克拉夫特異態學筆記 第二百七十九章 意外有效性

    克拉夫特沒有詳談關於夢的事，庫普也不想問。

    三人回到餐桌旁，聊起近幾天裏診所狀況，了解一些或許應該知道的事，商量明天找人來給修門，以及接受戴維傾倒的苦水。

    這位醫師快被逼瘋了，診所正在朝沒想過的方向脫韁狂奔，從一個純粹的內科診所，變成了大半個新城區的結核診療中心。

    在穿刺操作暫未被歸入臨床基本操作技能的當下，頗有種被外科鳩佔鵲巢的感覺。

    還有整套全新的診療流程砸在頭上，他已經有點記不清自己以前是怎麼看病的了。

    民間以及相當一部分醫師的習慣中，相當推崇「一眼定論」的診療模式，認為在得到信息越少的情況下、越快地做出診治決定，就越能體現出醫師的水平高超。

    這種觀點在目前的內科群體裏流行程度尤其高。病人來了掃一眼，最好斜着眼掃，以示司空見慣、無需多言，再詢問些淺表症狀，就可以直接快進到開藥。

    發熱的退熱，咳嗽的鎮咳，大部分回去過段時間都會好，更增長了醫生信心。

    有些病人會惡化，於是複診調整藥物再試，這也是沒法預料的事，更沒啥好解釋的。畢竟整個醫學界水平就這樣，醫患心裏都有數。

    剩下的，尤為頑固的一簇，隨時間推移，多會表現出某些公認不可治癒惡疾的典型徵象，如梅毒、結核一類，這時就能「十分遺憾」了。

    這樣一套下來，基本可以歸為三類——大部分好了，說明醫生的治療方案正確；小部分沒好的，但調整方案後好了，屬於難以避免的疑難病例；還有沒法治的絕症、極少數死得莫名其妙的，顯然歸天父管不歸醫生管。

    高效、優雅、三不沾。不沾病人，不沾病情，不沾責任。

    自從克拉夫特主事，那都是過去時了。現在上至戴維、下至學徒，通通都被趕去寫病歷，並被要求從中歸納出支持診斷的證據。

    刻意簡化過的病歷文書造成了相當大的負擔，不僅體現在工作量上，也體現在經濟上。

    以診所每天的收治量，按平均一位病人兩張紙算，已經累疊起厚度能當板凳使的資料，還有數倍的作廢內容。

    即使這些紙算不上質量較好的品類，加上筆墨耗費，總價也讓月末查閱賬本的戴維倒吸一口涼氣，從舌頭涼到心頭。他已經把自己的私人書架清空，搬下樓來存放這些紙張，需要像詞典那樣專門設置一本目錄索引來方便查找，還不保證能馬上找出來。

    要不是最近診所的其它收入隨人流量水漲船高，未必能負擔得起這筆開銷。

    再繼續下去的話，需要的就不是一個專屬書架了，而是需要一間專屬書房來存放。

    而且這些記錄的價值遠不及同體積的書，至少他想不出來誰會出錢買這些東西。

    所以戴維堅定不移地在教授耳邊抱怨，喋喋不休的牢騷一度遏制了對方的食慾，讓克拉夫特回憶起自己最不適的那部分夜班時光——桌上放着吃了一半的酸湯粉絲，身邊站着拿新鮮分泌物詢問病情的家屬。

    所以他也只能推開湯碗，艱難而無奈地表示，我給看看罷。

    翻開收支記錄，裏面的數字確實對克拉夫特有所觸動，還成的數學能力讓他可以估算出，這筆錢大概已經到了可以用金幣結算的量級，戴維的憂慮不是空穴來風。

    他當然可以宣佈提高診金，或乾脆從自己的小金庫里劃一筆出來。

    但如戴維曾說過的那樣，結核是窮人病，提高太多不現實，而太少又不足以解決問題。而自費填這個註定會越來越大的坑，長遠來也不行。

    克拉夫特重申病歷檔案的重要性，他們需要根據這些資料來進行統計，了解病人到底從治療中得到了多少益處、多久再次輸氣、又是哪些階段的病人適合使用人工氣胸治療。如此這般，直到建立起一套較為可靠的評估標準。

    這套東西是異界靈魂沒帶來的，畢竟在他的生活里，結核正飽受疫苗普及和聯合用藥的組合拳毆打，較少發展到需要物理手段介入的程度。就算有，也不是他現在用的這套。

    目前諾斯暫時只有他們在做這件事，可見的未來也不會有太多人會做這件事。

    這番話，在場的諸位甭管懂沒懂，都聽得頻頻點頭，讚嘆其考慮深遠。

    但手還是很酸，賬本還是不太好看。簡單來說，他們需要更多人和更多的紙筆，而這都會反饋到收支上。

    對此，空降的上級克拉夫特表示，在醫療界或將迎來變革的新時代，想要吃一兩門死技術、靠單純的臨床過日子，註定是要被淘汰的。要想跟上時代潮流，就必須善於發現和總結，病歷記錄作為這一切的基礎不能停下。

    至於收支問題，砍不了支出，那就只能考慮開源了。

    這個「開源」很快找上了門。準確地說，是第二天早上就來到了診所門口。

    「您好，克拉夫特教授，見您一面還真是不容易。」梳着兩撇精緻鬍鬚的男人，「還有戴維醫師，感謝您的藥物，它非常有效。」

    克拉夫特花了點時間從記憶里找到某個輪廓稍大一圈的微胖形象，是希果家的財務官，現在似乎瘦了點，「啊，巴伯先生，真巧啊，您怎麼知道我剛好今天在這？」

    「事實上我最近經常來這邊。」男人的笑容相比上次見面時更有精神了，形象改觀明顯。

    他表明了這次的來意，將一個內鋪棉絨的盒子遞給克拉夫特，裏面裝着幾根銀光閃閃的細長中空小物件，「這是我們新做成的樣品，請看看吧。」

    全新的穿刺針頭，質量不錯，莫里森教授喜歡找他們訂製器械真不是沒有原因的。

    在克拉夫特檢查針頭通暢性的這會，巴伯跟一旁的戴維聊了起來，後者從櫃枱後掏出一個可疑的小瓶子交給來人。

    職業習慣讓克拉夫特觀察起這位財務官，體態和精神狀態的改變確實容易引起注意。

    他很快發覺並非對方減肥卓有成效。之前那不是微胖，好像是水腫，在這段時間內改善了，同時改善的還有對方的整體狀況。

    「巴伯先生？」

    「我在，教授，這些東西怎麼樣？」財務官把瓶子收進口袋裏，搓了搓手。

    「手藝上幾乎無可指摘。」克拉夫特讚揚道，「順便一問，您之前是不是有水腫，下肢比較明顯的那種？」

    「體力下降，有些難言之隱，還有食欲不振、呼吸不暢、心悸之類。」

    「戴維醫師跟您說過？」巴伯稍顯驚訝地點了點頭，看向戴維，後者搖頭表示不關自己的事。

    克拉夫特放下針頭，有新的東西勾起了他的興趣。這應該是心源性水腫，心衰導致了水腫及一系列其它血液淤滯的表現，可他的病情似乎近期顯著好轉了。

    十分感謝書友2017013024451945的盟主打賞|w｀)

    但事實證明，作者的更新還是主要取決於業餘時間，很難加更，所以建議不用打賞，閱讀和評論本身就是對作者最好的支持。

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