外科教父 0387章 術後平穩

    觀摩區的人們，看到剛才這一幕，全都屁股離開椅子，術中突然出現心跳驟停，對任何主刀都是一次臨床經驗和心裏素質的嚴峻考驗。筆言閣 biyange.com 更多好看小說

    「心跳停了？」

    「在除顫！」

    ---

    「有了！」

    「有了。」

    嘈雜與驚呼聲中，大家看到屏幕上的正常心電波，長長地吐出一口氣，有人伸手摸了摸椅子，重新坐回去。

    心有餘悸的人們，從驚險中爬出來，調整情緒。

    「對這種腫瘤的研究，楊博士領先我們一個代差，他早就預料到心跳驟停。」

    「我們還停留在原始探索階段，在我們看來，暫時無法克服的難題，在他這裏仿佛成為常規。」

    約翰內森心裏剛剛激起的巨浪，慢慢歸於平靜，但是余浪陣陣。

    格里芬好不到哪裏去，也被嚇了一條。

    延髓是腦幹的一部分，腦幹眾多的神經核分佈在此區域，在以前這個區域的手術是禁區。

    近年來因為腦幹解剖的進步，顯微鏡下操作技術的進步，各種先進檢查與手術設備、導航設備的應用，才讓外科醫生邁進禁區。

    但是操作也限於安全區，在神經核團與傳導束的間隙進行，馮老這種腫瘤已經生命核團緊密粘連，仍然是手術禁區。

    楊平的手十分穩定，猶如精密的機器，比機器更加優秀的是，良好的觸覺反饋，讓操作力度把握十分恰當，這是目前任何機器無法做到的。

    擅長顯微鏡下操作的溫仁濤，看到楊平的操作，也不得不承認，與楊平的差距，無法縮小。

    在放大的顯微鏡下，操作十分自如，始終保持最大精度，動作沒有絲毫的走形。

    越過第一個危險區，腫瘤被繼續分離，邊分離邊止血。

    沒有包膜的腫瘤，在楊平眼裏仿佛存在某種看不見的包膜，而楊平可以在這層包膜表面分離。

    他真的猶如徒手攀岩，整個攀岩過程會出現五次墜落，墜落後要重新抓住岩石，繼續往上攀登。

    一次失手，便萬劫不復。

    「這是人類的極限，他的手一直穩定，沒有任何鬆懈疲勞的跡象。」

    「無論成敗，這台手術應該成為經典。」

    「糟糕，粘連太緊，又遇上危險，0.1毫米的精度都無法滿足這個手術需要，又要來一次墜落，我的天啦。」

    「——」

    越是能夠看明白，越是心裏緊張。

    約翰內森掩嘴，差點發出聲音，格里芬和伍德海德已經擠在一起，仿佛這樣可以獲得安全感。

    激光手術刀頭，發出微微的亮光，再次進入死亡區，楊平在此做了短暫的停頓，提前和助手溝通，提示接下來要發生的事情。

    「大家注意，第二次心跳驟停馬上來臨，打起精神。」楊平清晰冷靜的聲音。

    大家重新凝聚所有的精神，等待死神的第二次降臨。

    隨着會議室一聲沒有控制住的尖叫。

    第二次心跳驟停出現，這一次來的更快，沒有任何先兆。

    毫無耽擱，快速的動作，無菌單覆蓋保護術區，掀開背部無菌單，撤離心電監護的電極片及導線。

    第一次除顫，失敗——

    觀摩室屏幕右側顯示手術室的全景和各種監護參數。

    第二次除顫，失敗---

    約翰內森跟着前面的人站起來，所有人都站起來，第二次失敗了。

    時間一秒一秒過去，這種心電紊亂，早期如果除顫失敗，後期機會渺茫，約翰內森明白其中的風險。

    仿佛病人就在面前，約翰內森又無法幫上忙，雙手握緊拳頭。

    「加油，加油呀！」

    他握緊的拳頭，手指深深扣住自己的掌心，一陣鑽心的痛。

    繼續---

    ICU武醫生經歷多少搶救，經歷多少與死神的搶奪，當第二次失敗，他的手開始微微顫抖。

    此時，醫生良好的專業素養表現得淋漓盡致，即使這樣，他還是以最快的動作，毫無變形的動作，將電極板壓向準確的位置，完成了第三次除顫。

    「有了！」

    麻醉醫生一直瞪着除顫儀屏幕的心電波浪，密集的室顫波後面，跳出了熟悉的竇性心率的波形。

    「有了——」大家幾乎歡呼起來。

    麻醉醫生自己都沒有發覺，喊出「有了」的時候，臉上掛着兩顆淚珠。

    不僅是因為馮老，醫生不願意任何病人在自己手中離去，生命從手中滑走，對任何一個醫生，都是一次心靈的衝擊。

    生與死，就在這一瞬間，生與死，就在三個除顫動作之間。

    心跳恢復---

    巡迴護士挨個給大家擦額頭上的汗。

    手術間門外，韓建功和洪志剛一直守候在門口，不時有其它科室的醫生朝這邊望，但是都不敢過來。

    他們知道，只要手術室門沒有提前打開，裏面就還在繼續。

    韓建功和洪志剛，兩人心如火烤，裏面什麼情況，他們透過小窗也能看出，已經過了第二道鬼門關。

    張教授時而站定不動，時而背手走來走去，神經外科一個醫生搬來凳子，讓張教授靠牆坐下。

    張教授擺擺手，示意不坐，坐下來全身發抖，走一走反而舒服。

    陳院長坐在更衣室，靠在椅背上，一直沒有進去，手機摸在手裏，不時看有沒有未接電話。

    「抓住了，上帝，他又抓住了。」

    大家又坐下來，約翰內森大口喘氣，鬆開已經發白的手指，伍德海德和格里芬兩人的手緊握在一起。

    資深外科醫生，觀摩這種手術，步步心驚肉跳，尤其心跳停止的時候，生怕無法復甦。

    這種心跳呼吸停止，呼吸因為全麻，將自主呼吸抑制，完全靠呼吸機接管呼吸，所以無法表現出來。

    而心跳會立刻反映出來，萬一搶救不過來，即使用ECMO臨時替代心臟推進血液循環，也毫無作用。

    因為患者的大腦生命功能區已經紊亂，也就腦死亡不可避免。

    「大家調整情緒，有沒有誰要換人的？」

    楊平詢問大家，無數次魔鬼訓練，讓他手術時心如鐵石，極度理性，猶如機械人，理性到不近人情。

    在這種手術面前，任何的情緒波動，任何的慷慨激昂，都無濟於事。

    一切按照科學規律行事，一切選擇和判斷必須理性，才能最接近成功。

    經過兩次心跳驟停，兩次與死神的較量，消耗了大家大量心力。

    在楊平的詢問下，沒有人說話，魔都六院的醫生素質不愧是全國一流。

    「後面還有幾次，大家打起精神，死神就在我們身旁，隨時伸手，我們每一次都不能失手，檢查除顫儀的電量。」楊平叮囑大家。

    重新整理手術台，更衣換手套，手術繼續。

    主刀堅定的意志貫注在手術刀尖，它無所畏懼，繼續前行。

    手術已經進入到延髓最危險的區域，第三次心跳停止，將來得更加突然。

    楊平必須提前判斷，給其他醫生以充分的時間，五秒鐘，稍微猶豫一下，或者出現耽誤，就會失去機會。

    五秒鐘，生命之神每次都只給五秒鐘。

    「楊博士怎麼能夠精準判斷出心跳驟停出現在哪個步驟?」

    「說明他對腦幹解剖生理的研究已經很透徹。」

    「在中國，腦幹手術是神經外科醫生的活。」

    「聽說他研究上頸椎的腫瘤時，往上延伸到延髓，研究從此而來。」

    「我們此次的中國之行，讓上頸髓腫瘤和腦幹腫瘤的手術水平，往前推進至少十年。」

    「中國人太瘋狂了，他們似乎沒有攻克不了的問題。」

    「先生，別忘記，世界第一例斷肢再植，就出現這所醫院。」

    約翰內森、格里芬和伍德海德一直坐着，連洗手間也沒有上。

    觀摩室其他人也一樣，沒有人出去，都聚精會神。

    三分之一拇指大小的手術對象，全是脆弱的嫩豆腐，裏面無數血管，很多神經核團，自成一個危機四伏的世界。

    越到深處，分離越困難，判斷的失誤，操作的失誤，都會致命。

    激光刀沿着精密的軌跡，沒有一絲抖動，沒有一絲偏離，主刀就像知道腫瘤的與正常組織的界限，即使沒有界限，他也能分離出界限。

    隨着分離的深入，越來越逼近第三次心臟驟停。

    「第三次心跳驟停馬上來臨，這次會很頑固，可能需要十幾個回合的心臟按壓和電除顫才能夠成功，大家要挺住。」

    溫仁濤聽着，十幾個回合的心肺復甦，他都能夠預測，還能如此淡定，這是一個半神半人的傢伙。

    「這次要從神經核團的淺層，將腫瘤剝出來？」

    約翰內森全身的汗毛豎起來，這是真正的死亡區域。

    如果說前面在死亡的邊緣操作，這次直接在踩着死亡操作。

    這是世界任何一個神經外科醫生不敢做的事情，在間隙操作，已經到了目前的極限，現在要進入神經核淺層?連鑷子的撥弄都可能引起死亡。

    楊平調整坐姿，這次有兩個危險操作點連在一起，楊平準備一次越過去，也只能一次越過。分兩次越過，成功率會下降。

    如果說神經核團是汪洋大海中密佈的暗礁，前面是在暗礁之間遊走，現在要跟暗礁來一次撞擊。

    此時，0.1毫米的激光刀也顯得信心不足。

    這次越過危險區，兩個操作風險區，需要連續一次劃出曲線，任何的停頓會增加刀尖停留的時間，導致熱聚集效應增加，引起無法挽回的後果。

    「大家注意，聽到我的命令，什麼都不用看，直接電除顫，電除顫和心臟按壓交替進行，不能停，直到成功。」

    只有一次機會，一次必須成功。

    《極盜者》裏面，騎着摩托車跨越峽谷，落在孤立的頂峰，只有一次機會，失敗意味着死亡，現在楊平要連續跨越兩個峽谷。

    溫仁濤手上的吸引器根本不敢動，現在沒有出血，即使出血，他也不敢伸進去吸血。

    「休息一會，你害怕嗎？」楊平問溫仁濤。

    溫仁濤儘量讓自己平靜：「你操作的對象應該是心跳中樞？

    「沒錯，我要進入內核淺層，將腫瘤進入的那部分剝離出來。」楊平告訴他。

    「如果這樣可行，也只有一次機會，沒有時間等待，開始就必須結束，成不成只有一次機會。」溫仁濤明白接下來操作的危險性。

    「大家都休息一下，調整情緒，接下來的復甦更加富有挑戰，相信我，我們一定能夠闖過去。」楊平給大家鼓勁。

    楊平稍作休息，獲得緩衝之後，繼續手術。

    他幾次調整呼吸，手裏的激光刀不斷調整，尋找最佳感覺，就像狙擊手，尋找最佳時機開槍。

    激光刀頭開始動了，一改之前的不急不躁，細小的亮點，在腦組織與腫瘤的相接部，快速地沿着預定的曲線划過。

    一次，兩次，三次，四次，每一次精準的重疊，將分離的部位加深。

    終於，兩個死亡區被越過，當最後一次操作完成，楊平放下器械，直接命令：「心臟按壓，電除顫！」

    話剛落音，波浪線消失，心跳停止，這次是一條平坦的直線，不是室顫波，雖然楊平提前告訴大家，大家還是被突如其來的變化震驚。

    直線比室顫波更加兇險。

    覆蓋術區，掀開無菌單，開始反式心肺復甦。

    ICU武醫生的動作很標準，背部的按壓力量，被腹側胸骨下段的沙袋頂回，沙袋壓迫胸骨下段，讓胸廓下陷，形成人工泵作用，擠壓心臟，驅動血液帶着氧氣周流全身。

    約翰內森緊張得要命，如此大膽的操作，可如果不這樣操作，手術就沒有成功希望。

    他全身毛孔收縮，肌肉處於痙攣狀態，靠在椅背上，一動不動。

    「麻醉醫生，繼續腎上腺素靜推。」

    「有了！」

    室顫波出現，是細顫波。

    「麻醉醫生，將它變為粗顫波，快！」

    又一隻腎上腺素快速靜推。

    細顫波非常危險，難以除顫成功。

    在麻醉醫生的努力下，細顫波立刻變為粗顫波，就像一條快速抖動的繩子。

    「溫仁濤，準備除顫，快！」

    溫仁濤沒有半點猶豫，手中的電極板，早已塗上導電糊，壓向馮老的背部。

    楊平冷靜地看着屏幕，心如磐石。

    除顫失敗！繼續心臟按壓。

    「繼續，不要灰心，一定可以救過來，一定可以的。」楊平堅定的語氣。

    「再次除顫！」

    又一次失敗了。

    門外，韓建功和洪志剛隔着小玻璃窗，看到裏面正在搶救，心裏撲通撲通直跳，一種緊緊的收縮感從胸口一陣一陣傳來。

    張教授坐在凳子上，眯着眼睛，他已經無法站起來，能不能挺過去，就要看老夥計的命了。

    心臟按壓和電除顫交替進行。

    第三次，第四次，第五次，第六次，第七次---

    還沒有任何成功的跡象，約翰內森看着屏幕，眼睛也不敢眨，極為痛苦，希望出現竇性心律的心電波，希望出現QRS波群。

    QRS波群，任何一個人都有的QRS波群，現在對馮教授來說，遙不可及。

    「上帝---」格里芬不停地劃十字。

    伍德海德全身冰涼，他緊緊的抓住格里芬手，身體已經從椅子滑落，成斜躺。

    「快點，快點呀！」

    觀摩室不知道誰嚎啕大哭起來。

    第十五次，電除顫。

    麻醉醫生馬教授看着楊平，大家一直沒有停。

    「心肺復甦換人，曾冉立刻替換溫仁濤。」

    曾冉上場。

    「力度不夠！」

    楊平立刻替換曾冉，本來他要全盤指揮，但是平時反式心肺復甦訓練比較少，即使考核也是仰臥位的，曾冉有點不熟練。

    楊平有節奏地用力按壓背部，背部的按壓與胸骨沙袋的擠壓，胸廓變形，心臟將血液泵出，鬆開手讓胸廓回彈，全身的血液又回到心臟。

    「繼續除顫！」

    溫仁濤進行了第十八次除顫，他幾乎絕望，已經十八次了。

    「繼續，大家不要慌，一定可以的，一定可以---」

    楊平語氣堅定自信，給予大家強大的勇氣和信心。

    終於在第二十一個回合後，恢復了竇性心律。

    死亡心電風暴之後，就是寂靜，看着除顫儀屏幕上的竇性心律波浪圖。

    再次連接心電監護，久違的QRS波重現屏幕，那曲線就像世界上最美的樂曲。

    劫後餘生的輕鬆，大家喘着氣，都轉頭看着楊平，現在在他們眼裏，他是神，不是人。

    「把汗擦一下，重新刷手上台，繼續手術，有沒有要換人的？」

    大家搖搖頭，相互鼓勵。

    手術台上三次心臟驟停，這一次二十一次個回合才搶救過來，每一個醫生剛剛還覺得精疲力竭，現在又精神抖擻。

    「大家不要怕，記住，一切行動聽我的指揮，一定可以搶救過來，如果我沒有猜錯，還會有一次心臟驟停，我會提前告訴大家。」

    「又搶救成功了？」

    格里芬叫醒閉着眼睛的約翰內森，屏幕上出現了令人驚喜的竇性心律波。

    「我愛你---」

    世界頂尖神經外科醫生對着屏幕上QRS波群，來了一個飛吻。

    那位嚎啕大哭的先生，是馮教授一個學生，從德國趕回來的。

    他像小孩一樣抽泣，旁人遞來紙巾。

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