羅伯特臨走時,在橄欖核上只雕刻出一個像樣的字母。詞字閣http://m.cizige.com
時間緊迫,來不及跟楊平學習這種尖端操作技術,只能後會有期。
不過他收穫很大,在楊平親手指導下,窺見了肩膝關節多韌帶重建的手術門徑。
離開中國的前一天,老高做東,請羅伯特吃飯,把綜合骨科的兄弟都叫上,不過最後高橋買的單,誰也沒有幹過高橋,被他以迅雷不及掩耳之勢,搶先買單。
宋子墨偶爾能夠完整地將葡萄皮分出兩層,高橋還在為兩層奮鬥,他和徐志良一次也沒成功,他比徐志良好很多,雖然破幾個洞,還是可以分出第二層來,徐志良分着分着,第二層碎成了幾塊。
藤原美雪的果核雕刻進展有點慢,刻出一個字母還有困難,好不容易刻出來,歪歪扭扭的,但是日本姑娘很努力,下午有空就在訓練,她很想叫楊博士手把手教,告訴她怎麼把器械掌控自如,將力量傳導到器械的尖端,但又不好意思。
和小五,剝葡萄皮,還停留在一層,要想兩層,就算破幾個洞,或者碎成幾大塊,短期內可能性不大。
不過他們的拉鈎,長進了不少,兩人吊着一公斤的鐵塊,堅持半小時,可以絲紋不動,而且時間還在精進。
現在,他們進入肥皂泡的訓練,用一個盆子,裏面充滿很大的肥皂泡,用拉鈎將肥皂泡輕輕拉開,肥皂泡儘量做到不破。
這種手法訓練,為了掌握拉鈎的適當力度,拉鈎時避免損傷人體組織或器官,如果對肥皂泡都能做到力度適當,真正手術時,肯定不會造成壓迫損傷。
對他們的嚴格要求,楊平沒打算放鬆一絲一毫,他有空會在旁邊監督指導,宋子墨、高橋和徐志良非常自覺,但是、小五和梁胖子就不一定了。
胖子的煙也被楊平沒收,訓練期間,拉着小五出去幾次,就是為了抽煙,浪費大量時間。
楊平自己也時不時進入系統空間進行培訓,骨科手術已經全部開放,楊平也經過所有骨科手術的培訓。
但是精益求精是沒有止境的,楊平五十多萬的積分,雖然時不時有消耗,但是每天也有日常獎勵入賬。
這樣,沒有大額支出的時候,積分總在五十萬上下波動,維持着對系統商城的較強的購買力。
雖然系統空間不佔用現實時間,也不消耗生理能量,但是心理體驗與現實無二。
心理對疲勞耐受也有極限,就算楊平這樣意志堅韌者,在空間裏呆的時間也有限度。
這段時間進進出出,連楊平自己也不知道,如果把自己在系統空間的時間累加,究竟有多少時間,這個數據應該很誇張。
對金刀獎,楊平信心十足,但是也不敢掉以輕心,為了獲得空間實驗室的獎勵,必須拿下金刀獎的冠軍。
金刀獎按照賽制要求,分為區域賽和全國賽。
全國分為東西南北中五大賽區,每一個賽區進行三個月區域賽,按照得分排序,分數前三的團隊進入全國賽,全國賽採用淘汰制,一路淘汰,一直到決賽。
每家醫院每個專科派出的團隊不限,團隊主刀需要副主任醫師及以上,主治醫師擔任主刀需要兩名院外權威專家簽字推薦。
對參賽的手術病例,從診斷、手術適應症選擇、術前準備、手術操作、術後處理,每一個步驟都會計分。
有些關鍵步驟出現重大失誤,直接零分,比如診斷錯誤或者手術適應症選擇錯誤,無論其它步驟做得多好,直接零分。
比賽有一個專門的網站、app和公眾號,術前上傳完整的病例資料,術後要每日更新上傳病程記錄。
手術全部為擇期手術,採用直播形式,直播後直接在網站加密存檔,無法進行修改或剪輯,如果發現弄虛作假,參賽醫院連續兩屆不能報名參加金刀獎。
有些手術可以由一助做,區域賽的手術可以全部由一助做,全國賽的手術主刀數量必須過半,決賽手術必須全部由主刀做。
楊平的團隊,宋子墨是一助,其它有小五,梁靜,小蘇,周燦。
徐志良是後來的,報名時他還在急診科,自然沒有加入團隊,不過他可以作為無名替補參加,主刀或一助以外的人員因特殊原因不能上台,他可以作為無名替補頂替。
四年一屆的金刀獎,目的是為了激勵年輕醫生對技術追求精益求精,所以金刀獎是年輕人的舞台,對參賽的成員要求四十五周歲以下。
這次華南區的區域賽,實力最強的自然是南都附一、附二、省人民醫院,香港瑪麗醫院、威爾斯親王醫院也報名參賽,這樣,華南區的角逐顯得極為激烈。
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三博醫院,綜合骨科手術室。
這是一台青少年脊柱側彎矯形手術,張教授的病人,病人從澳大利亞趕過來的,張教授坐在手術室的角落裏。
「開始吧!」
韓主任身形筆直,例行術前核對之後,接過手術刀,刀背在病人的背上劃出一道皮膚痕跡。
病人呈俯臥位,趴在脊柱俯臥架上,沿着皮膚印跡,刀在後背正中,拉出一條長長的縱行切口。
為了照顧楊平的身高,韓主任特意踩着一個腳踏。
不愧是魔六當年老主任指定的接班人,韓主任的動作穩准輕快,手術節奏感極強,切開皮膚,電刀開始抓在手裏,精準地止血,一層一層地深入。
「萬事萬物都有自己的節拍,手術也不例外,你要抓住它的節拍,快有快的節拍,慢有慢的節拍,失去了節拍,就容易陷入混亂。」在更換手術器械的空隙,韓主任對楊平說。
在具體的手術技術上,已經沒有多少東西教他,韓主任覺得,應該把自己一些心悟經驗傳授給他。
小孩的整個脊柱,術前已經用3d打印機打印出一比一的模型,依據3d打印模型,還設計了椎弓根釘的定位導向器,這樣,整個手術做起來顯得十分輕鬆。
幾塊紗布上,星星點點的血,韓主任已經從棘突往兩邊,貼着骨面進行剝離,暴露部分椎板等椎骨附件結構。
利用導向器,在擬入釘的位置開口開路,探針探索骨道的四壁,確認沒有問題,導針一枚一枚地送入開好的骨道,經過椎弓根直入椎體,當最後一枚導針植入後,開始形臂x光機透視。
彎曲變形的脊柱上,導針的位置非常好,每一枚都在標準的位置上,最佳的入點,最佳的方向,最佳的長度。
脊柱側彎是三維空間的側彎,矯形也是三維空間的矯形,3d打印技術此時顯得尤為重要,可以術前進行一次手術模擬,無論是進釘還是截骨矯形,都可以提前掌握數據。
韓主任的手術真是漂亮,大氣厚實,再大的手術,他做出來顯得簡單輕鬆。
器械在他手上,顯得充滿力量,但是接觸操作的目標時,又是那樣恰當好處,不輕不重。
導針的位置滿意,剩下便是擴孔,擰入椎弓根螺釘,因為術前已經有3d模型,每一枚螺釘的長度和直徑都已經確定,現在不需要測量,直接置入即可。
最後,關鍵的步驟是截骨,同樣有截骨的模板可用,術前在模型上也演練過,韓主任現在照着術前的計劃,小心翼翼地開始截骨。
體感誘發電位監測儀,隨時監測脊髓的電生理活動,防治矯正脊柱時,過度牽拉擠壓損傷脊髓,引起嚴重後果。
韓主任按照術前的規劃,在幾個截骨部位截骨,一氣呵成,然後開始矯形。
矯形一點一點地進行,每矯正一點,他都要扭頭看監視屏幕,體感誘發電位監視屏幕顯示正常。
矯形到了滿意的程度,韓主任停手,這是最危險,也是最需要經驗的步驟。
「適可而止,此時顯得尤為重要,一旦越過臨界點,就是不可挽回的癱瘓。」韓主任跟對面的楊平說。
最後植入兩根金屬棒,加上橫樑,鎖緊,手術關鍵步驟完成。
再次透視,矯正非常滿意,體感誘發電位監視器上,脊髓電生理活動正常,脊髓沒有出現損傷。
平平凡凡的手術,沒有什麼波瀾壯闊,平鋪直推,這就是韓主任手術的特點。
「高明的醫生能夠化險為夷,更高的境界是根本不會陷入險境,所以,對於主刀來說,平鋪直推的手術,才是最好的手術。」
「金刀獎最後的角逐,都是外科天才,評委也都極為苛刻,任何一個細小的漏洞都會遭到減分。」
「我對你沒有任何擔心,但是,也不能掉以輕心,我們做醫生的,跟打仗一樣,最忌諱輕敵。」
韓主任親自收尾,放引流管、關閉切口、縫皮,直到縫完最後一針。
「我老了,舞台是你們年輕人的。」
韓主任脫下手套,到一旁和張教授聊天休息,後面還有幾台手術,他不想浪費時間,集中一天時間,將封頂手術一次帶着楊平做完。
「韓老二,這次的金刀獎,不要再失手了。」張教授對剛落座的韓主任說。
韓主任沒有回答,只是坐着,看着台上的楊平正在掀開無菌單。
當年,韓主任和他的師兄洪志剛,代表魔六的骨科,兩人各自率領一支隊伍,兩支隊伍都殺入決賽,最后冠軍決賽時,居然是他和師兄對決。
很可惜,後來韓主任決賽前退出比賽,由一助頂替他完成決賽手術,這樣,洪志剛獲得了骨科的全國金刀獎。
讓金刀獎時隔十二年之後,回到魔都,之前三屆冠軍是帝都的醫院。
而韓建功的決賽前棄賽,一直是一個骨科圈的謎團。
「聽到我說的話的沒,這次不要再失手。」張老有點生氣。
韓主任喃喃地說「不會了。」
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