第94章 來自大學生的恐懼!(求訂閱)
接踵而至的解剖實驗技能考核,陳恭「不負眾望」的抽到了兔子實驗。筆言閣 m.biyange.com 更多好看小說
不知道是冥冥中註定。
還是兔子吃多了,產生了萬有引力。
既然是兔子,陳恭也就沒有理由過不去了,否則還真的對不起肚子裏那群兔子的在天之靈。
於是,在陳恭順利收尾,完成考核之後。
那考官有意無意的看了一眼陳恭:「兔子沒少吃吧?」
這個問題把陳恭說的顯然愣了一下
「您什麼意思呢?」
兩位考官聞聲,對視一眼,呵呵一笑。
其中一個年長的帶着幾分笑意說道:
「首先,實驗很成功,你不用緊張。」
「我要說的是,其實實驗的時候,不需要把腺體切除。」
「呵呵呵你明白我的意思吧?」
這句話,讓陳恭頓時臉一紅。
考官微微一笑:「去吧。」
陳恭尷尬的撓了撓頭,起身離開了。
對方的意思其實已經很明確了。
陳恭也沒想到,自己這幾天吃兔子也是上癮了,習慣性的把腺體切除。
為什麼要切除呢?
因為
腺體作為動物分泌性組織,裏面經常含有一些激素或者分泌物,如果保留腺體的話,烹飪起來會有異味,而且這種味道不好去除。
所以陳恭每次做實驗的時候,習慣性的就把腺體切除了。
沒想到這來考試了,竟然保留了這個不良習慣。
考試結束之後,陳恭開車朝着學校駛去。
路上的時候,陳恭路過了加油站,正當他尋思要不要給加滿油的時候。
忽然想起來一件事兒
這好像是電車!
這就讓他有些無奈,陳恭也不知道怎麼表達謝意了。
於是,陳恭路過的時候,便在超市門口停了下來,給楊麗買了一點堅果和牛奶,價格也不貴,也就「三四西」的樣子。
略表心意!
這一次考核,無論如何,楊麗對他的幫助很多,特別是這段時間浴血奮戰,帶着陳恭在實驗室里,教了不少東西,陳恭也是有些感恩。
把東西放在後備箱之後,陳恭回到車子裏。
可是
車子掉頭過來之後,還沒有來得及往前走,就聽見砰的一聲。
陳恭抬頭望去,才發現是一輛電動車撞到了前車的保險槓上。
這一下,把陳恭嚇了一跳。
這可不是自己的車子啊!
而且,車子應該是新買的,內飾處很多塑料膜都沒來得及拆掉。
結果
這就撞車了?
陳恭頓時也是有些無奈。
他連忙熄火下車,陳恭還沒來得及過去看情況,就看見騎着電動車的阿姨指着陳恭就破口大罵道:
「你怎麼開的車啊?」
「沒看見我們騎着車子過來了嗎?」
女人體形微胖,滿臉橫肉,說話間眉毛已經豎起來了,指着陳恭就破口大罵,唾沫星子噴的到處都是。
而關鍵電動車的後排還有一個五六歲的孩子。
電動車撞車之後,小女孩被這巨大的慣性直接摔倒在地。
但是,很快小女孩就站了起來。
「奶奶你沒事兒吧?」
小女孩擔心的看了一眼奶奶。
女人這才意識到孫女兒帥呆了,頓時內心驚慌失措,匆忙把車停好,然後走到一旁,彎下身子,幫小女孩拍了拍很少的灰塵,心疼的說到:
「寶貝,你沒事兒吧!」
「嚇死奶奶了」
陳恭見狀,也是無奈嘆了口氣。
不過,這個時候,他忽然發現小女孩摔倒在地上的時候,被水泥地面滑坡了,右側膝蓋處的褲子被磨破,周圍有些血液滲出來,浸透了白色褲子。
「你的腿沒事兒吧?」
陳恭也是心疼孩子,連忙問了句。
小女孩低着頭,小心翼翼說道:
「我沒事兒。」
「叔叔,對不起」
「是我和奶奶說話,讓她沒有注意到你,然後就撞到了你的車了」
可這女人聽見之後,頓時臉色一變,手用力拽了一把孩子,抱在懷裏,然後直接瞪大眼睛掃了一眼陳恭:
「什麼走神了!」
「我可沒有。」
「這一條路,我天天走,閉上眼睛都能騎過去。」
小女孩聽見奶奶的話,也是愣了一下,她想要解釋,卻被奶奶牢牢抓住,所以只能默默的低下了頭。
陳恭這個時候,也檢查了一下前車的保險槓,保險槓顯然是有被撞的痕跡,好在進氣格柵沒有大事兒。
車漆被掛掉了一點,補個漆,應該問題不是很大。
只是,這不是自己的車,陳恭也只能回去和楊麗解釋。
畢竟是新車,人家心疼的緊也有可能。
不過,當下的陳恭看着那女人,直接說道:
「大姐,一碼歸一碼。」
「現在社會,不是說聲音大就有理。」
「你作為孩子的長輩,我覺得最起碼的是非對錯是要分清楚的。」
「其實,車子問題不大,孩子也受了點皮外傷,你也沒事兒。」
「你儘快帶着孩子去包紮處理一下。」
「我可以不追究你的責任,車子我也能自己來修,但是我覺得,你應該給孩子做出一個正確的榜樣來。」
「錯了就是錯了!」
「我車子從頭到尾,還沒有啟動,車上行車記錄儀清楚的記下了車子前後發生的所有狀況。」
「還有,您抬頭看一眼,這周圍到處都是攝像頭。」
「您要是繼續胡攪蠻纏的話,我只能報警處理了。」
這個時候,周圍有幾個圍觀群眾也走了過來。
其中不少人也是看到了事情原委的,忍不住說道:「大姐,你這要是訛人,就沒意思了。」
「人家小伙子都沒計較,你就別蠻橫不講理了。」
「孩子看見了,這教壞了孩子,可就不對了。」
「就是,你這樣我可要錄像了啊!」
這時候,就有人舉起了攝像頭,那旁邊大哥連忙說道:「小伙子,別拍了。」
「多大的事兒啊,鬧到網上,你讓人人家孩子怎麼辦?」
「孩子沒錯啊!」
「就是,孩子多聽話啊,趕緊去帶着孩子清理清理傷口吧,褲子都出血了。」
聽着周圍眾人的話,女人臉色青一陣紫一陣。
她黑着臉,想要解釋,可張開嘴巴,卻發現四面為敵。
「哼!」
女人忍不住對着眾人冷哼一聲,然後一臉歉意的看着陳恭。
她不是想狡辯,只是單純的不想賠錢罷了。
既然陳恭不追究,女人也不再多說什麼。
而小女孩兒則是站起身子,一瘸一拐的走到陳恭面前,踮起腳尖想要說話。
陳恭見狀,連忙彎下腰,看着小女孩兒:「你沒事兒吧?」
小女孩咧嘴一笑,露出掉了兩顆牙齒的門牙,在陳恭耳邊小聲說道:
「對不起,叔叔是我們錯了。」
「謝謝您不為難奶奶。」
「奶奶是因為家裏沒錢所以才才那樣的。」
說話間,小女孩伸手從口袋裏掏出東西,塞到了陳恭手裏面:「叔叔,不要讓奶奶看見。」
「這是她省吃儉用給我的零花錢。」
「媽媽說過,做錯了事情,就要道歉和賠償。」
「錢不多希望叔叔不要生氣」
「我只有這麼多錢了。」
陳恭聞聲,看到了小女孩塞到自己手裏的幾張十塊錢紙幣和零散的幾塊錢,原本想要還給對方,可看着小女孩如此倔強的模樣,便收了起來。
而此時,陳恭低頭看去,小女孩兒的腿上鮮血已經染紅了小腿前面的一片區域。
這讓他顯然愣了一下。
怎麼出了這麼多血?
難道傷口還挺深的?
陳恭頓時臉色微微皺眉起來。
「大姐,這樣吧,你把電動車停在一旁,我帶你和孩子先去包紮一下好嗎?」
女人看見孫女腿上的血,頓時臉色一變,有些慌了神了。
「好好謝謝謝謝你了,小伙子。」
「剛才剛才阿姨錯了!」
「阿姨給你道歉。」
陳恭擺了擺手,現在不是追究責任的時候。
女人停好車子,抱着小女孩上了車。
上車以後,女人就把自己的外套脫下來,鋪到了椅子上,生怕女孩兒的血給陳恭的車子染上顏色。
陳恭見狀,默默的沒有說話。
或許
女人一開始的行為,做的的確不對。
但是為什麼她會做出這樣的選擇?
補個漆道個歉,兩百多塊錢,賠償意思一樣,就過去了。
兩百塊錢多嗎?
或者說
不多!
對於大多數人而言,都能掏得起。
這個問題,其實類似於79元多嗎?
不多!
大家都拿得出來。
但是,對於大多數人而言,這點錢,是可以解決很多問題的。
說白了,大家開始消費變得慎重了。
三四年前,他們可以隨意消費79,不在意,因為明天可以掙回來。
但是,經過了這三四年,大家忽然發現,錢並不好掙。
而意外,也越來越多了。
生活節奏越來越快,消費水平越來越高,大家開始慎重消費了。
這個社會的節奏越來越快,人們拼命掙錢,卻發現越是努力,越得努力。
不是因為大家不努力工作掙錢,而是他們發現,努力工作卻越來越難掙到錢。
社會的重壓下,人民的精神緊繃,稍不留神,就容易破防。
可能只是一句微不足道的話。
就能引起情緒激動來。
因為大家太累了,也太疲乏了。
也因為大家發現,明明都在努力,可為什麼偏偏活着依然這麼累呢?
正如同那讓大家破防的79元。
是大家拿不出來嗎?
並不是!
而是因為那些高高在上的人,已經感覺不到了生活的壓力,感覺不到了普通人的掙扎,更加感覺不到普通人為生活掙扎的遍體鱗傷。
而對方卻在這個時候,站在資本高度上,說出一句「好好反思」的話。
這能不破防嗎?
我們拼命和生活對線,卻被告訴我們不夠努力。
難不成,還要把命拼掉嗎?
就如同此時的老人。
為什麼她會情緒如此激動。
陳恭很清楚。
她在害怕!
她的憤怒、崩潰、生氣,都是她在偽裝她的害怕。
她怕賠錢
僅此而已。
對和錯,她不知道嗎?
當然知道!
可她也知道,幾百塊錢的賠償,對她而言,不是一般小數字,可能是他兩個月的老年金,會面對兒女的指責,甚至會導致一次家庭的內部矛盾爆發,會讓自己兒子和兒媳吵一次架。
值得嗎?!
為了幾百塊錢,她臉都可以不要,因為她害怕啊
省下來,可以做很多事兒。
問題不大,陳恭原本也沒有追究,但是,若女人執迷不悟,陳恭也不介意使用法律武器。
可他感受到手心裏那小女孩賠償的47塊五毛錢。
便也算了!
車子很快就到了一個社區醫院門口。
陳恭留下女人掛號,自己抱着孩子連忙朝着急診室走去。
外科值班醫生看見小女孩腿上的情況,不由自主的愣了一下,有些慌神。
「你好,孩子剛才摔倒在地上了,我尋思擦破點皮,可是沒曾想流了這麼多血。」
「麻煩幫忙處理一下。」
「最好可以查一下為什麼出了這麼多血。」
急診外科醫生年紀不小,將近40歲左右,頭髮亂糟糟的,白大褂也不是很乾淨。
看見小女孩情況之後,連忙點頭:「嗯,先坐下,我看看。」
說話間,男子給小女孩把鞋脫掉了。
然後褲子比較緊,沒辦法捲起來。
陳恭索性說道:「直接剪開吧。」
醫生聞聲,點了點頭,拿着剪刀把褲腿剪開,傷口也暴露了出來。
看到女孩兒的傷口之後,醫生頓時安慰道:「別擔心。」
「就是一個簡單的擦傷。」
「我給你清創包紮一下就好了。」
而陳恭看着小女孩的小腿,的確是有水泥地上滑破摩擦的痕跡。
表皮破壞明顯,血液滲出,看不見特別深的口子。
男人有說有笑的說到:「擦破點皮,這皮下血管豐富,流的血多了一點罷了。」
說話間,男子用雙氧水開始沖洗。
沖洗之後,陳恭此時也看見清楚了女孩兒腿部的具體情況。
一開始他擔心有小石子卡進去,畢竟馬路上不太乾淨,而且褲子都磨破了。
可是檢查之後,並沒有發現。
沖洗完畢,男子拿來碘伏:「小姑娘,有點疼,你稍微忍一下啊。」
說話間,他開始用鑷子夾着沾滿碘伏的棉球開始消毒創面周圍。
對方手法還算輕巧,技術也很嫻熟。
女孩兒也很堅強,沒有哭鬧,小嘴巴緊緊地抿着,沒有吭聲。
消毒殺菌之後,清創也算是完成了。
男子的清創水平是可以的。
也很細心。
陳恭看着女孩兒的腿部情況,忍不住問了句:
「大夫,這就是擦破點皮,不至於流血這麼多吧?」
男子頓時笑了起來:「呵呵!」
「你是孩子的爸爸?」
「這麼年輕啊!」
「你啊,不用擔心,小問題,小孩子磕磕碰碰很正常,清創之後,包紮一下就行。」
陳恭聞聲,搖了搖頭:「正常情況下,膝蓋皮外傷不至於出血這麼多。」
「我建議還是檢查一下吧。」
「要不,您下個醫囑?」
男子顯然有些遲疑:「我做了這麼多年醫生,包紮了這麼多孩子,沒問題的。」
「你要相信我。」
可是,陳恭耐心解釋道:
「膝蓋的皮外傷出血,是因為表皮損傷之外,真皮內的毛細血管也損傷了。」
「可是,從女孩兒擦傷到我送過來,已經十幾分鐘了。」
「按理說,十幾分鐘以內,這種真皮出血是可以自行止血的。」
「可是您清創的時候,我們看到的還有鮮血滲出,這不合理吧?」
「要不,您下個醫囑?」
男人看着女孩兒的情況,顯然有些愣住了。
「醫囑?」
「下下什麼醫囑啊?」
「你是怕感染嗎?要不我開點消炎藥?」
男人猶豫一番說道。
陳恭沉思片刻之後,說道:「我覺得抽一個血常規,看一下血項如何。」
「是不是血小板缺乏,造成凝血有些障礙?」
「或者說,可以查一下凝血。」
男醫生顯然被陳恭的話說的愣了一下:「這沒必要吧?」
這個時候,陳恭忽然發現,小女孩的膝蓋旁邊,沒有擦傷的區域,也開始出現了一些淤青。
「你看,醫生,這裏有淤青。」
男醫生愣了一下:「摔傷了,有淤青不是很正常嗎?」
女孩兒的奶奶聞聲,也是連忙點頭:「對啊,這這應該很正常吧?」
陳恭聞聲,直接說道:「不,不正常。」
「剛才還沒有的。」
「你們看,這還在滲血,顯然是不正常的。」
「這可能是皮下出血。」
「這顯然不是正常表現。」
男醫生被陳恭的話也是說的有些不開心了。
「我都和你說了,沒事兒沒事兒,就是皮外傷。」
「你磕磕碰碰,流點血,有個淤青不正常嗎?」
「你這人怎麼這麼這麼犟呢。」
「我是醫生你是醫生啊。」
陳恭聽見這話,也不生氣,而是認真說了句:「你是醫生,所以我給你提提建議。」
此時,小女孩的奶奶也是連忙說道:「這個小伙子,你也別生氣了。」
「大人和孩子不一樣,對吧」
「就是磕破皮了,沒事兒的。」
「一個人一個體質嘛!」
「孩子挺健康的,這不是前幾天學校還組織統一體檢了了。」
「真沒事,不用抽血。」
「謝謝你啊,醫生。」
男醫生聞聲,也是看了一眼陳恭:「孩子,不要太較真!」
「別百度個啥,就是什麼!」
「簡單包紮一下就行了,不是多大問題。」
「找你那麼說,啥也檢查,這得幾百塊錢了。」
陳恭耐心解釋道:「這不是錢的問題,我也沒有質疑你。」
「我是覺得,任何疾病,都是有理有據的,症狀要跟隨情況走。」
「不可能發生莫名其妙的流血和出血。」
「這樣的醫學是不嚴謹的。」
男人被陳恭這樣執拗的態度給說笑了:「呵呵,醫學生?」
陳恭點頭:「嗯!」
男子搖了搖頭:「孩子,看病不是書上說的那麼簡單。」
「不要學成書呆子。」
陳恭搖頭:「不,這不是書呆子。」
「任何症狀都需要用理論去分析。」
「正常情況,這種表皮擦傷性質的傷口,在5-10分鐘內,就會結痂,進行自動止血。」
「而患者的情況顯然不是正常行為,這種情況下,是不是應該考慮其他因素呢?」
「我覺得哪怕是一點點的小病,一點點的疑惑,都需要解釋開來的。」
「否則,根本解釋不通眼下的情況。」
這時候,周圍已經有幾個人圍了過來。
幾個小護士也紛紛指着這邊小心觀望。
男人也是有些生氣了:「怎麼就解釋不清楚了?」
陳恭認真說道:「首先,長時間出血,無法結痂,沒辦法解釋!」
「其次,皮下出血原因,也缺乏有效證據。」
男人一聽這話,頓時氣極反笑:「好!」
「你這小伙子。」
「你既不是家屬,也不是咱們醫院的醫生。」
「臨床經驗也沒有,啥本事也沒學會呢,就覺得自己了不起了是嗎?」
「我說服不了你。」
「要不這樣。」
「你行你上?!」
周圍眾人一聽這話,頓時看向陳恭,眼神里多了幾分玩味。
而陳恭聞聲,頓時愣了一下:「可以嗎?」
男醫生也是愣住了:「什麼可以嗎?」
陳恭認真說道:「你不是說我行我上嘛?」
「我可以的!」
男醫生和周圍的幾個小護士則是徹底傻眼了。
好傢夥!
你還真的上呢?!
社區醫院,本來就不大,來來回回就這麼點人。
自然很快吸引了不少人的注意力。
這邊,女孩子的奶奶看見這個情況,連忙拉着陳恭走到一旁。
「這個小伙子!」
「謝謝你了。」
「你真的覺得做這些檢查有必要嗎?」
「會不會」
陳恭認真把情況和女人說了一遍:「阿姨,以前孩子出現過這種情況沒有?」
「破了皮就出血比較多,止血比較慢。」
「或者是流鼻血、牙齦出血啊一類的。」
女人聽見之後,忽然想到了什麼,連忙說道:
「倒是有一件事兒我記得。」
「他不是換牙了嘛!」
「有一天掉了一個牙齒之後,流血流了好一會兒才止住。」
「這算嗎?」
陳恭一聽,頓時點頭:「沒錯!」
「這就是異常。」
「正常人不太可能出現這種情況,一般血液里有血小板,會形成血痂,進行止血。」
「你看現在,腿上還有血一點點滲出。」
「你再看看孩子這裏,膝蓋周圍下面淤青更明顯了。」
「範圍也更大了,這應該不是正常情況。」
聽見陳恭的話,女人低頭一看,頓時瞪大眼睛:
「好像是啊!」
「醫生,麻煩你給抽個血看看吧。」
「你看我家寶貝膝蓋周圍,淤青了。」
「這是咋回事兒?」
那大夫顯然也有些愣住了。
家屬現在提出意見了,雖然擦傷後,皮下出血正常,可這範圍是大了一點。
男子愣了一下:「你等一下,我叫個會診看看?」
陳恭直接說道:「先下醫囑吧!」
「首先下醫囑,首先抽血血常規,看血小板情況,然後檢查凝血。」
「然後開一個止血噴霧,對膝蓋進行止血。」
「其次,下一個會診單,邀請血液科的醫生下來會診一下。」
「最後,我建議做一個心電圖排查一下心臟的問題。」
聽見陳恭的話,周圍眾人紛紛看向陳恭。
剛才這一番話,顯然不是外行。
看來還真的有點水平啊!
男醫生聽完,點了點頭,不再推辭,很快開出來了醫囑。
此時老人也不心疼錢了。
連忙跑去交費。
陳恭則是帶着孩子去檢查。
沒多久
抽完了血,做了心電圖。
會診醫生也趕來了。
血液科的一個40歲的女主任,叫王蕾。
「王主任,您怎麼來了?」男醫生尷尬的笑了笑。
王蕾笑了笑:「正好有時間,就過來了,怎麼回事?」
陳恭這邊抱着孩子,連忙走了過來:
「你好!」
「你好,什麼情況呀?小寶貝。」
王蕾低下頭,看到了小女孩的傷口,笑着問了句。
一旁的男醫生這邊把來龍去脈說了一遍。
聽完之後,王蕾這繼續看向孩子的傷口,現在,依然沒有完全結痂。
「多長時間了?」
陳恭看了一眼時間:「半個小時。」
王蕾一聽這話,忍不住點了點頭:「小伙子,你分析的很有道理!」
「這種情況是要檢查的。」
「千萬不要因為習慣性的思維,就錯過了疾病。」
「你瞧,半個小時了,正常情況下,真皮毛細血管的破裂,是需要完全結痂的。」
「可現在還沒有,這就說明,存在凝血功能的異常。」
「我們就得查清楚原因。」
「你是學醫的嗎?怎麼懂得這麼多?」
陳恭點了點頭:「我是山河醫科大的。」
「大二。」
王蕾聞聲,頓時笑了起來:「山河醫科大啊!」
「高材生。」
「今天我們血液科,正好邀請來了山河醫科大這邊的血液科專家來坐診。」
「你能想到這些,很不錯。」
王蕾帶着一副黑框眼鏡,模樣雖然稱不上很漂亮,但是短髮齊肩,眉宇精幹,倒是給人乾淨利落的感覺。
眾人稍作等待之後,血常規很快出來了。
護士拿着結果跑了過來。
「王主任,您看,正常呀!」
王蕾也拿着血常規的報告看了起來。
基本上全都正常。
最為關鍵的血小板,也有110。
血小板正常值:(100到300)x10^9個/l.
而現在小女孩的110雖然不算高,但是也絕對不低。
一旁的男醫生忍不住說了句:「我覺得這很正常,畢竟人跟人的體質不太一樣。」
「臨床看病,也不能和書裏面完全一樣吧?」
「這樣捧着書去看病,能行啊?」
王蕾微微皺眉,似乎在思考什麼。
而陳恭卻搖了搖頭:「等等凝血。」
「那才是關鍵。」
王蕾雖然是血液科主任,但是,這社區醫院的血液科顯然不是什麼大型科室。
學科水平一般,病床也只有20張。
王蕾本人也是今年剛剛考過了副高職稱,醫院還沒有給聘任。
國內的社區醫院,不論大小城市,其實都存在一些很嚴重的問題。
就是醫療水平的相對滯後。
大多數醫學院校畢業的碩博研究生,很少願意到社區醫院來上班。
哪怕是來,也是基本上集中在了大城市,比如北上廣一類的。
山河省這樣的總體水平相對之後,省會城市山陽市,也僅僅只是新二線城市。
社區醫院的水平,也有些一般。
王蕾這樣的,已經算是比較厲害的了。
眾人等待的時候,小女孩的腿上已經開始緩慢結痂。
一旁的急診男醫生此時臉色好看了很多,甚至看着陳恭的眼神里多了幾分笑意。
說話的時候,有意無意的搖了搖頭。
陳恭對此,並不生氣。
因為他很清楚,這是國內很多普通小醫院醫生的普遍情況,慣性診療思維。
對於一些小問題,基本上不太關注。
男醫生忍不住說了句:「我都說了,真的沒啥問題。」
「這不好好的嘛!」
「止血也止住了。」
「沒有感染,好好的休息兩天就好了。」
「折騰這麼久,沒有必要吧?」
沒多久,護士拿來了凝血檢查。
凝血四項屬於檢驗科臨檢檢查項目之一,歸屬於血栓性疾病檢查。
血四項包括凝血酶原時間(pt)、活化部分凝血活酶時間(aptt)、凝血酶時間(tt)、纖維蛋白原(fib)。
目的是為了了解患者的止血功能有無缺陷。
活化部分凝血酶的時間為44秒,正常情況為25-37秒。
而凝血酶原時間為17秒,同樣,正常時間為:11-14秒。
纖維蛋白原為3,這個屬於正常範圍(2-4)。
凝血酶時間為14秒,正常時間為12-16秒,正常指標。
現在,凝血四項結果出來了,其中兩個完全正常,凝血酶的時間也很正常,這是一個關鍵指標。
而現在是活化部分凝血酶時間和凝血酶原時間偏長。
但是,也不是超出正常值很多。
理論情況下來說,這個凝血功能雖然異常,但是不能算是有太大的問題。
急診科男醫生看到這個之後,沒有做聲。
他對這個不是很懂,所以也沒有太多的發言權。
只是看向王蕾:「王主任,這個情況嚴重嗎?」
而小女孩的奶奶也是有些緊張的看着王蕾:「主任,怎麼樣啊?」
「孩子沒事兒吧?」
而王蕾此時忍不住皺眉思考起來。
「凝血功能顯然是有一點問題的。」
「我覺得」
「還是應該詳細檢查檢查,凝血四項只能說明裏面的一些基礎問題,但是,對於凝血因子或者一些特殊的血漿成分,我們有待於進一步觀察,是不是有什麼缺乏的。」
「還有,肝功能檢查過沒有。」
「以前孩子有沒有得過什麼病?」
血液科的主要針對人群,其實很多情況下就是孩子。
兒童血液病已經成為很多醫院的重點關注對象。
其中離不開飲食、防禦力,等綜合情況的考量。
而此時,看到孩子的情況如此,王蕾還是忍不住問了句:
「現在凝血功能異常,顯然不是正常行為。」
「孩子的父母在嗎?」
「我覺得,他們最好可以去詳細檢查一番,如果檢查之後,的確沒有什麼情況,我們也可以放鬆了。」
「但是,這個檢查是排除不了的了!」
說話間,王蕾看向陳恭:
「小伙子,你很不錯!」
「能通過一些現象判斷臨床,這是一個臨床醫生應該具備的能力。」
陳恭這個時候,好奇的問了句:「我能看一看化驗單嗎?」
王蕾遞給陳恭。
此時時間已經到了下午六點左右。
快要臨近下班了。
陳恭看着檢查結果,忽然驚喜起來。
因為他對這些東西太熟悉了。
他發現,生化這門學科,和臨床檢查,真的是有着千絲萬縷的聯繫。
甚至可以說,檢驗學,就是建立在生化學的基礎之上。
凝血功能,牽扯到的,無論是凝血酶原、凝血酶、亦或是纖維蛋白
這些都是凝血實驗中的一個環節。
而患者現在是活化部分凝血活酶(aptt)時間增加了7秒。
而凝血酶原的時間(pt),比起正常的超過了3秒。
而纖維蛋白原基本正常為3,正常是2-4!
而凝血酶的時間也正常。
陳恭似乎記得一個計算公示
這是對凝血酶原消耗糾正試驗的探索。
雖然現在不知道凝血因子2、7、9、10的變化,也看不到糾正實驗。
但是,可以通過凝血時間,計算一個特殊效應值。
想到這裏
陳恭連忙走到一旁,拿起一根筆在紙上快速演算起來。
大約十分鐘的時間過去了。
陳恭興奮的跑了過來。
而孩子的奶奶,此時也給孩子的父母打電話通知了。
王蕾在那邊似乎和女人溝通。
小女孩失落的坐在原地,眼神里滿是失落。
「怎麼了?」
陳恭笑了笑。
小女孩嘆了口氣:「爸爸媽媽估計又要吵架了」
陳恭愣了一下:「為什麼?」
小女孩嘟着嘴:「我爸爸去年失業了,現在開出租車,媽媽是家政。」
「爸爸媽媽每天很辛苦。」
「爸爸經常很晚才回家。」
「哎」
「其實,摔倒了也沒事,這樣就可以不去跳舞了,反正我也不喜歡。」
「前幾天媽媽跟爸爸要跳舞課的錢,直接和爸爸吵起來了。」
「我看見爸爸在陽台哭。」
「奶奶也捨不得花錢」
「家裏的錢都給我花了。」
「我剛才聽醫生說,我還得住院,好想要花好多錢」
說着說着,小女孩的眼淚直接滴答滴答的流了下來。
膝蓋的疼痛都只是讓她抿着嘴不吭聲。
可這麼大的年紀,卻要因為花錢,而哭的這麼傷心。
陳恭見狀,也是無奈。
他拍了拍小女孩的後背:「沒事兒的。」
「不用檢查了,咱們也不用住院了。」
「叔叔告訴你,你啊肯定是平時不好好吃飯,挑食!」
「所以,缺乏維生素了!」
「以後可得好好吃飯啊。」
小女孩瞪大眼睛:「真的?!」
陳恭點了點頭:「當然是真的了!」
「你等着,我去找王主任聊一聊。」
說話間,陳恭站起身子,直接走了過去。
「王主任,打擾一下。」
王蕾看見陳恭過來,點頭一笑:「嗯,怎麼了?」
陳恭認真說道:「其實,王主任,我覺得孩子不是凝血因子的異常。」
「而且也不是肝臟的問題。」
「那是什麼?」王蕾好奇的看着陳恭。
陳恭直接把自己演算的東西掏出來。
「這是aptt凝血效應推測計算結果。」
「患者的情況,應該是維生素k缺乏造成的凝血效應降低。」
「我手中的東西,就是生物化學高分子演算中,關於凝血效應dcp的討論。
「當然了,我的建議是可以複查一下,進行確診!」
「我覺得沒有必要進行住院吧?」
王蕾看着陳恭手裏,密密麻麻的這些指標,頓時傻眼了。
紙上完全是看不懂的公式計算。
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說實話!
王蕾真的看不懂。
「這這是什麼意思啊?」
陳恭看着王蕾,頓時愣了一下:「啊?」
他沒想到王蕾會看不懂。
不是主任嗎?
王蕾被陳恭這個表情也同樣是有些臉紅。
她咳咳一聲:「抱歉,我我真的看不懂。」
「你們現在醫學院還學這些東西嗎?」
陳恭咳咳一聲,解釋道:「這其實就是生物化學和分子生物學差不多。」
「我給您解釋一下吧。」
「維生素k缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫-γ-羧基-凝血酶原(dcp),而dcp也就是通常所說的pivka(維生素k缺乏或拮抗所誘導的蛋白質),它可用適合的抗體進行測定.健康者血漿中無。」
「我所進行的研究,也說是圍繞這個展開的。」
「憑藉凝血四項功能,其實就可以診斷出,患者是缺乏維生素k。」
聽見陳恭的話,王蕾頓時愣住了。
「現在大學這麼難嗎?」
「我們那時候這還得學這個?」
王蕾感覺到了前所未有的危機感。
現在大學生都這麼厲害了?
她們以後還有出路嗎?
她還想說點什麼的時候,忽然看見一個人影朝着這邊走來。
王蕾連忙打了個招呼:
「孫教授,門診結束了?」
「辛苦了!」
孫偉紅笑了笑:「嗯,結束了,」
王蕾忽然想到了什麼,連忙說道:「對了,孫主任,方便幫我會診一個患者嗎?」
「她就在那裏。」
「這是患者的檢查結果。」
「情況是這樣的」
孫偉紅皺着眉頭,聽完之後,連忙走到了小女孩身邊,認真諮詢了起來。
片刻之後!
他看着結果,沉吟片刻之後,對着王蕾說了句:
「其他檢查暫且不用做了!」
「做一個血漿抗體測定。」
「查一查dcp,你們醫院能做吧?」
「患者的情況,我覺得可能比較單一,不是複雜的凝血功能障礙。」
「你瞧這個指標,aptt和pt單純增高不到13,這樣情況下,結合體徵和病史。」
「根據症狀,體徵和病史可疑診為維生素k缺乏的可能,當pt和ptt延長時即可確診!」
「所以,我覺得患者應該是單純的維生素k缺乏。」
「咱們血液病雖然比較複雜,但是也沒有必要做太多的檢查和輔助。」
「檢查一定要精準進行。」
王蕾聽見孫偉紅的話,頓時愣了一下,本能的脫口而出:「啊?!」
「真的是!」
孫偉紅愣了一下:「什麼意思?」
王蕾哭笑不得,她真的沒有想到,這個大學生而且是大二的學生,真的答對了?!
「這個,孫主任,抱歉!」
「是這樣的,剛才這個小伙子,也是這麼說的。」
「他說孩子可能是維生素k的缺乏造成的凝血效應降低。」
孫偉紅聽見這話,頓時好奇了。
要知道,他能判斷出來,是因為今年上半年的時候,剛剛參加了一個國際性的會議。
會議里就有關於dcp最新指徵效應的介紹。
但是
單純依靠這個檢查,還是很難給出精準答案的。
所以,一時間他好奇的看着一旁的男孩。
「你好。」
「請問你是怎麼判斷的?」
「對了,我叫孫偉紅,山河醫科大第一附屬醫院血液科主任。」
陳恭聞聲,連忙點頭:「孫老師好。」
「我是山河醫科大大二學生,陳恭。」
「這是我的推測過程。」
孫偉紅好奇接過紙張,認真看了起來。
只是
第一眼,孫偉紅就瞪大了眼睛。
「這是凝血效應推斷計算?」
陳恭點頭:
「我是根據凝血四項指標,然後進行了凝血效應計算,推測dcp的改變」
「按照指南,維生素k缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫-γ-羧基-凝血酶原dcp。」
「於是,我就」
「我覺得,患者可能是單純性的缺乏維生素k。」
孫偉紅有些驚訝的看着陳恭:「你這是哪兒學的?」
陳恭尷尬的笑了笑:「這就是生化啊!」
「但是,具體公式,我是從資料里看到的,就計算了一番。」
「沒想到還真的能推測出來。」
孫偉紅徹底麻木了。
「你今天大二?」
陳恭點頭:「嗯,臨床學院,大二。」
孫偉紅咽了口口水,讓自己努力平靜下來,可這能平靜嗎?
要知道,這個公示拋開不談。
能對生化過程了如指掌。
能精準預測dcp變化。
這都是
什麼水平啊?
「現在大學還學這個?」
陳恭咳咳一聲:「大二就開始學習生化了。」
此話一出,孫偉紅的臉色十分精彩。
他沉吟片刻之後說道:「陳恭是吧?」
「很不錯!」
「這個紙,可以送給我嗎?」
陳恭點頭:「當然可以了。」
孫偉紅點頭一笑:「可以留個電話嗎?」
「方便的時候,我想和你聊一聊,可以吧?」
陳恭點頭:「求之不得。」
說話間,兩人留了聯繫方式。
而此時,孫偉紅走到了王蕾旁邊,聊了幾句,起身就離開了。
而王蕾看着陳恭,豎起拇指:
「你真厲害!」
「孫主任都稱讚你了。」
陳恭笑了笑:「王主任客氣了。」
「其實沒啥。」
「就是點大學的東西,隨意賣弄了。」
「真正診斷,還得依靠你們來。」
這時候,孩子的父母也來了。
王蕾把情況說完之後,說道:「你們應該好好謝謝這個小伙子!」
「若不是他堅持。」
「說實話,今天根本查不出來。」
「孩子很可能是維生素k的缺乏造成的。」
「但是,具體如何,有沒有其他症狀,我們還是需要明確一番的。」
「好吧?」
聽見這話,孩子的父母連忙感激道謝。
而此時,男人從口袋掏出五百塊錢塞給陳恭:
「謝謝你了!」
「小伙子!」
「對不起,今天我媽冒犯您了。」
「結果您這跑前跑後,還幫了這麼大的忙。」
「真的太感謝了!」
「錢不多,你回去補個漆,我看是新車,這可真的太抱歉了。」
陳恭推諉一番,把錢塞到了小女孩口袋,和小女孩擠了擠眼睛,起身離開了。
陳恭並不缺這個錢。
但是
對方的態度,卻讓他很舒服。
他起身,朝着外面走去。
而王蕾此時還沉浸在陳恭剛才的話裏面。
有些擔心,有點恐懼。
現在大學生都這麼厲害了
以後自己不好好學習怎麼辦啊?
而那名急診男醫生,也是尷尬的對着陳恭道歉一番。
內心生出了一種緊迫感。
他引以為傲的習慣性診療法則,似乎失效了!
其實
孫偉紅坐在車裏,內心同樣是忐忑不安。
好傢夥
自己還驕傲呢。
還覺得山河血液,我最牛逼!
可是
今天一個孩子,大二的學生,就給他上了一課。
真的是了不得啊!
不行不行
今晚不去吃飯了,回去看書!
孫偉紅忽然內心生出了一種緊迫感和壓力。
這長江後浪推前浪,真的得把前浪拍死在沙灘上啊!
ps:老丈人住院手術,我得跑前跑後,所以,耽擱了一些時間,抱歉哈。
12000送到,今天只能寫這麼多了,大家見諒。
以後,暫時定更新時間為每天下午7點左右吧。
固定一下,大家也方便。
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