從1981年衛校開始 第633章 外院專家來支援

    「同志，同志，你們情況怎麼樣了？」

    陳棋焦急地對着三個重傷員喊了幾聲，並沒有得到回答，有兩個人在痛苦地呻吟着，還有一個重傷員叫喊了半天也沒有反應，估計是痛暈了。

    「郭叔，估計這三個人已經陷入休克，或者休克前期了。」

    除了燒傷本身的原因外，大面積深度燒傷病人不斷用冷水沖刷，不但會引起多種感染，還會引起體溫和血壓急劇降低，造成休克。

    而休克是燒傷病人早期死亡的一個重要原因。

    郭元航這時候表情也很嚴肅：「不用送急救室了，直接送燒傷科無菌病房進行清創手術。」

    萬幸，這些工人都是鋼水燒傷，呼吸道受損情況不算嚴重，否則現場就要來個氣管切開了。

    所有人都行動起來，連不少路過的醫生護士們看到了急救現場的情況，也主動留下來幫忙，尤其是這三個重傷員都以最快的速度送到了燒傷科。

    朱火炎和燒傷科醫生已經做好準備工作等着了。

    老朱一瞧傷員的情況，心中也是暗暗中苦。

    這剛接手了黃壇兩個全身大面積燒傷病人，經驗還沒有摸索出來，好傢夥，一轉眼又來了三個重傷員，壓力山大啊。

    而且瞧這模樣燒傷面積都超過了80%，能不能活下來是個問題。

    剛開業就死人，多不吉利，也會影響人民醫院燒傷外科的名譽不是。

    但朱火炎不是一個輕易認輸的人，既然開了燒傷科，他就一定會拼了這條老命。

    做為外科大主任，朱火炎馬上進入了醫生的角色，對着兩個「上級」發號施令起來：

    「小陳，這個傷員輕點，你負責清創。郭書紀，這兩個最嚴重的燒傷病人我們一人一個清創。」

    輕也輕不到哪裏去，就是燒傷90%和80%的區別。

    陳棋和老郭都點點頭，然後帶着各自的傷員進了獨立的病房準備急救。

    然後第一個問題出現了，因為工人是全身燒傷，皮膚都在一塊塊往下掉，全身上下不少都是焦炭一樣，根本沒辦法監測生命體徵，

    問題這是治療評估的一個重要指標，沒有這些數據，醫生沒辦法做出一下步治療。

    陳棋就聽到隔壁病房已經亂成了一團，幾個護士在嘰嘰喳喳叫喚着：

    「啊呀，這血壓計的袖套都戴不上，根本沒辦法固定！」

    「這個病人外嘴唇都傷壞了，沒辦法量體溫，肛門，褲子剪破我要測肛溫！」

    「這皮膚都是爛了，心跳和脈率都沒辦法測，怎麼辦？」

    不一會兒就傳來了老郭同志的罵聲：

    「喊，喊什麼喊？現在工人師傅危在旦夕，讓你們測下生命體徵那麼多屁話？你們那麼珍貴啊，那麼嫌棄髒那麼怕噁心，都給老子滾回家去待着，做什麼護士，做什麼醫生？」

    看來把老郭真給逼急了，相反朱火炎是很少罵人的，他比較冷酷。

    相比較隔壁，陳棋所在的病房裏搶救正有條不紊進行着。

    跟陳棋搭配的是副護士長楊秀秀，她和陳麗兩人當初在非洲跟陳院長學了一身本領，對燒傷搶救是比較有經驗的，遇事也就不慌亂了。

    陳棋聽到隔壁的罵聲撇撇嘴，心想有些醫務人員的素質和臨床水平真的欠提高，這也是越中人民醫院和頂級醫院的巨大差異，醫務人員的素質就是一個大差距。

    這人民醫院還要評三甲醫院，就這樣的職工素質，看來是真不行啊。

    「秀秀，一會兒你去指導指導他們怎麼搶救和護士燒傷病人，實在不行的，你列個名單出來，我把她們調走。技術差可以理解，但態度不端正這個要不得。」

    陳棋做為院長，這是給了自己心腹一把「尚方寶劍」，有助於她在科室內豎立威信。

    「好的陳院長，我先給這個病人做開放靜脈通道！」

    搶救的第一位就是要開放靜脈通道，就是要掛針的時候扎哪裏？

    全身大面積傷燒病人幾乎沒有多少好皮膚了，用傳統的手背靜脈或者手臂靜脈根本就行不通。

    而且因為搶救需要，搶救重傷員的時候，往往一根通道是不夠的，兩根三根是很常見的，所以如何選擇扎針部位就非常考驗護士的基本功。

    陳棋瞄了一眼楊秀秀，小姑娘戴着白色的護士帽和口罩，只有大大的眼睛露在外面，不顧病人身上的濃重異味，臉靠近皮膚正在尋找合適的扎針點。

    嚴重燒傷病人一般都會選擇橈動脈或股動脈這種非常規操作。

    這時候是看不到血管的，只能用手去摸，去細細感受動脈的位置和走向，最後才憑感覺扎針，一般的小護士根本就吃不消做。

    如果再困難一點，那就不得不藉助b超的引導下才能完成，非常考驗技術。

    陳棋之前在非洲教會楊秀秀和陳麗這些動脈穿刺置管術，他現在就是想看看楊秀秀表現如何？

    一個未婚的小姑娘當上了副護士長，想要服眾那就要拿出真本領來，否則鎮不住場子遲早也會被其他護士掀下台。

    要知道女人之間的宮斗可是很厲害的，不是光有他陳棋這個「金主爸爸」就行的。

    楊秀秀不負所望，三下兩下就開放了兩條通道，同時在手腕部的動脈血管內植入一個空心針，和監護儀相連。

    還在右側頸部大靜脈內植入一根三個通道的管子，一通道監測患者血管內壓力，其餘兩通道在術中給患者輸液和注藥用。

    補液補多少，這是需要嚴格評估的，對燒傷休克病人的搶救非常關鍵。

    補液不是你想補多少就補多少，是需要根據人體需求量來計算的，那怎麼才能知道有沒有補過頭，這時候就需要監測中心靜脈壓(cvp)。

    怎麼監測看數據呢？也很簡單。

    比如：中心靜脈壓和血壓都降低，一般說明血容量嚴重不足，應給予充分的補液治療。

    當中心靜脈壓低，血壓正常時說明血容量不足，應根據中心靜脈壓進行適當的補液治療。

    當中心靜脈壓高、血壓低時，則表示心功能不全，要當心了，防止心衰的發生。

    當中心靜脈壓高，血壓正常時說明血管體積過度收縮，應進行血管擴張治療。

    看看，是不是很簡單？一目了然？有些人覺得自己也會做醫生了。

    所以說科技改變醫學，機器和人誰更重要？都重要。

    補液是否補到位，後世的醫生只要看看顯示屏上面的中心靜脈壓、肺動脈楔壓、中心靜脈血氧飽和度等指標就行，可以及時調整補液量和滴速等。

    但如果沒有這些監測儀器怎麼辦？比如八十年代的華國醫院。

    那就只能看病人的尿量，血壓、心跳、脈搏，以及精神狀態。

    比如是不是煩燥不安還是安靜？有沒有明顯口渴等。

    以上這些指標的確能反映脫水情況，也能反映補液有沒有補到位。

    但都只能做參考，你並不能精確監測人體的補液需求。

    而且往往以上判斷都很主觀，比如病人煩燥了，人家是補液量不夠血容量不足，還是因為疼痛引起的煩燥？你太難判斷了。

    往往等你發現異常的時候，已經補過頭，或者乾脆沒補到位，然後病人就死了。

    八十年代連動態觀測患者血乳酸變化都做不到，所有治療在陳棋看來都比較粗糙，可這是國情，陳棋也沒個辦法。

    他唯一能做的，就是從國外引起了10套最先進的監測儀器，誰叫越中人民醫院現在賬上起碼有1000萬美金呢，標準的狗大戶。

    所以越中人民醫院燒傷科的設備絕對是國內領先，國際一流的，只是外人還不知道罷了。

    怕就怕萬一說出去，那國內各大醫院都來「借」怎麼辦？

    到時借不借出去？借出去就怕是肉包子打狗一去不回了，有錢千萬不要得瑟。

    有錢了，陳棋這個院長就有了野望，要麼不建，要建就要建全世界一流的燒傷科，再配上他來自後世的經驗，就不信玩不出花來。

    看到楊秀秀順利完成了這麼多原本應該麻醉醫生才能完成的工作，陳棋心裏滿意極了：

    「秀秀，你趕緊去旁邊幫幫郭書紀和朱主任那邊，再不去老頭的罵聲越來越響了。」

    楊秀秀來不及擦擦額頭的汗水，點點頭，拎起工具箱就飛快跑了出去。

    陳棋這時候看向了張興：「小張，來，咱們又要做算術題了，把病人的補液量先算出來吧……」

    就在陳棋他們還在抓緊時間搶救的時候，來自省城和滬海市的燒傷科專家都在緊急趕來的路上。

    西湖市離越中只有60公里，1個小時就到位。

    滬海市也不遠，260公里，花不了多少時間就能趕到。

    越中鋼鐵廠這次發生了如此重大的責任事故，齊廠長也是豁出去了，真正做到了不計一切代價也要救活所有工人，不能死一個人。

    越中陳棋儘管已經在胃腸病領域證明了自己的能力，可眼前的可是燒傷病人，齊廠長不認為陳棋能夠很好完成搶救工作。

    萬一越中醫院一個失誤，死上幾個工人，那樂子可就大了，他齊國民的烏紗帽也甭想要了。

    所以為了工人的性命，為了自己的利益，請外援是最好的辦法。

    到時包上1000元2000元紅包，足夠打發專家們了。

    這點錢對三萬人的越鋼廠來說又算什麼？越鋼廠有時候招待吃喝，一餐飯下來都不止個一千兩千。

    滬海市東山醫院。

    東山醫院做為滬海市最好的醫院之一，擁有全國最頂級的燒傷科。

    當院方接到越中方面的救援電話後，鄧長樂醫生做為燒傷科的副主任，被醫院指定為這次搶救小組的負責人，要求立即出發。

    鄧長樂有一個弟弟，叫鄧長喜。

    鄧長喜又是誰？他是滬海市瑞銀醫院的手外科主任，當初跟陳棋是打過擂台的，雙方鬧得非常不愉快。

    當然這次擂台事件的後續，做為幕後黑手的積水譚醫院的韋成立即下台，被免去了手外科學會會長，以及醫院手外科主任一職。

    同樣被波及的，還有兩個主要黑手。

    一個是海醫一院的伍建林，另一個是瑞銀醫院的鄧長喜，兩人也先後被免去了科主任等職務，降為普通醫生。

    一個醫生要爬到科主任的位置，那都是幾十年拼搏過來的，不但付出了大量的汗水，同時也是付出了大量的人際關係成本和金錢成本。

    結果就被陳棋一個鄉下醫院的小醫生給打落塵埃，是人都難以忍受。

    做為鄧長喜的哥哥，鄧長樂醫生在接到通知的時候有點驚訝，腦子裏馬上就浮現出這幾年大出風頭的陳棋來。

    「越中人民醫院，不正是陳棋擔任院長的醫院嗎？」

    想到這裏，鄧長樂有心拒絕前往越中支援，但後來又一想，既然當初陳棋可以在手外科領域打敗自己弟弟，讓鄧家人成為衛生系統的一個笑柄。

    那麼今天有這麼一個好機會，讓他這個燒傷科醫生，去打敗陳棋這個胃腸科醫生，讓他知道人外有人，天外有天，幫弟弟出口惡氣也好。

    想到這裏，鄧長樂帶領着幾個燒傷科醫生，以最快的速度往越中而去。

    海醫一院的燒傷外科醫生們是最快到達越中的，當陳棋看到幾位省城來的專家，心情可想而知。

    不爽！！！

    老子一個重生者，一個國際雙理事，一個副廳級院長，看病還需要讓外院的人來會診？來支援？說出去是打他陳棋的臉！

    看到陳棋的臉色黑了下來，帶隊過來的海醫一院燒傷外科主任楊興良有點尷尬。

    醫生最了解醫生，一般情況下，只有地方醫院吃不消某個病人，主動向上級醫院求援，上級醫院或別家醫院才師出有名。

    像現在這樣不請自來，這就是對地方醫院的最大不尊重，人家會給好臉色看才怪。

    而且楊主任心裏明白，別看陳棋年輕，陳棋的級別可是堂堂副廳級，跟他楊主任的頂頭上司，海東醫大附屬一院的院長一個級別。

    年紀輕輕能爬到這種高位，哪個是簡單的，好相與的？於是趕緊主動打起了招呼。

    「陳院長，呵呵，你好你好，咱們又見面了。」

    「楊主任，你好，你這是？……」

    (本章完)

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