謝婉瑩曹勇 【2740】只能再問她

    這造成了電信號經過瘢痕區域時只能勉強靠這點心肌細胞支持電信號通道。筆神閣 www.bishenge.com好比一艘船在很少水的水道里通過，速度會必然變得很慢很慢。放在心臟電傳導中稱之為傳導阻滯。傳導阻滯引發電信號混亂出現心臟心律失常了。

    想要消融掉瘢痕組織的異位起搏點準確說叫異位起搏區域有無可能嗎？有是有的。

    醫學研究發現，瘢痕組織里的電信號通道窄窄的像海峽，醫學裏把它冠名為峽部，峽部在瘢痕組織裏頭繞來繞去堪稱迷宮醫學詞叫做折返環，沒關係，電信號總要跑出來的有個出口。

    醫生可以守株待兔找准出口熔斷它。因為一般瘢痕作妖引起房速室速是這個出口地，在這個地方電信號一方面可以折返回去興奮疤痕，一方面再放電到心室心房導致心臟心律失常房速室速。

    從理論上來講，如果醫生按照上面說的法子去做，應該可以成功根治疤痕產生的心律失常。醫生怎麼會覺得瘢痕更頭疼呢。

    問題在這了，瘢痕組織相關室速房速的折返環和出口具有多變性，這個出口變來變去的。你消了它，下次它變另外個出口。可以想見，車醫生說錯嘴說找准一個異位起搏點，是實現不了的謬論。

    瘢痕組織做消融，手術復發率是很可怕的，一年後將近一半病人比例會復發。術中的風險性如謝同學說的一樣很高。你找不到病灶時，刺激了病魔秒接作妖，你醫生在茫然中不知如何搶救，病人只得死。這樣的手術術中死亡率高到百分之一到三，一百人死一到三個，恐怖不。

    為了規避這種高風險，醫生或許會採取另一種手段來進行。

    「可以考慮下icd植入。」高主任道。

    icd是集心臟起搏和電復律為一體的治療裝置，像心臟起搏器，電極放到心臟裏頭，小小的機器埋在患者身體內。一旦病人發生惡性心律失常，機器自動監測到自動給予電復律，心臟心率過低，直接給予起搏。聽起來，這個是很好很好的東西。

    「電除顫不是對他沒什麼效果嗎？」車醫生記得這個病歷上貌似寫的了。

    再說了，icd植入一樣需要在術中進行刺激尋找病灶放電極，最多給你降低點術後復發率。最根本的問題是icd植入不根治。魏同學想做外科醫生，體內裝着這個東西去就業必定會受到歧視。

    如果醫生有這個能力給他消融根治了，何必搞這個不根治的東西。

    討論到現在，早變成前面是死胡同了。車醫生發現，自己只能再問這位年輕的謝醫生。

    人家歸咎是撞大運成功過的那個人，管你年輕不年輕和運氣不運氣。

    車醫生追着問：「你再說你具體的做法和根據。」

    這裏謝婉瑩需要闡述下自己想法的來源：「以前我以為解剖過對心臟很了解。直到今天在手術里發現心肌代償性增厚不是完全有序。瘢痕難搞正因為它無序。」

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