謝婉瑩曹勇 【1925】人工材料

    能代替人的骨頭的東西必然要和骨頭一樣是堅硬的，因而骨科多見金屬類材料。筆硯閣  www.biyange.com

    這幾塊東西要不是出現在外科醫生的盒子裏，乍一看會以為是什麼機器零部件。。。

    圓筒狀好像篩網合攏起來，這玩意兒叫做鈦籠，骨科材料的一種。

    只看這個結構都知道是應屬於簡單的器材，確實如此。它是固定的融合型人工椎體裏頭結構最不複雜的一種支撐材料。由於它沒有調節高度的裝置，在手術中沒法調節，而且穩固性是依靠頭尾兩個端的錐刺，手術醫生只能給它加上鈦板或釘棒來協助固定它。

    醫學材料是不斷發展的，針對鈦籠不可調高的缺陷，肯定會再發明另一種可以調高低的人工椎體叫做可調固定人工椎體。

    這種人工椎體像謝婉瑩現在看前輩手裏拿的這塊，結構其實並不算複雜，一個內筒加一個外筒組成的圓錐體，再加個調節螺絲。手術醫生想在手術中調高，內筒拔高再固定，想調低，內筒按下去再固定。調是可以調了，但是內筒加外筒且只靠螺絲固定，想想都知道穩定性不太靠譜。因此，手術醫生必須同樣再給它加釘棒系統來協助固定。

    如何把人工椎體的自穩性加強，醫學家們再發明了以下這種叫做自固定人工椎體。這種人工椎體不需要加鈦板和釘棒系統了，靠的是它自身前後端直接加螺絲片固定在相鄰的椎體上。

    以上三種全是融合型人工椎體，它們一步步發展並且努力克服之前的缺陷但是最終因為喪失活動性必然會有相對的手術後遺症。

    這裏要說到外科手術時椎體拿掉時肯定是需要同時把椎體之間的軟骨組織即椎間盤一塊拿掉的。只有這樣做，才能把人工椎體固定在前後兩個椎體間。椎間盤拿掉後，可想而知會影響到這部分脊柱的活動生理功能。因此融合型人工椎體由於是固定的沒法彎曲，代替不了椎間盤，在這種情況下脊柱活動壓力只能傳導到臨近的椎體，調節不好最終可能導致相鄰椎體的椎間盤退變。如果患者是老齡人本來已經椎間盤萎縮不太好情況後續會更嚴重些。

    明白了這個缺陷，可動型的人工椎體被發明出來。可動目的正是對標代替椎間盤功能的人工椎體，這種椎體具有部分椎間盤功能能正常前屈背身側彎旋轉。只是這些可動型人工椎體並不成熟尚在探索階段。理想很美好，想做到和人體原有的器官組織一模一樣非常服貼相當於造物主是很難的。這樣升級改造的最新產品肯定比舊款貴，為了省錢臨床上現在多見的還是固定型人工椎體加釘棒系統，靠醫生的技術努力去彌補固定型的不足了。

    看完這些東西，其它科室的人確實是在溫習骨科知識了。一個個陷入思索的同時望起常家偉。能不能把這個人工椎體放到最合適的位置調好最合適的高度。

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