方閒單手持持針器,單手持鑷,作好縫合姿勢,靠近手術台旁,才知朱教授叫他來所作的縫合併非切口縫合,而是血管縫合。
方閒這才一時間不知道該如何下手,否則以他持續了二十多天的操作速度,估計現在都已經完成了一針的縫合。
不過因縫合術到了5級致使的血管縫合術提升到了3級,方閒並不覺得自己對血管的破口無計可施,只是在與朱教授旁邊的助手確定自己是否可以繼續操作。
來創傷中心二十五天,方閒自知,主刀的教授可能不是本院的,但是助手百分之九十五都是本院年輕醫生,且,每一台手術都必須要有本院醫生參與。
對方迎向方閒的目光,也對方閒這新晉縫合組的跨組學員有印象,並未開口,輕輕點頭表示了朱教授的話並非吹牛。
一般的主刀,讓創傷中心幾個集訓組的學員超訓練範圍操作是違規的,即便是本院的教授都不行,但朱教授可以。
這是創傷中心的負責人王教授,創傷中心的第四任大主任韓教授授權。
這樣的授權,兩人缺一不可。
朱叨叨教授並沒辜負方閒給他暗地在心裏的取名:「你直接縫就是了,這只是最簡單的血管端端縫合而已,我讓你縫你就縫。」
「破規矩的事情我會做嗎?病人術後的康復事宜主要由主刀來負責任。」
「我可不會自尋麻煩。」
「但在縫合前,你需要注意三件事。」
「一是血管的解剖層次,二是縫合血管的大抵注意事項,三是縫合血管後的檢測與補針需注意的原則。」
方閒矗立,沒有操作,等朱教授繼續講。
只是,在朱教授講解的過程中,方閒非常懷疑這朱叨叨教授是不是憋壞了,因此特意找了這麼個機會好好地嘮嘮嗑。
他從最基礎的血管解剖基礎結構講起,把方閒直接當作一個沒入門的白痴。然後再講基礎縫合術的哪些東西可以借鑑到血管縫合術中,哪些則是需要暫時摒棄……
十分鐘過去。
朱教授還才剛剛講到血管縫合術的大抵注意事項。
方閒稍顯得蛋疼,不是因為他清高地覺得這樣對病人絕對不好,拖延手術時間,而是朱教授此刻所講的內容,實在有些無聊。
擁有3級的血管縫合術的前提,是他擁有了3級的外科基礎理論,那麼血管相關的基礎解剖以及血管縫合術的一些基礎要點,自是在理論中。
所以,趁着一個時間節點,方閒破口而出:「朱教授,咱們要不還是開始縫吧,我稍微會一點血管縫合。」
朱叨叨教授在這裏過嘴癮,方閒這裏卻是在浪費技能點。
時間就等於是技能點,若是給方閒科普一些他不知道的則罷,這些基礎,實在沒必要無意義重複。
朱叨叨教授的聲音果然戛然而止。
可能是覺得被方閒打斷內心暗有不爽,似笑非笑說:「血管縫合與普通的縫合術可稍有不同,既然你說你會一點,那你就先用一下你的會一點吧。」
「希望你等會兒還能堅持這樣的說法。」
方閒都已經開始縫合了,朱叨叨還在叨叨:「手法倒是有模有樣,可縫合小血管時,切忌不要讓外膜和內膜內翻,血管縫合術的原則是……」
朱教授還在給方閒科普,仿佛他的嘴巴就不該閒住。
也或許是給方閒一個新人縫合血管的機會有冒險嫌疑,因此他必須要負責。
然而,就在朱教授才說了一段,可能仍沒過癮的時候,他的嘴巴就已經閉上了。
因他發現,方閒此刻縫合血管的速度和手法,都相當有講究,完全就不像是剛入門的狀態,而是真真正正地會辣麼一點點。
看到這一幕,站在朱教授旁邊的那位助手眼睛陡然瞪大。
血管縫合術是專科標準的二類操作,屬於是血管外科與顯微外科等專科操作,一般都是創傷外科或者普通外科醫生接觸不到的操作。
方閒在進行血管縫合中端端縫合術定點操作時,一上來操作看起來還真像那麼回事兒。
不是,血管縫合與普通的手術切口縫合完全就是兩回事,怎麼在方閒這裏,仿佛是沒有了專業壁壘一樣?
再繼續審視方閒的操作,在血管端端縫合兩點定點完成後,方閒繼續進出針時,助手的目光已經愈發凝重起來。
手裏的功夫是騙不了人的,若是在二十年之前,可能他無法把方閒目前的操作進行定量和定性,可基於醫學會的發展,並且把每一種操作技能都進行等級劃分後。
他對應得出來,方閒目前的縫合術水平,竟然到了3級。
血管縫合術的3級,更是只有極少數外科專科醫生才會練習的操作術式,主要有血管外科、手外科、心胸外科和神經外科的腦血管亞專科,其餘比如說普外,乳甲外科、肝膽外科等,幾乎都不涉及這樣的專科基礎操作。
方閒難道是從手外科過來創傷中心的?
他沒對方閒太多關注,不知他從何而來……
現在他也想不到方閒要到何處去了……
在看到方閒縫合了第五針的時候,朱教授才重新開始講話:「專科基礎操作不錯,血管縫合術啊,最開始就是這麼縫合的,端端縫合,是血管縫合最為經典的一種縫合理念,你若是……」
朱教授不斷說話間,方閒的縫合未停。
就進行到了第九針縫合,九針縫合,是這小血管能夠容納的縫合極限。
而這時,朱教授就發現了不對勁的地方——
血管縫合術是專科基礎技能,它基於縫合術又高於縫合術,有獨屬於自己的原則。
每針均勻、血管內膜外翻、全層縫合這是最基礎的基礎,完全看不出來方閒的操作有什麼問題。
但,到了第四點,朱叨叨教授就發現了大問題。
四,注意排氣:縫合完畢,要注意排氣,特別是縫合動脈,如果有氣的情況下可能會造成動脈氣栓等嚴重後果。
這是寫進了教科書的原則。
可這會兒,朱教授就發現,方閒縫合後的效果,就壓根不需要排氣,這似乎有悖於目前血管縫合術的理念……
朱教授還發現,他旁邊的助手看向了他,雙眼中都在詢問着為什麼。
因為朱教授這位擁有5級血管縫合術的『大師』,也不可避免排氣這一步驟,為安全考慮,但方閒現在的操作結果就是,可避免這一步驟,因動脈是癟下去的。
且,眾所周知,癟着的管腔,是很難縫合的。
而面臨助手的目光問詢,一向很會說話的朱教授此刻變得十分緘默。
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