楊平背上全是冰冷的汗,連他自己也不知道,什麼時候出了這麼多汗。文師閣 www.wenshige.com
高度集中注意力,對腦力和體力都是極大的消耗。
四次命懸一線的心跳驟停,可以榨乾醫生所有的信心。
可是,他依然堅如磐石,一步一步將手術推向成功。
韓主任緊緊地抱着楊平,這個平時言語不多的小伙子,關鍵時候總是能夠力挽狂瀾,泰山崩於前而色不變。
「快,去把衣服換了,別着涼。」韓主任終於說出話。
「沒事,都快幹了。」楊平笑着。
馮教授從手術間推出來,帶着氣管插管,連接急救轉運呼吸機。
跟隨平車的便攜式心電監護儀上,心率80次分,血壓13285mmHg,血氧飽和度100%。
溫仁濤和曾冉推車,武醫生捏着呼吸球囊,巡迴護士扶着護欄,馬教授跟着一旁,大家送馮教授回ICU病房。
張教授、韓主任、洪志剛、陳院長立刻圍上來。
看着監護儀上平穩的參數,懸着的心全部放下來。
「手術成功了!」消息立刻傳開。
其他手術間紛紛有人出來,目送馮教授的平車推出手術室。
如果沒有意外,回到ICU兩個小時後,馮教授可以拔出氣管插管,恢復自主呼吸。
手術室的大門打開,馮教授平車出來,推往手術專用電梯。
家屬等候區已經圍滿人,都是示教室觀摩的醫生,約翰內森、格里芬和伍德海德也夾在其中。
大家沒有喧譁,沒有干擾平車的推進,電梯門打開,馮教授被推進電梯。
送到ICU,醫生護士早就準備好,幾乎是列隊恭候。
過床,連接呼吸機及監護儀,抽血動態監測各項指標。
張教授、韓建功、洪志剛和楊平陪伴在床邊,其他人被請出去。
上頸髓到延髓的腫瘤完整切除,神經核團和傳導束得到完美保護,激光刀頭微弱的熱損傷造成的干擾,也是一過性的。
接下來要警惕延髓與脊髓的水腫,但是楊平術中對組織倍加愛護,即使存在術後水腫,也是非常輕微的。
甲強龍和20%甘露醇的應用,足以處理這種可能的輕微水腫。
兩個小時後,馮教授的氣管插管拔除,脫離呼吸機,恢復自主呼吸。
心率、呼吸、血壓、血氧飽和度都正常,而且十分平穩。
術後早期拔管脫機,可以真實地管察呼吸狀態。
有時候如果呼吸中樞被損傷,病人無法脫機,只能依靠呼吸機的機械通氣。
現在馮教授呼吸心跳都很平穩,四肢感覺活動正常,說明手術沒有損傷呼吸及心跳中樞,也沒有損傷脊髓。
一切表明,手術十分成功,不僅切除了腫瘤,還沒有留下後遺症。
老爺子醒來後,知道自己手術成功,難以置信。
畢竟全麻術後,顯得疲勞,也不願意多說話,只是對答幾句便想休息。
「你們都去吃飯吧,我在這守着就行,還有這麼ICU醫生呢。」張教授讓韓主任、洪志剛和楊平去吃飯。
「你也去吃飯吧,我們守着的。」ICU主任跟張教授說。
人放在ICU,沒什麼不放心的,飯總是要吃的。
張教授看大家沒人去吃飯,只好強行命令:「都去吃飯,吃完飯,建功和志剛過來,小楊回酒店休息。」
院辦鄧主任在醫院附近的酒店訂了包間,陳院長率隊作陪,以醫院的名義感謝三博醫院的幫助。
席間,陳院長少不了官方感謝致辭。
洪志剛陪着韓建功,洪志剛十分尷尬和愧疚,自己當年鬼迷心竅,為了一己私利,使用不正當手段污衊師弟。
而師弟明知自己污衊他,將計就計,順水推舟,將科主任接班機會讓給自己。
這十多年來,只有自己蒙在鼓裏,還為自己的小伎倆沾沾自喜。
洪志剛越想越難過,當年恩師出面承擔全部責任,跟病人做出真誠道歉,並協商賠償,才沒有讓事態進一步惡化。
雖然不是主觀責任事故,但是洪志剛的粗心失誤,給病人造成嚴重傷殘,後來他多次探望病人,向病人說明情況,多次給予經濟補償,還資助病人兒子上大專,畢業後幫安排在魔都一家國企上班,病人不僅原諒了他,還十分感激他。
十多年來,無論對這個病人,還是韓師弟,洪志剛倍受良心折磨。
洪志剛也沒想到,自己尊敬的恩師,原來是自己的親生父親。
這幾天的經歷,對洪志剛真是恍如夢境。
「對不起,師弟!」洪志剛舉杯,以茶代酒。
韓建功摟住他的背:「過去的事不要再提,行,我接受你的道歉,以後這一篇就翻過去了。」
當事師兄有錯,但也不是十惡不赦,事後他也算真心悔過,魔都六院的骨科,這些年在洪志剛手裏,也算發揚光大,他選拔培養了一批年輕人,對人才培養和科室管理,都學習世界上最先進的醫院,形成了一套規範的培養管理制度。
楊平被溫仁濤、曾冉和穆軍圍着,穆軍想起國際創傷外科大師高橋文哉,問道:「聽說高橋教授來了中國?」
他想問問是不是在三博醫院,楊平說:「他來我們醫院好幾個月了,怎麼,認識?」
「他是我們的老師,我們在日本進修時,接受過他的培訓,他非常嚴厲。」穆軍忙解釋。
高橋果然在中國,在三博,溫仁濤和穆軍的猜測得到了驗證。
楊平以為他們知道高橋進修的事情,想打聽高橋的現狀,於是喝一口茶說:「高橋本來三個月的進修期,現在延長到半年,他很不錯,學習很認真賣力。」
眾人面面相覷,高橋去三博進修?
大家還以為去培訓他們呢,高橋居然在三博進修,這無意中提起的話題挺尷尬的。
「你金刀獎的那台脊柱矯形手術太牛了,好多問題我現在還沒弄明白。」曾冉立刻改變話題,化解尷尬。
提到金刀獎,醫務處彭主任說:「我們商量,要將馮老的手術視頻上傳金刀獎網站,但是按照金刀獎的規則,病例必須是參賽醫院的,雖然主刀是楊博士,但馮老算是魔六的病例,不知道能不能算楊博士參賽病例,我們盡力申請,與主委會溝通,這麼經典的病例少見。」
彭主任一直在處理這事,馮老術前交代,將自己作為教學案例,如手術失敗,事後行屍體解剖研究。
現在手術成功,彭主任和陳院長一直在考慮,應該秉承馮老的本意,將手術視頻向同行公開。
這台手術無論對脊柱外科醫生,還是對神經外科醫生,都是絕佳的教學案例。
而最好的公開方式,就是放到金刀獎網站,這是目前傳播最有力的方式。
如果能夠成為楊平的參賽病例更好,即使不能,在金刀獎網站單獨開闢一個區域,展示這台手術,也會讓大家受益匪淺。
「比賽的目的是激勵年輕醫生全力以赴,精益求精,這台手術正是這種精神的體現,我想主委會會考慮這一點。」張教授也極力推薦將這台手術作為參賽手術。
陳院長知道,將楊平留在這裏已經好幾天,術後還要留幾天,肯定耽誤他金刀獎賽季的準備,如果能夠將馮老手術當做參賽案例,一舉兩得,既秉承馮老心意,又彌補楊平耽誤的時間,於是說:「我們以魔六醫院名義,聯絡幾位骨科權威教授,向主委會請求,希望能夠獲准。」
這樣挑戰禁區,展示醫生智慧與勇氣的病例,理應接受全國醫生的致敬與學習。
第三季比賽正好是脊柱骨盆腫瘤的手術,其中上頸椎腫瘤是對決的重點。
馮老的案例,楊平也開始思索,如何將這種高難度手術簡化,標準化,普及化。
讓手術可以大規模複製,雖然別的醫生難以到達自己的水平,但是起碼可以將上頸髓與腦幹的腫瘤手術推進一個台階。
其中,楊平的解剖及病理生理經驗是最為寶貴,沒有對腦幹透徹的解剖研究,就不會有這樣高的成功率。
沒有深入的腦幹病理生理研究,面對幾次心臟驟停,也不會那樣從容不迫。
楊平決定,寫一篇論文,研究上頸髓和腦幹的解剖及病理生理,依據這些基礎,涉及更加科學安全的手術入路和手術方式,讓大家可以掌握自己的手術方法。
飯吃得差不多,茶也喝得差不多,張教授提議,就此散席。
張教授安排,大家去ICU再看看馮教授。
洪志剛和韓建功留ICU守夜,兩人輪流值守。
溫仁濤送楊平回酒店,他自己嘛,撐不住了,也回酒店休息。
這幾天,張教授被老夥計折騰得腰酸背痛,精疲力盡,再不休息,怕自己也得熬進ICU。
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