全能學霸 第429章感冒

    流感的全身中毒症狀明顯，常為高熱，39～40℃，持續3～5天，頭痛、全身疼痛常見且嚴重，疲乏虛弱早期出現，可持續2～3周，可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛，胸部不適及咳嗽常見，且程度較重，可並發支氣管炎、肺炎，甚至可危及生命。氣管炎和軟齶黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他症狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身症狀較輕，頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微，發熱少，部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽，併發症少見。

    不過治好這個人，接下來肯定還會有類似的人，李安覺得生意要來了.......

    「生薑5克，紅糖l0克。將生薑洗淨切絲、放入水杯內，以開水沖泡，加蓋浸泡5分鐘，再調入紅糖，應有足夠辣味，趁熱服用。服後蓋被取汗。」

    「生蘿蔔250克，米醋適量。將蘿蔔洗淨切片，加米醋浸數小時。每日當菜下飯。每日1劑。可以辛涼解表，消食解毒。、」

    李安給這個中年婦女開的藥，都是常見的，對方雖然是奴隸身份，但是這一點都是還是用的了的，不過中年婦女一臉狐疑的樣子，又是讓李安很無奈。

    「大姐啊，我真的是要騙你錢，幹嘛就騙你這幾塊墨蓮幣？而且，我可是正兒八經的公民......」

    李安苦笑，但是知道對方的愚昧，還是給他講了一些注意事項。

    比如說，粉葛根10克，淡豆豉10克，蔥白3莖(洗淨)，麥冬10克，粳米50克。

    將粉葛根、淡豆豉、麥冬放入砂鍋中，加水500毫升，置火上煮沸約5～10分鐘。濾去渣，於藥汁中放入粳米，同煮為稀粥。將蔥白切成短節，於藥粥將成時放入。攪拌即成，溫服。

    本粥中葛根、豆豉、蔥白解表祛邪，麥冬、粳米養陰和胃，有祛風和緩、解熱不猛、養陰不膩的特點，是風熱感冒的飲食佳品。

    還有。桑葉18克，枇杷葉10克，甘蔗100克，生茅根30克，薄荷6克，梗米60克。

    將上述藥物洗淨切碎，加水適量，煎煮取汁，入粳米煮至米花粥稠，趁熱服。每日1劑。連服3日。

    桑葉、茅根、薄荷清熱生津，枇杷葉肅肺止咳，甘蔗、梗米生津益胃，適用於肺胃蘊熱、外受風熱的感冒病人。

    至於飲食禁忌，忌用油膩葷腥及甘甜食品，故大魚大肉、糯米甜食、油炸糕等不宜服食。不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛熱的食物，以免傷氣灼津、助火生痰，這個墨蓮星也有類似的生物，但是，這個墨蓮奴隸。哪裏有錢買這種奢侈的食物？

    所以，提了也是白提而已......

    中年婦女帶着藥方走了，估計也是死馬當活馬醫的節奏......

    有一就有二，中年婦女剛剛走。大家覺得反正免費，看看不吃虧，於是又來了一大波......

    不過接下來的病，就有點群發性了......

    「尼瑪，居然是傳說之中的流行性感冒，難怪有這麼多人！」

    不要以為墨蓮星就沒有流行性感冒了。李安馬上發現這裏和地球太像了，地球有的病毒他都有，但是人們生病了，除了上層人能夠得到有「神術」的醫生治療，其他人只能夠等着神制裁......

    畢竟，這個世界是奴隸世界，基本醫療什麼的，雖然他是三級文明，但是卻反而不如地球，而星際航行能力，倒是挺牛逼的，不過都是掠奪為主......

    和墨蓮星談建設，那簡直就是一個笑話，這個星球的生物，對於自己族人都是苛刻的，更不要說外人了。

    流行性感冒，是由流感病毒引起的急性發熱性呼吸道傳染病，經飛沫傳播，臨床典型表現為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症狀，而呼吸道症狀較輕。本病常呈自限性，病程一般為3～4天。嬰幼兒、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可並發肺炎，預後較差。

    典型流感，急起高熱，畏寒或寒戰，頭痛、身痛、乏力、食慾減退等全身中毒症狀明顯而呼吸道症狀輕微。少數患者可有鼻塞、流涕及畏光、流淚等眼部症狀。咳嗽、胸骨後不適或燒灼、咽干、咽痛也較常見。體溫可達40℃，面部潮紅，咽部及結膜外眥部輕度充血。肺部可有干囉音。發熱多於1～2天內達高峰，3～4天內熱退，退熱後呼吸道症狀較明顯並持續3～4天後消失，但乏力可持續1～2周。此型最常見。輕型患者發熱不超過39℃，症狀較輕，病程2～3天。

    流感病毒感染可以由單純型轉為肺炎型，或直接表現為肺炎型，肺炎型系因流感病毒感染自上呼吸道繼續向下呼吸道蔓延引起，原發性流感病毒性肺炎容易發生於有潛在肺部及心臟疾病患者(特別是風濕性心臟病，左房室瓣膜狹窄患者)、孕婦或處於免疫缺陷狀態的人群，但也有多達一半的病例報道尚未確認有潛在疾病。典型的肺炎型流感發病後，高熱持續不退，迅速出現呼吸困難、發紺、劇咳、泡沫黏液痰或痰中帶血症狀；查體發現雙肺呼吸音低，滿布哮鳴音，但無實變體徵。胸透肺部雙側呈散在絮狀陰影，由肺門向四周擴散；其表現與成人呼吸窘迫綜合徵(ARDS)一致，患者可因心力衰竭或外周循環衰竭而死亡。病程可長達3～4周。血氣分析顯示明顯的低血氧。痰液中易分離到流感病毒，痰塗片革蘭染色可見到許多嗜中性多核粒細胞；但痰與血培養均無致病菌生長，抗菌治療亦無效，病死率可超過50%。嬰幼兒及老年人患流感常波及下呼吸道，尤以導致肺炎時病情嚴重，在因下呼吸道感染住院的小兒病例中約1/4為流感病毒引起。老年人流感肺炎和支氣管炎的發生率隨年齡增長而有增加，60～69歲組發生率為36%，70歲以上組高達73%。老年人流感肺炎往往缺乏初期症狀，易被忽略，發現肺炎時常已伴明顯脫水、酸中毒或意識障礙等危重情況。

    當然也有中毒型極為少見。病毒侵入神經系統和心血管系統引起中毒性症狀。臨床上有腦炎或腦膜炎症狀，主要表現為高熱、昏迷，成人常有譫妄，兒童可出現抽搐。並出現腦膜刺激征，腦脊液細胞數可輕度增加。個別病例可由於血管神經系統紊亂或腎上腺出血導致血壓下降或休克。胃腸型流感在兒童中常見，以噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要症狀，一般2～3天即可恢復。

    流行性感冒病毒屬正黏病毒科，是一種有包膜的RNA病毒。外觀形態呈直徑80～100nm的球狀或長達數千納米的絲狀。病毒由包膜和核殼體構成(圖1)。

    包膜的成分包括膜蛋白(M1，M2)、雙層類脂膜和糖蛋白突起。該類糖蛋白突起包含血凝素(HA)及神經氨酸酶(NA)兩種類型，均具有抗原性，並有亞型特異性。核殼體為薄螺旋絲狀，呈螺旋對稱，直徑9～15nm，包括核蛋白(NP)、三種聚合酶蛋白(PB-1，PB-2，PA)及病毒RNA；病毒基因組為單股負鏈RNA。

    根據病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同，將流感病毒分為甲、乙、丙三型；按照HA和NA抗原的不同又將同型病毒分為若干亞型。亞型劃分是根據基因分析和瓊脂免疫雙擴散的結果。世界衛生組織1980年公佈的流感病毒命名原則如下：型別/宿主/分離地點/分離年代/病毒株序號(血凝素亞型和神經氨酸酶亞型)。例如A/equine/Singapore/3/52(H7/N3)。意即：甲型流感病毒/宿主為馬/在新加坡分離/時間為1952年3月/亞型為H7N3。至今甲型流感病毒已發現的血凝素有15個亞型(H1～15)，神經氨酸酶有9個亞型(N1～9)，與人有關的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。

    流感病毒在pH6.5～pH7.9間最穩定，對高溫抵抗力弱，加熱至56℃數分鐘後即喪失致病性，100℃ 1min即被滅活，在低溫環境下，病毒較為穩定，4℃能存活1個多月，－70℃可存活5個月以上。流感病毒對乾燥、紫外線照射及乙醚、甲醛等常用消毒劑都很敏感。

    如果用西醫的治療的話。這麼多人，鑑於流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義，例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑制神經氨酸酶活性，可望達到抗流感病毒效果。此即神經氨酸酶抑制劑。在理論上，神經氨酸酶抑制劑對於甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達菲)等均為涎酸類似物，能特異性地抑制甲、乙型流感病毒的神經氨酸酶活性；其中活性最強的是扎那米韋，起病後30～36h內給予，能縮短流感病程1～2天，並減輕症狀。若早期治療能更有效地減輕臨床病情。其避免發熱或退熱的有效率達95%。

    劑量及用法：扎那米韋口服無效，因其在呼吸道局部達不到治療濃度；必須呼吸道局部給藥才能達到治療效果，可使用「Diskhaler」的專用吸入器，經口吸入，成人和≥12歲兒童，每次兩吸，每吸約5mg(10mg/次)，2次/d。奧塞米韋成人常用75mg，2次/d，連用5天。與金剛烷胺相比，神經氨酸酶抑制劑誘導耐藥病毒產生的可能性較小，但扎那米韋已在體外證實有耐藥流感病毒出現。此外，利巴韋林(病毒唑)亦可用於人類甲、乙型流感病毒感染，給藥方式是小顆粒氣溶膠。但藥物療效的有限性和給藥方法的特殊性限制了它的利用。已有報道稱，緩慢靜脈滴注利巴韋林對於治療流感病毒相關的急性心肌炎有較好療效。

    如果是在地球，由於流感病毒不斷變異，世界各地不斷有流感的散發流行和暴發。一旦有新毒株出現流行可能迅速波及全球。因此，必須對全世界的流感流行情況進行監測，經常掌握世界流感流行動態及毒株變異情況，以便及時採取有效預防措施。世界衛生組織在英2國倫敦和美2國亞特蘭大分別設立了國際性流感協作研究中心。我國北3京與許多國家也先後成立了各自的流感研究中心。各國的流感中心應將其國內流感疫情和分離鑑定的流感病毒新變異株報送國際流感研究中心作進一步鑑定。世界衛生組織總部每星期在疫情周報上公佈流感的部分疫情。並於每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議。各國國內要加強疫情報告、疫情觀察和病毒的分離鑑定。各基層衛生單位發現門診上呼吸道感染病人數連續上升3天或一戶發現多例患者時，應立即報告防疫站，及時進行調查和病毒分離。

    及時隔離治療流感患者是減少發病和傳播的有效措施。可根據具體條件設立臨時流感診斷室，採取家庭隔離，臨床隔離室隔離，甚至減少或停止大型集會和文娛活動。

    一些用於治療流感的藥物也可用於預防流感，用作疫苗免疫計劃的補充方式。未接種流感疫苗的高危人群個體在流感暴發時或在整個流感季節時應採取藥物預防措施。如果可以獲得疫苗，那麼亦須同時進行免疫接種，藥物可在接種14天後停止使用。相反，如未能進行接種，藥物應在整個暴發流行期間連續服用。給予患者和醫務人員服用這些藥物有助於控制醫源性感染。對家庭中的暴露後預防亦屬有效。當前許多國家應用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺(adamantan)，包括金剛烷胺和金剛乙胺。在甲型流感流行期間，預防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺，對於預防甲型流感病毒具有70%～90%的有效率，已感染者起病後48h內給予這兩種藥物，也能發揮治療作用，可減輕病情和縮短病程。儘管這兩種藥物的有效性相似，但金剛乙胺更安全，尤其對於腎功能有損害的老年人，但其對預防乙型流感無效。神經氨酸酶抑制劑(zanamivir)是可用於預防流感的另一類藥物，預防感染的有效率達82%。可以在流行期間試用於健康成人。(未完待續。)