歸生氣，搶救這種事情哪敢耽誤，方主任急匆匆地把手術衣脫下來扔進收集桶，但是心裏窩火，手術正做得起勁，現在突然冒出一個大搶救，而且研究生接電話說不清楚哪一床哪個病人，要不是今天在別人的地盤，方主任現在開始罵人。

「走！「

方主任對研究生吼道。

研究生屁顛屁顛地跟着他出了手術間，到了更衣室，方主任問道：「問清楚沒有，哪一床的病人，哪個組的？具體什麼情況？」

「主任，電話打錯了，說是泌尿外科的病人，泌尿外科老總怎麼把電話打到我手機上，真是奇怪。「研究生抓抓頭。

媽拉個巴子，方主任真想踢一腳，你什麼時候變得稀里糊塗的，是不是故意拆我台？方主任停下腳步，瞪了研究生眼：「你什麼意思？」

「這個-——哪個——主任——哎，都怪我，我也是心裏着急，沒搞清楚狀況——」

其實研究生是看方主任在台上越來越吃力，心裏突然醒悟，之前方主任手術流暢的一逼，不是他真的厲害，而是楊教授為了讓他體驗，給他面子故意配合，全是楊教授的保姆式助攻做得好。

但是可能方主任在台上代入感太強，一時沒有清醒，執意還要主刀，研究生怕導師當眾出醜，所以想了這麼個低級的辦法支開他。

研究生知道，導師是刀子嘴豆腐心，平時對自己挺好，時不時會經濟上接濟自己。

罵幾句就罵幾句吧，總不能對導師說:你自己不知道自己幾斤幾兩，我怕你當眾出醜，所以找個理由拉你下來。

方主任親自打電話給病房的住院總，確認沒事才放心，可能虛驚一場心裏害怕，然後又把幾個病情複雜的病人問了個遍，這樣心裏才放心。

「你今天哪根神經搭錯了，這種事也搞烏龍。」

既然沒事，方主任決定返回手術間。

一路方主任罵罵咧咧的，研究生跟在後面唯唯諾諾，隨便方主任怎麼罵，總是笑嘻嘻的。

「你臉皮還真厚！」

方主任沒辦法只好閉嘴。

就這麼一會，楊平已經吃完飯站在台上，手術台上完全沒有他的位置，方主任心裏發牢騷：手術做得快，吃飯怎麼也這麼快。

宋子墨已經完成下腔靜脈腫瘤的分離，楊平接手開始繼續分離腫瘤，肝臟的腫瘤現在已經成功分離，接下來要分離胰腺的腫瘤，胰腺的腫瘤是原發瘤，所以更加難以分離。

張林和小五吃飯也比較快，所以很快就到位，手術可以正式開始。

「打起精神，我們快點。」

楊平吩咐，團隊都已經做好準備，大家開始對手術進行提速。

楊平根本沒用組織剪，全程是用手術刀分離，而且為了保證手術刀的鋒利，每隔半個小時要換上新的手術刀片，左手無齒鑷子，右手尖刀，鑷子穩穩地夾住組織，尖刀一層一層地切開分離，每次遇到血管，楊平都會提前分離結紮，整個過程沒有一次因為誤傷血管而出血。

胰頭、十二指腸、部分胃、一段下腔靜脈、部分脾臟，帶着混合的腫瘤慢慢地分開，切除的範圍非常大，在熒光的眼鏡的指引下，手術刀精準地將腫瘤與正常組織不斷分開。

而且為了防止腫瘤細胞的污染，楊平始終遵循術中的無瘤技術，腫瘤與正常組織切開後，被乾淨的紗布隔開。

方主任站在屏幕面前，看得心曠神怡，剛剛心裏的怒火瞬間消失，當局者迷旁觀者清，方主任此時可能腦袋已經慢慢清醒，這種手術剛剛自己好在沒有動刀子，就算勉強可以做下來，也是一塌糊塗，最後沒法收場。

自己體驗的那一會，只不過助手是楊教授，他完全牽着自己做手術，什麼都給自己準備好，自己就是傻瓜式地動動剪刀，差點還真以為自己是個絕頂高手呢。

還好及時下來，否則真的鬧笑話，這時他心裏反而感激剛剛自己的研究生，及時把自己從手術台上叫下來，莫非這小子是故意的？

方主任扭頭看看自己的研究生，這時正好和研究生目光相對，研究生尬尷地一笑。

小子挺機靈的，是個人才，平時沒白疼，關鍵時候知道向着自己。

屏幕上，尖刀一直在流暢地分離，反正整個過程一直在分離或電凝結紮血管之間交替，節奏感極強。

最後腫瘤居然帶着一圈正常的軟組織完整地切取下來，這是何等的刀功。

剩下的器官也不知道能否回植，反正肝臟已經沒了左葉，而且剩下的右側肝臟的血管也切掉不少，下腔靜脈有很長一段缺失，左腎沒有了，需要重建的結構非常多。

台上現在剩下的是幾個零散的部分器官，而且還沒有可供移植溫吻合的血管。

史主任將自己代入到手術主刀的地位置，覺得自己現在一定很絕望，這些東西怎麼回植，這種情況下，一個自體肝移植就能讓人壓力巨大，別說這麼一堆殘缺不全的器官。

史主任發現，切除的部位如果包括連接人工血管的血管，人工血管的連接位置一定是這根血管的健康上游，也就是人工血管的橋接位置早就預想了後面的步驟。

一切都在楊教授的掌控當中，每一步明顯是精心設計好的，因為每一步沒有一絲的猶豫和等待，整個手術就像一個巨大而複雜的工程，局部與整體，前面與後面，環環相扣。

這手術的技術含量真的不是一般高，史主任作為全國知名專家，看到這台手術不禁刷新自己的認識，一台手術居然可以設計得如此複雜精密。

每一個步驟就像一個齒輪，無數的齒輪相互精密配合，沒有一個齒輪出現問題，一切都是預先精密的規劃，前後呼應，絲絲相扣，滴水不漏。

真是厲害呀！史主任不由自主地向楊平投去崇拜的目光。

而方主任現在正在暗自慶幸，好在自己及時下來，否則在上面做助手都會手忙腳亂，自己根本沒有這種手術的經驗。

接下來的重建工作無疑是一項巨大而複雜的工程，肝臟的動脈、靜脈、膽管，哪一樣的重建都讓人頭皮發麻。

「下腔靜脈切掉這麼多，你們不請心胸外科來看看，幫忙處理？「史主任看手術很投入，可是越投入考慮的問題就越多。

方主任說：「楊教授一個人全部搞定，還要請什麼心胸外科，心胸外科遇到複雜的主動脈夾層還要請他來做手術，上次一個撕裂一米多的主動脈夾層心胸外科拿不下，就是楊教授上台主刀，患者現在活得好好的。」

還真是什麼手術都做，做什麼手術看心情，這句話不是吹牛，而是這個年輕人的真實寫照。

為了讓助手保持足夠的精力，楊平稍微歇息一下，方主任在手術台旁邊轉來轉去，想跟楊平說上幾句話。

楊平發現台下的方主任：「方主任，怎麼，要不要上來再試試？」

方主任立刻擺擺手：「感冒好幾天，頭暈腦脹的，站十幾分鐘都受不了，你們忙，我在下面看看。」

史主任看方主任一眼，怎麼照抄我的理由，編理由能不能認真點。

「下一步要做重建，重建完就做自體移植，重建的血管挺多的，徐志良帶人取血管，我和宋子墨來重建，抓緊時間。」

楊平對下一步手術簡要地提醒一下。