醫療領域和很多行業一樣,全世界的標準是不同的,比如肝臟的分區,就不一樣。讀字閣 m.duzige.com
肝臟手術,可不熘肝尖一樣,只要切的薄厚差不多就可以了,不管是左肝右肝的,反正味道都一樣。
這個分區不光為了方便做手術,最終的是能和正常器官最對比。
清晨張凡和王紅、錢薇薇還有兩護士坐着昨天的奔馳進入了醫院。王亞男和許仙她們被張凡放假了,今天是普外的肝臟手術,骨科的木匠沒用。
「張院!」
「張院好!」
如果說附屬總院的骨科對張凡是一種主任醫生不敢小瞧,下級醫生不以為然的話。
張凡進入普外的辦公室,直接就是尊敬。從上到下的醫生全部起立問候,一個一個排着隊和張凡握手,要不是都是成年人,估計有的都要拿出白大褂讓張凡給簽個字了。
說實話,普外對於祖系的認可度,是其他科室不能想像的。
「張院,大查房吧!」
「大查房就不必了,看看今天上手術的患者就行了。」張凡笑着說,畢竟人家院長就出身普外,自己這裏大查房有點喧賓奪主了。
而且有是教科手術,已經相當給張凡牌面了。
「你看你客氣的,這樣,張院不願意大查房,咱就在辦公室開個業務學習的晨會吧!」
附屬總院的院長笑着說了一句,心裏更是對張凡刮目相看啊,「這個小子,該下手的時候,絕不手軟。不該下手的時候,動都不動,真是天生當官的料子啊!」
既然不查房,而是業務學習,科室裏面的醫生們就迅速的收拾出來辦公室,然後略帶顯擺的把自己最得意的手術病歷打印出來,或者是把近期比較難的手術給整理出來,好和張凡討論。
這種業務討論,說實話比演講還考驗功底,演講題目是定死的,而這個業務學習就不一樣了,問題很繁雜,而且又是普外,說實話,一般的飛刀專家,到外地醫院,輕易不會參與這種討論。
成功了,出不了名得不了利,最多就是讓在場的醫生們驚訝的喊一聲:我艹,這才是大牛啊!失敗了,風言風語的,真心划不來。
當然了,這不過是一般的小牛,真正的大牛其實挺樂意參與這種晨會的,這玩意就是一錘子定音的事情,只要一下砸翻了科室的醫生,好了,只要不會頻繁的換主任,這個科室的飛刀幾乎就是這個醫生包圓了。
所以,一般情況下,科室主任也會選擇性的詢問一下,這玩意沒有強迫的,總不能飛來一個就五花大綁的摁在科室辦公室讓他參加。
張凡雖然在飛刀醫院沒參加過這種,不過在茶素幾乎可以說天天都有,所以一點都不膽怯。
不光不膽怯還有一種躍躍欲試的衝動,就像是人們說的,大過年的,來都來了,不留下點東西,怎麼行呢?
普外的主任主持晨會,科室裏面醫生護士差不多四五十個人。附屬總醫院的院長坐在一邊陪着張凡,茶素的幾個醫生坐在張凡的身後。
王紅早早就拿出一個筆記本,當掏出派克金筆的時候,立馬就讓她顯的和一起來的其他人不一樣了,估計歐陽不在,她還是要顯擺一下的,不然怎麼讓別人知道,她是副處級院辦主任呢。
「張院,這是我們今年三月份做的一個巨大干腫瘤的手術,手術術式是按照您建立起來的巨大腫瘤徹底清除法做的,不過患者術後肝功能出現了衰竭現象。」
說着科室的一位副主任醫,給張凡雙手拿了一份病歷過來。有時候人家說西出陽關無故人嗎,聽着就有股子蕭瑟的味道,在醫療上,特別是現代外科,真的是很是貼切。
比如祖系弟子為啥這麼受歡迎,不光是人家這個流派很牛逼,最主要的是西北祖系弟子少之又少。
張凡去南方,去個發達的城市,師哥多的都數不過來,院長不是親師哥,就是那個師伯師叔的弟子。普外的科室直接就是一窩一窩的。
到了南方,張凡都感覺自己好像學術地位一下就變高了,進去一個會議室,主講人都要停下演講,很是鄭重的給大家介紹道:這是我的小師叔茶素張凡!
甚至到了一些縣級醫院,直接都沒辦法算了。
而到了西北,就算附屬總醫院的普外科,一個祖系弟子都沒有,老八院畢業的,都不用問,絕對都是當年工農兵大學生。
所以,用中庸普外大主任的話來說,張凡就是祖系弟子在北方安插的一個釘子。
這個話說的好像有點咬牙切齒,不過大主任的心情是可以理解的,因為現在邊疆就成了飛刀禁飛區了。
因為張凡在!
張凡笑着接過病歷,仔細的看了看,治療沒問題,看看術中出血量補液量,心裏對患者出血量就有個大概了,然後翻到了病理解剖圖片的位置。
張凡一看就知道為啥肝臟出現衰竭了。不過張凡得組織一下語言,直接說,就有點打人臉了。
考慮的時間很短,「腫瘤是不小,不過也是手術適應症範圍之內,選擇手術是正確的。如果肝臟剝離再小一點,或許會稍微好一點。
當然了,具體問題具體對待,畢竟病例也不能完全體現當時的情況,不過我的建議是再減少一點肝臟剝離。」
張凡說完,把病例遞給了副主任。
這話說的委婉,不過一說,大家也就明白了。
沒人起來反駁,因為等會就有一台,比副主任手裏腫瘤更大的一個科教手術。
問題一個接着一個,越問,越讓周圍的醫生,特別是年輕醫生羨慕。
「有個好老師就是牛,他和我本科一個學校畢業的,我研究所還是第四軍醫畢業的,可尼瑪這個差距太大了。」想着想着,看了看自己的師父,看着師父爬在張凡跟前,恨不得那個錄音筆的樣子。
他就一股股的mmp。
「張院,這裏有比較罕見的胰腺患者,要不您給看看?」
張凡沒猶豫,「行!」
附屬總院的院長先張嘴,可還是忍住了,「年輕啊,不謹慎了!怎麼能這麼大意呢。」
如果張凡翻車了,他也沒什麼好處,而且還落了面子。因為大家都知道,張凡的師父師伯還有師祖,都是肝膽上面的,可胰腺問題,雖然老頭們也很厲害,但相對而已沒有肝膽這麼厲害。
你一個年輕小子,肝膽上面指點指點就行了,結果玩脫了,一下答應到胰腺上了。
哎!
谷 附屬總院的院長略有點不高興的瞅了一眼,拿着胰腺來詢問的醫生。
醫生還沒明白意思,忽然好像悟了一樣,「我去把患者領進來!」
附屬總院的院長這下算是徹底不能阻止了,捂着額頭心裏罵:「技術狗,技術狗,一點都不靈光啊,哎呦!」
一分鐘都沒到,年輕醫生如同拉着一個不願意走路的二哈一樣,硬生生的把患者給拽進來了。
很年輕,很瘦。
「患者一年前體檢參加單位體檢的時候發現胰頭附近有疑似腫物,當時體檢醫院建議患者到上級醫院就診。
半年來患者在我院內分泌科進行內科治療後,腫物未見明顯減小,故轉入我可就診。」
年輕醫生很興奮的說了一遍患者的現病史。他覺得自己發現了一個能讓院長能讓專家重視的疾病,估計能讓大家重視一下,然後進而對自己也重視一下。
忽然他好像看到了自己明天就能被重視的派去魔都進修了。
既然患者都來了張凡也沒客氣,先讓患者躺在診療床上,做了一個體檢。
又看了看彩超檢查的結果,又看了看ct。
「你平時有什麼不舒服?」
患者想了想,「以前沒體檢發現問題的時候,就是吃的多,容易餓。後來體檢的時候,醫生給我說,我這個可能是胰腺癌。
都快嚇死我了,在這的內科治療了半年,雖然吃的少了,可還是容易餓。就算心情特別難受的時候,也很容易餓。」
患者情緒很是低沉。
「你們的治療方案是?」張凡一邊查體,一邊詢問患者,然後微笑着問了一句醫生。
「因為腫物性質無法判定,為了安全起見,我們決定給與患者腫物切除術。」
年輕醫生說了一句,然後看了一眼自己的老師。
上級醫生微微點了點頭,表示滿意,然後看向張凡。
他也想知道,張凡能不能有什麼好的建議,不過也沒抱多大的期望。
沒活檢、檢查完善,還能有什麼其他意見呢,無外乎兩種,手術、保守觀察。
都是老生常談了!
張凡查完體,聽完醫生們的手術計劃。
笑了笑,輕輕的拿過放在桌子上的免洗消毒液,一邊在自己手上擦,一邊問患者。
「你是不是有個雙胞胎的哥哥或者弟弟。」
「額?怎麼聊起家常來了,還一下猜到人家是雙胞胎的?」年輕醫生覺得不太對,因為張凡就沒看病歷,直接見的患者啊。
他還在納悶的時候。
患者也納悶,「對啊,怎麼了?我還有個雙胞胎的哥哥。」
「呵呵,你這個腫物,不是什麼異常的包塊或者腫瘤,而是在胚胎期,把你哥哥胰腺的一部分給粘連的帶到了你的體內。」
「額!」
「嗯?」
「不信?」張凡不光笑着問患者,還轉身笑着問年輕的醫生。
「我哥哥也在病房裏,他是來看我的。」患者微微弱弱的好像深怕這個醫生胡說一樣。
醫療上,最大的痛苦,不是一進醫院就被宣佈死刑,而是有了希望,然後又破滅了。
如同死兩回一樣,這才是最痛苦的。
「去給他哥哥做個ct!」張凡說了一句。
年輕醫生楞了楞,沒動,附屬醫院的院長跟着加重了一句:「去啊,張院的話不理解?你親自帶着去,別着急回來,做完檢查,你就在ct室守着,催放射科的醫生快點出結果!」
年輕醫生難受的走了,是重視了,結果被重視到ct去等候報告了。
沒一會的時間,ct科的結果就出來了。
電腦上,都不用張凡來操作,旁邊的副主任親自操作者,拿着兄弟兩的ct在電腦上做對比。
都不用瞧,之見哥哥的胰腺缺了一塊,而弟弟的多了一塊。
雖然不是嚴絲合縫的吻合,但大家都知道,張凡說的對,這個不是什麼腫瘤,也用不着手術切除,這就是一塊多出來的胰腺正常組織。
這一下!科室的人驚了,真的驚了!
護士長看着人前淡定的張凡,想起當年這個黑小子進科室的時候,一臉的汗水,就像是剛從工地上跑來的一樣。
她當時還嫌棄的讓張凡站在門外等了一個多小時才讓他進的科。
可現在再瞧瞧他,真的,護士長心裏忐忑的深怕張凡還記着她。
護士長偷偷的看着張凡,真的,一點都看不出當年那個窮困的學生樣了。
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