謝婉瑩曹勇 【1665】反應快

    國外文獻以及他們國陟嘗試運用的手術病例主要是做房間隔缺損室間隔缺損修補，瓣膜更換以及摘除粘液瘤之類。道友閣  www.daoyouge.com這些手術有一個明顯的特點，涉及心臟內結構。探測心臟內部是食道超聲的強項。這類手術用食道超聲的目的很簡單，可以實時檢測這些心臟內結構方便醫生調整手術方案，觀察術後修補結果。

    這樣看來，謝同學用tee做肝膽外手術絕對是全國創舉。國陟絕對也不曾用在這樣的病例上。這點他張大佬敢打包票。

    他當時和交流會其它醫院醫生一樣很想知道是誰想出來的首創。無奈，交流會上陶智傑打迷糊眼，國協的人一個個裝啞巴。哪怕他後來因為母親的事情去到國協，一群人照樣瞞着他的。

    現在他越來越肯定這事兒是謝同學做的了。透過鉛玻璃窗，瞧瞧她臉上那抹淡定的表情，不要以為她裝的，他這個大佬看出來，謝同學真沒裝模作樣。再捕捉到那幫國協人耐人尋味的面色。兩個證據佐證了他的推測。

    一幫國協人意識到張大佬的眼角餘光望過來時，故作木板臉。

    在手術室里的謝婉瑩思考着都老師在手術里用這個食道超聲是想探測什麼，肯定不是她那次用在肝膽外手術的做法。

    「有可能是什麼？」

    這個聲音貼在她耳朵邊上。謝婉瑩轉頭，看見了申師兄戴着外科口罩只在口罩外露出兩條飛鳥一般的眉毛和爽朗明亮的眼睛。

    申友煥是沖她給去一抹笑笑的眼神：你對血管超聲熟悉，對食道超聲一樣有所了解吧？

    師兄是想和她技術交流，機會難得，謝婉瑩沒有多想一把抓住機會，說：「根據術前患者做的檢查結果來看，術中用食道超聲與修補缺損監測瓣膜這些事是挨不上邊的。只剩下兩種可能，一是右心室可能存在的瘤體需要術中監測，食道超聲可以幫忙下。其次都老師可能是想用食道超聲找瘺。」

    前者她說的大家都知道，後面那句瘺？

    「瘺？」龐醫生立馬轉回頭表示吃驚，「什麼瘺？」

    體外循環師畢竟專業不是心血管臨床醫生，反應稍微慢些。

    「是冠狀動脈瘺。」申友煥幫小師妹答。

    申師兄是立刻領悟到她的話，技術好牛的。謝婉瑩想。

    心臟會長瘺嗎？瘺以前說過它的定義，本不互通的兩個地方相通了，這個異常的口子叫做瘺口，異常的通道叫做瘺道。

    心臟一樣，除了和幾條大血管相連是個封閉的器官。只要是封閉的突然和外頭相通了長瘺很正常。這裏要區分一點。心臟破裂造成內外相通和其它臟器破裂一樣，不能叫做瘺。因此心臟的瘺管指的是心臟的血管如左右冠狀動脈與心臟或其它大血管存在異常交通管道。這種瘺管多為先天性的，患者可能無症狀。

    結合今天這個手術患者，主刀大概是猜疑患者受傷後有瘺的可能性。有些瘺未完全長通可能不明顯，刀子動了下的話，瘺原形畢露。

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