雙腦醫龍 第六百七十七章 教科書式的回答

    「好。」董樂昕的臉上也是流露出了一絲笑容，讓人一看就知道，他是十分滿意。不過，他的提問並沒有到此為止，而是繼續道：「那麼其它幾種情況呢，如果是你遇到，會做出怎樣的處理和醫囑？」

    方健眼神微凝，道：「如果是糖尿病合併電解質紊亂，那麼通常的表現就是感冒或拉肚子，需要用利尿劑降血壓或消除水腫、中署等。因為大量水分或電解質丟失，就會出現血鈉、血鉀、血鈣、血鎂的升高或降低，然後四肢開始麻木。當然，這種四肢麻木的症狀只是疾病的表現之一，因為電解質紊亂會導致休克、心跳驟停而危及生命，應該及時發現及處理。」

    「所以，當一個人拉肚子不停的時候，不是隨便吃點藥，而是需要及時去醫院就診。如果我懷疑對方有這種疾病，就會讓他進行電解質和動脈血液酸鹼度的檢查，糾正電解質紊亂，糾正休克，防止心跳驟停。」

    「嗯。」呂建德的嘴角微微翹了起來，在方健回答之前，他的內心深處其實還是有些擔憂的。但此刻嘛，他卻是有些期待了。

    大主任一旦發聲，其餘人立即看了過來。

    呂建德眉頭一皺，道：「看我幹什麼，方健啊，你繼續說。」

    眾人心中大罵，你沒事的話，嗯什麼嗯啊？我們都以為你要說話了。

    方健微微點頭，道：「當患者得了糖尿病的時候，機體抵抗力下降，很容易引發各種感染，其中的病毒感染是最常見感染。有些病毒有嗜神經性，易導致病毒性神經炎，如腦膜炎，腦炎，膿腫以及蠕蟲感染。中樞神經系統對各種病原體的侵犯有較強的抵抗力，但是腦和脊髓一旦受到感染則後果非常嚴重。最常見的病症即四肢麻木、肌肉萎縮、四肢無力。常常在發生神經炎之前有感冒、腹瀉等病毒感染表現。神經炎嚴重時，呈上行性四肢麻木、肌肉萎縮、四肢無力，當呼吸肌、心肌麻痹時會呼吸心跳驟停，全身衰竭死亡。」

    幾位下級醫生面面相覷，他們聽方健說話，為啥竟然有着一種在聽背書的感覺呢？

    這一刻，就連呂建德都有些懷疑了。

    是不是董樂昕和方健早就串通好了，所以特意選擇這一段呢？

    不過，這個問題可是大主任隨便提的啊，難道這一場串通連大主任都牽扯其中？

    呂建德磕巴了一下嘴巴，他當然明白，自己沒有任何問題，事先也沒有提示過什麼。可是，聽方健的說法，似乎就是與教科書的記載如出一轍啊。難道，他真的把那本書的內容給背下來了？

    方健對於眾人狐疑的目光視而不見，繼續道：「如果我遇到糖尿病合併神經炎，一定會做腰穿、做腦脊液檢查和腦脊液細菌、病毒培養，積極抗細菌、抗病毒感染等治療。加強對症治療，加強監護，必要時使用呼吸機，防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸驟停。」

    微微吸了一口氣，方健道：「糖尿病因為血糖高、血脂高、血壓高、血液高凝狀態，導致動脈粥樣硬化，動脈血管狹窄，易引起腦梗或腦出血。大腦神經因缺血或受壓損傷導致手足麻木，同時合併有肢體癱瘓，行動不便。這時候會誘發腦中風，也就是糖尿病合併腦中風。」

    「如果我遇到這樣的患者，會叮囑他們平時調控好血糖、血脂、血壓等，進行適當運動，防止動脈粥樣硬化發生。如果突然出現手足麻木、肢體癱瘓、行動不便等症狀，而且情況十分嚴重的話，就建議他們放置血管支架或清除血塊，儘可能地搶救腦神經，保護神經功能。」

    「呵呵，方健啊，你這小傢伙。」呂建德笑着打斷了他的話，道：「怎麼，都到了內分泌科，還念念不忘神經內科啊。」

    眾人都是感到一陣好笑，幾個規培生更是忍不住笑了出來。

    方健搖着頭，道：「呂主任，雖然這種患者一般是需要去神經外科或神經內科去就診，但是他們的病理起因，還是與糖尿病有關。所以，我才提了一句。」

    「好，這個解釋我滿意。」呂建德點着頭，道：「繼續。」

    「是，除了這幾種疾病之外，還有糖尿病合併脊椎疾病，這是脊椎骨質增生或椎間盤突出，壓迫了脊髓神經，導致手足麻木，同時伴有沿神經根放射性疼痛，活動受限。」方健頓了頓，道：「我會建議他們去脊椎外科就診，做做頸椎x光片、ct或者核磁共振檢查。確實脊髓受壓位置和程度，採取採用牽引或治療骨質增生的藥物，以神經營養藥物治療，如果壓迫嚴重而藥物治療無效的話，需要考慮手術治療。」

    「咳咳。」董樂昕突然間咳嗽了幾聲，然後在眾人目光看過來之時，挺直了胸膛，仿佛從未咳嗽過一樣。

    呂建德則是笑道：「董醫生，沒關係，其實方健說的很對。不過呢，如果我遇到這種情況，可以考慮先收治，然後邀請脊椎外科過來會診。就像方健所說的那樣，一切毛病的根子，還是在內分泌科啊。」

    「對，主任說對太多了。」

    在一片讚揚聲中，呂建德道：「各位，不要小瞧一個小小的四肢麻木啊，這種症狀看上去不算什麼，但實際上蘊含了極大的風險。不，不僅僅是這個症狀，而是我們要提高警惕，遇到問題，不能簡單片面處理，而是要對病因進行探討。」

    他的目光巡視全場，就像是一頭獅王在看自己的領地。

    「不管是什麼原因引起的四肢麻木，都應該首先到醫院根據病情，找專科醫生進行檢查，了解四肢麻木的原因，排除病理性麻木，還需要作肌電圖檢查，進一步確認神經受損程度、範圍、性質等。一旦明確了引起的四肢麻木原因，就及時轉到其他相關科室或者是邀請對方會診，不要延誤診斷和治療。」

    「是。」下級醫生們紛紛應是，極大的滿足了呂建德主任的虛榮心。

    「好了，今天到此為止，開始查房吧。」

    隨着他一聲令下，眾人浩浩蕩蕩地過去了，而那些下級醫生們都是鬆了一口氣。

    被主任們提問的日子，不好過啊。