外科教父 0322章 拼圖

    高橋早上六點準時到科室，按照的要求，完成工作後，開始幫他泡茶。筆下樂  m.bixiale.com

    他用電子秤稱了二十九顆茶粒，然後記在筆記本上，他決定從今天這個重量開始，依據的滿意度進行加減，直到摸索出最佳的茶葉重量。

    泡茶的時間，高橋也做了記錄和計算，泡茶的時間點，上班的時間點，一杯茶的冷卻速度，高橋都做了計算，保證上班時能夠喝到溫熱但不燙口的茶。

    在日本，高橋對茶道也略有知曉，但是畢竟中國和日本不同，而且張醫生的這種簡易泡茶，要泡出滿意的口感，全憑細緻入微的經驗。

    「高橋，你買電子秤就是泡茶用的？」李國棟還以為他做什麼實驗。

    高橋泡完茶後，對自己作品非常滿意，搓了搓手說：「對，這些茶葉顆粒大小不一，用計算顆粒的方法難以達到精確計量，唯有精確稱量，才能做到準確。」

    這日本人做事也太死心眼，泡個茶而已，居然用上精確度0001克的電子秤，這是用做實驗的態度來泡一杯茶，李國棟算是開了眼界。

    高橋幫泡茶竟然那樣投入，沒有半點怨言，從之前的傲慢無禮，到現在的謙卑順從，轉換速度如此之快，讓李國棟難以置信。

    徐志良也早早地來到科室報道，自己是骨科博士，畢業後居然找不到像樣的對口專業工作，為了能夠留在一所好點的醫院，改換門庭，進了急診科，今天終於如願以償，有機會進入骨科，重操本行。

    他跟大家點頭微笑打招呼，一些護士小姑娘，有認識他的，都掩嘴偷笑，因為他說話結巴，聽說穿的褲子屁股上還破洞，這在醫院裏比較另類，有些偷偷瞧他屁股，但是被白大褂遮着，也不知道是不是真有破洞。

    張大教授的日子現在過得很滋潤，往自己辦公桌前一坐，已經由滾燙變為溫熱的茶，已經擺在辦公桌上，他悠閒的擰開蓋子，品上一口：「不錯，有進步，還是濃了那麼一點點。」

    站在一旁的高橋，專注地傾聽的反饋，立刻將反饋意見記在自己的筆記本上，明天開始適當減少茶葉的量。

    被人偷偷打量，徐結巴不以為然，自動站到不起眼的角落裏，獨自一人研究豎立的人體骨架。

    楊平從門口進來，大家立刻停下手裏的工作，起立，異口同聲：「楊博士，早！」

    日積月累，一種叫做的威望的東西，逐步在大家心中沉澱，徐志良正在躬身研究骨架，也起身站直，懷着崇敬地心情跟着打招呼。

    能夠在這樣的人物手下，一展才華，此生無憾，徐志良頓時意氣風發，心潮澎湃。

    上午有幾台手術，有腰椎間盤突出症、頸椎病、骨盆腫瘤，還有一台經皮椎體後凸成形的，楊平讓徐志良上台主刀，想看看他的手術水平，自己在台上看着，也不會有什麼安全問題。

    徐志良一做手術，完全像換了一個人，自信從容，說話和動作都利索，一點也不結巴。

    都不敢相信，這是那個徐結巴，有幾次不聽主刀的指揮，被徐結巴狠狠地罵了一頓，楊平在台上看着只是笑。

    幾台手術下來，徐志良不僅操作規範，而且速度很快，外科基本功也非常好，差點可以趕上宋子墨了。

    藝高人膽大，難怪可以在急救現場延長腹部傷口，伸手進去阻斷主動脈，進行徒手止血。

    楊平頓時如獲至寶，去人事處面試了好幾個博士，沒有一個滿意的，居然在急診科讓自己揀了寶。

    幾台手術就看出了水平，根本不需要三個月試用期，做完手術，更衣室里，楊平對徐志良說：「我等下打個電話，明天你去人事處辦理轉科手續。」

    「不用---三個月試---用--用--用期了？」徐志良已經做好試用三個月的準備。

    楊平搖搖頭：「不用，別人要試用三個月，你徐志良只要試用一天就可以，以後在綜合骨科好好干，有什麼需要直接跟我說，如果覺得微信方便，就發微信。」

    徐志良感激地點頭：「這是---通過---了？」

    一時激動，最後一個了字，憋好久才吐出來。

    「滿分通過！」楊平滿意地說，高橋也給徐志良一個大拇指。

    對新來的人都有擺譜的，但在手術台上，被徐志良罵得沒點脾氣，一肚子氣現在還沒消，哪裏敢擺這個結巴的譜，小五在一旁偷笑，這是裝逼沒裝成，自己成了一個逼。

    下午，綜合骨科在會議室討論余水蓮的病例，學習這個病人的搶救和手術，也討論下一步的治療方案。

    余水蓮的病情暫時穩定，宋子墨也抽空參加科里的病例討論，大家聚集一堂，氣氛非常好。

    徐志良看到宋子墨，很興奮：「宋醫生，久---仰---」

    「久仰！」宋子墨和他握手。

    急診科的徐結巴，還是認識的，不過沒怎麼打交道，只是下過幾次棋，聽楊平說，他加入骨科了，宋子墨也不知道這個結巴原來也是骨科專業的。

    「什麼時候一起下一盤盲棋？」

    「你還和我下盲棋？」

    三博醫院的棋牌比賽，脊柱外科聞中的象棋敗在宋子墨手裏，急診科的徐結巴圍棋也是敗在宋子墨手裏，徐結巴一直耿耿於懷，不服氣呢。

    小五提着幾塊拼圖過來，放在會議室的桌子上。

    「你帶着這些幹什麼？」問道。

    「等下---講課的---教具呢。」徐志良沒好氣地說。

    瞄他一眼，算是怕了他，只好離他遠點，都不敢坐他旁邊。

    醫生、研究生、規培生和實習生，都到齊了，下午三點準時開始病例討論，先討論下一步的治療方案，然後由楊平講解手術要點。

    宋子墨一直在i照管這個病人，由他作為主管醫生，匯報病例：一般情況、病史、查體、輔助檢查、治療經過，目前遇到的困難，下一步的治療方案。

    「她現在面臨的主要風險是感染和臟器功能衰竭，比較幸運，到目前為止，沒有出現感染，也沒有出現臟器功能衰竭。」宋子墨拋出問題。

    「如果能夠度過感染和臟器功能衰竭兩大生死關口，接着要考慮二期手術，重建她的肛門和尿道，建立排尿排便功能。」徐志良很積極，也不結巴。

    「尿道的重建，我建議行多彎曲重建，正常解剖來看，女性尿道比男性要短而直，細菌從外部侵入尿道，進入泌尿系的路徑要短而輕鬆，這是女性容易泌尿系感染的原因。」高橋搶着發表意見，說到一半，看了看楊平。

    楊平點頭鼓勵他，他才繼續說下去：「這個病人尿道已經損毀，我們重建時，如果還採用直而短的方式，依然容易出現泌尿系感染，她比正常人抗感染的能力更差，為了降低日後泌尿系感染的概率，我建議才用多彎曲長徑路尿道重建，減低日後泌尿系感染的概率。」

    一般的病例討論，都是按醫生的職稱，從住院醫師到主治，再到副高、正高，逐漸升級，最後科主任總結。

    但是綜合骨科的病例討論，楊平打破常規，參與的人不分等級，自由發言，最後楊平來總結大家的意見。

    「病人對自己的這種殘障，難以接受，需要重建心理狀態，我建議針對這個病人的個體情況，請心理科指定一套完整的心裏輔導方案，進行專門長時間的心理輔導和重塑。」有個研究生發言。

    「非常好！大家發言很踴躍，不要怕說錯。」楊平鼓勵大家。

    一個規培生鼓起勇氣：「這個，那個，病人還在i，我覺得，每天讓她兒子和丈夫進i病房探望她一次，最好讓她兒子邋遢一點，這樣她看到可憐的兒子，會於心不忍，鼓起勇氣，活下去，比什麼心理輔導都有用。」

    另一個女生搶着說：「我知道，有一個從大腿根部失去雙下肢的殘疾人，後來成了書法家，挺有名氣的，可以聯繫這個書法家，讓他們見面，用活生生的例子讓余水蓮知道，自己活下去，不是廢物，完全有人生價值，對家庭，對社會都有價值。」

    「早點指導她訓練雙上肢的力量，以後用雙上肢走路。」

    討論非常活躍，大家展開聯想，極盡所能，自由發言。

    「其實可以更樂觀一點，如果她能夠順利度過危險期，以後可以利用腋下胸壁做支撐，使用腦機接口動力假肢。」宋子墨顯得更加樂觀。

    徐志良的知識也很廣：「馬斯克有一架公司就在研究腦機接口，而且走在世界前列，他們用猴子做實驗，可以用腦機接口訓練猴子使用機器臂進食。」

    「日本京都國際電氣通信基礎技術研究所（atr），已經製造出可以實用的機器臂，如果有需要，我可以聯繫atr，我們跟他們有合作，研製下肢癱瘓病人的動力支具，在脊髓損傷病人身上使用，實驗非常成功。」高橋的參與度越來越高。

    「美國斯坦福團隊也有成功案例，文章發表在natre上，他們已經邁入人體實驗，實驗對象是一例癱瘓患者，在患者試圖做手部運動時，對其大腦進行功能性磁共振成像，從而確定運動皮層的精確區域。然後在患者大腦中此區域植入晶片，當患者想活動手時，運動神經信號被翻譯成電脈衝，來驅動手臂上的肌肉，刺激電極，讓手臂肌肉按照意願收縮，完成對掌、屈伸、抓握等動作，甚至還能夠玩遊戲、彈結他。」宋子墨拋磚引玉的效果非常好。

    本來只是想討論下一步的二期重建手術，沒想到，大家積極性這麼高，一直討論到如何讓余水蓮站立行走了。

    看來，都是大牛級的人物，看得都很高遠，楊平非常高興。