醫師1879 第三十一章管不管?

    在心臟上動刀子，為什麼那麼難？

    想要明白這一點，這就要從心臟特殊的結構和功能說起。21世紀隨便找一個人問一問，都應該知道人類生存的條件之一就是氧氣，全身上下的細胞都需要氧氣來存活。那麼，這些細胞是如何獲得氧氣和營養物質呢？

    答案也很簡單，心臟和血液的作用。

    心臟主要是由肌肉組成，不過它可不是實心，裏面大部分都是空的。形象的說，心臟就像是一個四居室，中間有一道厚厚的肌肉壁，把自己分成了左右兩個部分，而每一個部分上下又分成了兩個腔，上面的叫心房，也就是左心房和右心房，下面的叫心室，也就是左心室和右心室。

    心臟四個房間，每個房間之間都有一個大血管連着。

    左心室連着主動脈，右心室連着肺動脈，與左心房相連的是肺靜脈，與右心房相連的是上腔靜脈和下腔靜脈。一個體循環，一個肺循環，完成了人體營養的供給。這是一個非常精密的系統，心臟在其中佔據了核心的發動機作用。

    說白了，心臟就是左右兩個泵，而且是單向流動的泵。

    心房與心室之間，心室與動脈之間都有一個能開閉的瓣膜，通俗講就是一個開關，讓血液只能向一個方向流動，也就是從心房到心室，從心室到動脈。一次心跳，包括了心臟的收縮和擴張過程，心房收縮時，血液被壓出心房，穿過瓣膜進入心室，接着心室收縮，瓣膜關閉，左心室的血液從主動脈泵出，流向全身各處，右心室的血液從肺動脈泵出，流向肺部。然後動脈瓣膜關閉，心房和心室都舒張。肺部的血液經肺靜脈回流左心房，全身各處血液經上腔靜脈和下腔靜脈回流到右心房。

    流向全身的血液帶去氧和營養物質，帶回二氧化碳和代謝產物；流向肺部的血液帶去二氧化塘，帶回氧……兩個循環為人體提供足夠的氧和營養。

    說了那麼多，其實無非就是強調兩點：一是心臟對人體是極為重要的，因為他供給全身的氧氣和營養物質；二是心臟無時無刻不在工作，它的跳動——也就是收縮和舒張的作用非常重要！

    現在轉回來，就很好理解為什麼心臟手術的難度那麼大了。

    打開胸腔的難度不算很大，但是想要在心臟上動刀的話，對於19世紀的醫師們卻極為困難。第一自然是因為心臟的作用，為全身提供血液的發動機可不能停止，一旦停止就會出大問題，短短几分鐘就可能導致極為嚴重的後果；其次就是心臟的運動。想像一下，無論常規的創傷手術或者開腹手術，哪怕開始起步的神經外科手術，病人們麻醉之後都是靜止不動的，外科醫師可以從容的下刀、操作、縫合，但是心臟手術的時候完全是另外一回事兒，哪怕麻醉狀態下它也是跳動的，該如何動刀？

    所以哪怕到了21世紀，心臟手術也是很複雜的。

    只不過到了未來那個醫學技術高度發達的時代，外科醫師們可以用許多先進的辦法，讓他們可以從容的下刀完成手術。但是在19世紀末的時候，這種想法無疑是天方夜譚！所以畢爾羅特魔咒才有生存的土壤，而任何一個愛惜名譽的外科醫師都不會去碰觸心臟這個禁區！

    約翰？亨特拉爾，當然也不例外！

    上輩子他只是一個普外科醫師，基本上很少接觸心胸外科，而到了這個時代之後，因為技術條件太過簡陋，他就更不可能貿然去做什麼了。所以一直以來不管是在柏林還是紐約，一旦有心臟外傷的病人入院，約翰最多也就是看看情況，但是卻從來不會再進一步。

    但是今天，他卻不願意和以前一樣轉身就走。

    所以面對着伯格曼教授的疑惑，約翰堅持道：「教授，我想去看看這個病人！」

    「這……好吧。」

    雖然不太明白約翰到底在想些什麼，不過伯格曼教授也只能是點了點頭。對他來說約翰去看看病人沒有問題，畢竟這是自己最得意的學生之一，在夏洛特醫院外科擁有相應的權力，唯一遺憾的是這小子不肯和自己回去，一會兒看那兩本書的時候沒有交流對象而已。

    伯格曼教授回自己的辦公室，約翰則是施施然來到了一間外科病房。

    「咦？約翰？」

    見到約翰進來，一位三十多歲的外科醫師驚訝的叫了一聲，然後一臉欣喜的迎了過來：「好久不見，你今天怎麼來醫院了？」

    「上午好，盧卡！」

    和對方打了個招呼，約翰微微一笑道：「我打算最近來醫院工作一段時間……能說一下這個年輕人的情況嗎？」

    沒有敘舊的心思，約翰的目光很快就轉移到了病床上的病人身上。

    這是一個最多二十三四歲的年輕白人，大約一米六多的身高，身材偏瘦，臉色蒼白，不見一絲血色。病人明顯處在昏迷的狀態，胸廓艱難的上下起伏着。雙眼大致一掃約翰就發現，這個年輕白人身上至少有四處傷口，手臂上兩處，頭上一處，胸前一處。手臂和頭上的明顯已經經過了處理，包紮完畢，但是胸前的……

    雖然不見活動出血，但是衣服卻暗紅一片！

    「警察送過來的，具體情況還不清楚。」

    瞥了一眼病床上的年輕白人，盧卡搖了搖頭道：「身上中了四刀，如你所看的那樣，其他三處我已經處理完了，但是胸膛上這一刀……我沒有任何辦法！」

    說這些話的時候，盧卡一臉的坦然。

    約翰也不意外，微一沉吟後笑問道：「盧卡，我可以檢查一下病人的情況嗎？」

    「呃，當然可以。」

    愣了愣之後，盧卡馬上就點了點頭。

    作為夏洛特醫院外科的老人，盧卡對約翰當然很熟悉，也深知這小子如今在外科學界的地位，恐怕比起伯格曼教授也差不多了。而且這個時代對於所謂的行醫資格根本無所謂，對於自家醫院出去的醫師，盧卡當然就更不可能阻止了。

    得到了允許之後，約翰上前仔細的檢查了一下病人。

    正如他剛才所看到的那樣，四處刀傷，只有胸前的沒有得到處理。而且病人此時的情況很不好，面色蒼白，呼吸困難，脈搏也非常的不規則，胸前衣物被血浸透，扯開觀察了一下，傷口在胸骨左側二指，第四肋間，只是出血似乎已經停止了，沒見到再有血液滲出。

    「肯定是傷在心臟了。」

    就在約翰仔細檢查病人胸前傷口的時候，盧卡忍不住插了一句。

    「唔……」

    沉吟片刻後，約翰緩緩的點了點頭。

    對於這個診斷結果，約翰還是認可的，他現在只不過是處在一種非常糾結的情緒之中：眼前的這個病人，自己是應該管還是不管？(未完待續。)

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