克拉夫特異態學筆記 第三十章 急腹症

    「姓名？」

    「格里斯。」

    「不，我是說這孩子的名字。幾歲了？」克拉夫特飛快地在家屬一欄填上了格里斯的名字，註明患者父親。

    他們正坐在一間空教室里，盧修斯被打發去找兩條毯子來，患者躺在硬邦邦的長椅難免會不舒服。跟着來的學生們被攔在身後，讓開了足夠的空間。

    他手裏的紙是從抄寫紙里抽來的，下面墊着《人體結構》第二冊，旁邊的學生很有眼色地遞給他一個墨水瓶。筆尖在紙面上快速勾畫，寫出的字連成一串。

    雖然克拉夫特的字確實不錯，但他寫的問診記錄從來都是歪歪扭扭，不知道是不是什麼神秘力量所影響。

    「莉絲，她叫莉絲。」格里斯有些誠惶誠恐，小聲而快速地回答克拉夫特的問題，好像自己慢了點克拉夫特就會放手不管，「今年三歲了。」

    一大群的黑袍人給了他不小的壓力。他們已經應要求退後了點，但還是讓人感覺明亮的教室里多了一些陰森恐怖的氛圍。

    「是哪裏不舒服？」克拉夫特一邊問一邊扭頭看了眼橫躺在椅子上的患兒。這個年紀的小孩不說還真不好看出性別，仔細回想的話酒館裏確實有時會看到這個孩子，但一套沒啥特點衣褲讓他一直以為是個男孩。

    說到這個話題，格里斯看着都要哭出來了，眼眶通紅，但他還是克制住了自己的情緒，以儘可能清晰的方式描述了他所知的情況。

    「她兩天前好像吃了什麼，一直拉肚子。本來以為過幾天就會好起來，沒想到今天早上肚子更痛了，痛得說不出幾句話。

    之前我帶她去教堂要了些聖水，還去診所看過，喝了草藥湯，但沒有用處。」

    「什麼草藥？」克拉夫特追問道。聖水他知道，是經過了一些奇怪儀式的淨水罷了，他小時候不是沒喝過，作為安慰劑至少可以說是無害。

    草藥就難說了。外面開診所的醫生沒幾個是學院裏畢業的，各種偏方怪方橫行，什麼都敢往藥湯里加。

    這可不是中醫那種有辨證論治的搞法，文登港業餘醫生的治病方法與其說是給人用，不如說跟某些會從地里長出來的綠皮玩意更類似，主要指導思想就是「俺尋思」。

    「抱歉，我不知道」格里斯茫然無措，「神父說是因為我沒有全心全意相信主才這樣的，是不是我不該去讓她喝那些草藥？」

    這個人近中年的男人痛苦地抓着自己的腦袋，幾乎要扯下自己的頭髮。在他眼裏，這就是死亡的前兆，他可能要失去自己唯一的孩子了。

    「我沒有這個意思。」克拉夫特按住他的肩膀，試圖讓他平靜一下，「記不得沒關係，我還有別的問題需要問你。」

    不得不說格里斯屬於那種醫生們最喜歡的家長。在對女兒病情的慌張恐懼中，他已經算相當鎮靜了，讓克拉夫特很快問到了相對完整的信息。

    患兒是格里斯三歲的女兒莉絲，在前兩天突然出現了發熱、腹瀉的症狀，糞便稀得跟水一樣。

    這本來並不是什麼稀奇的事情，這個年紀的孩子莫名其妙吃壞了肚子簡直再正常不過了，絕大多數時候家長都不會太在意。

    作為一個對孩子比較關注的父親，格里斯甚至還專門抽出時間去教堂禱告，給她帶了些聖水回來。

    但是在喝下聖水一天後，小莉絲的病情沒有好轉，於是不放心的格里斯又帶她去了附近的診所，讓醫生開出了一劑草藥湯。

    看着顏色不那么正常的湯藥，格里斯還是打算讓莉絲試試，結果試試就逝世。今天一大早，莉絲本來並不嚴重的腹痛迅速加重，排出的糞便不多，卻帶上了血色。

    焦急的格里斯抱着莉絲去了教堂和診所，結果神父只是表示這個情況只能虔心祈禱，等待神的旨意了。診所的醫生更是毫無辦法，只想着把自己摘出去。

    作為長期在學院旁邊開酒館的人，格里斯最後能想到的辦法就是向學院裏認識的人求救了，不然就只能等莉絲會不會奇蹟般自愈。

    「我需要做個檢查，可以嗎？」克拉夫特在紙上記完了現病史和基本信息。既往史和家族史的內容只有寥寥幾筆，只知道莉絲的母親也是因為急病去世的，格里斯也說不出是什麼病來，不過莉絲出生來倒是沒有生過什麼大病。

    「好的，謝謝您。」格里斯連忙點頭，他並不明白為什麼這都要請示一下他，不過看克拉夫特這態度應該是要接手的。

    「我是說一個全面的檢查，要接觸整個肚子，包括大腿根部。」克拉夫特看了一眼身後的一群學生，覺得還是要先說明下，「我想這不適合有太多人圍觀。先生們，暫時迴避一下好嗎？你們可以趁這個時間去回顧下我為什麼要問這麼多。」

    「嗯沒有問題。」格里斯猶豫了一下還是同意了，準備跟學生們一起出去。或許是克拉夫特的認真態度取得了他的信任，他並沒有提出疑問。

    「格里斯你回來，我說的是他們，家屬留下來陪着，幫忙安撫下孩子。」學生們迅速地退場，克拉夫特把格里斯拉到孩子旁邊，開始了檢查。

    克拉夫特撩開頭髮，摸了下莉絲的額頭，溫度不高。這孩子滿臉淚痕，沒有哭鬧估計是已經哭過很久，現在哭不動了。

    他的心裏其實已經有點數了，這種東西屬於診斷學裏最喜歡講的東西——急腹症，通俗點就是「醫生，我肚子痛」。哪怕不給克拉夫特超常的記憶力，他也能嫻熟運用其中內容。

    3歲的小孩，腹瀉、發熱兩天，應該是什麼病原體造成的消化道感染，在到處是海鮮的文登港很常見。

    但今天的情況八成不是感染加重的鍋。排便突然減少，還帶血，多半是哪裏梗阻。

    克拉夫特觸摸看起來毫無異常的腹壁，下壓時沒有感覺到明顯的緊繃僵硬。

    這讓他稍微鬆了口氣，看來還沒嚴重到滲出液體刺激腹膜的程度，說不定事情不嚴重。

    沿着固定方向，他很快找到了佐證自己觀點的證據，那是一個靠右下腹的腫物，摸起來有點類似於臘腸。

    情況還行，克拉獨特提着的心徹底放了下來，應該是腸套疊，這個位置可以大膽猜測一下是回盲部腸套疊。

    小腸與大腸的交界處，回盲部的一截迴腸套進了大腸里，一層壁變幾層，當場就給梗住了。對於腸道功能易紊亂的小孩子而言不少見，是兒外科最常處理的急腹症之一。

    這個倒霉孩子可能是病毒性腹瀉，本身就是導致腸套疊的危險因素，然後還喝下去些古怪的草藥湯劑，理所當然地發生了腸套疊。

    這診斷過程還挺順的，讓克拉夫特找到了一點在病例討論課上應對老師提問的感覺，在找到所有證據後自信地給出答案。

    按理來說，接下來就是影像學檢查確診了，但很可惜這裏沒有B超，也做不了腹部立位片，百分百的確診是不要想了。

    他為孩子重新蓋上衣服，拿起紙筆在頁尾分出「初步診斷」一項，用諾斯語把「腸」和「套入」兩個詞組合了一下，在下面預留了一行空間。

    等他空下來還得在下面加一行解釋，自從當上講師，他處處都得留空做名詞解釋，快成職業病了。

    抬頭向格里斯解釋道：「你可以理解為她有一截腸子套進了另一段里，然後就那麼堵住了。你還記得她是什麼時候開始痛的嗎？」

    「大概是鐘樓兩次敲響前，我帶她去了教堂一趟，具體時間記不清了。」

    那大概是一個半小時到兩個小時之間，不幸中的大幸。發現得及時，就算是先去教堂轉了一圈，這個時間段也還沒到發生腸壞死的程度，用非手術的方案就可以解決。

    所以非手術方案是啥來着？

    「不對」克拉夫特喃喃道，剛放下的心馬上又提了起來，就像做高數題流暢算到最後一步時被卡住，發現啥都沒問題，但就是計算量不夠算不出來。

    「什麼不對？」格里斯也跟着緊張起來，明明克拉夫特剛向他解釋了病因，現在事情好像又複雜了起來。這時候最怕的事情就莫過於醫生擺出個「笑容漸漸消失」的表情。

    克拉夫特沒有回答他，一個嚴肅的問題正擺在面前，卡住了最後的去路。

    對於目前的情況，他所知的標準答案是空氣灌腸，可以輕鬆解決大部分像莉絲這樣的早期急性腸套疊。

    但這需要相應設備，他不是學機器製造的，壓根不懂這東西是怎麼做到控制氣壓，通過充氣把腸子弄回原位的同時保證不穿孔。

    就算他知道怎麼製造，難道他能憑空給直接手搓出機器來？退一萬步講，就算教會的神當場顯靈，給他變出了機器，又要怎麼在沒有B超、X線等影像檢查的情況下確認復位成功？

    空氣灌腸的方案走不通，那就只剩下的傳統手段——克拉夫特得通過手術的方式，讓小莉絲挨一刀，用有創傷但更直接有效的方法把腸子弄回去。

    但空氣灌腸不行，難道這個條件就能做手術？在沒有麻醉、沒法無菌的情況下做手術，這還不如祈禱神派天使給他送來空氣灌腸機呢。一筆閣 www.pinbige.com