謝婉瑩曹勇 【2541】高見

    溫柔的潘同學見謝同學沒想說，主動先在前面探路：「我認為最關鍵的地方是適合。一窩蟻  m.yiwoyi.com」

    曹勇眼中的流光若是對師弟的答案點點頭，看來不少師弟也是有才華的。

    潘同學的話簡單概要來說，指的是器官移植過程中不太合適的地方，醫生或許可以用巧妙的方法變到合適叫做適合。

    「瑩瑩，你覺得呢？」潘世華問謝同學的高見。

    曹師兄和魏同學的目光望過來好像也想聽她說點什麼。謝婉瑩道：「適合的技術極限到哪兒，器官移植手術的上限可能在哪兒。」

    這是對潘同學的話進一步的學術詮釋。

    魏同學潘同學的眼仿佛被點亮了小星星。曹勇的嘴角笑不攏。

    如何理解謝同學的話？

    先說以前見過的肝臟移植手術，當時謝同學參與進去出謀獻策了。醫生們在手術中的困難點歸結於供體肝臟過大不太合適，要切小，這是個適合問題了。

    在所有器官移植手術中供受體比例大小從來是個基礎門檻。

    肝臟移植手術有這樣的技術難點，在心臟移植手術中一樣有。

    是否可以像肝臟移植，心臟供體大了給切小了適合下？謝同學給李記者講知識說過，如兒科供體心臟比例可以大到受體原心臟的2.5倍大的。

    關於這個癥結，只要有點解剖常識都知道，心臟不可能像肝臟。肝臟和心臟兩個器官本身形態功能結構各方面通通不一樣的。

    心臟的整體結構和它的功能是息息相關的。肝臟不是，肝臟的功能主要靠的是肝組織。這造成一個供體肝臟可以切成兩個去給兩個受體用。心臟怎有可能。心臟對供受體比例真就是比肝臟移植要求嚴格。這裏再說個冷知識點了，肝臟移植的話不怕供體過小。心臟相反，像謝同學說的，兒科供體心臟比例最好不要小於受體原心臟的0.9。說明對小供體比例的接受度，心臟移植比肝臟移植低的多。

    這是為什麼呢？

    心臟主要的功能輸出回收全身血液。供體大一點不太怕，是由於很多需要接受心臟移植的患者本身心臟病緣故導致心肌擴張心臟體積變大了，容納心臟的地方體積跟着變大可以接受體積較大的心臟。當然，大不可以大到離譜去，那樣同樣會引起術後繼發高血壓等毛病。

    相比之下，供體過小產生的問題比較難以解決：心排出量低。很多心臟病患者終末期困死在這個問題上的，如果移植心臟沒能解決這個重要問題結果很可能等於白移植了。

    放到臨床的實際運用上變成：幼齡兒童儘量選擇年紀大點的供體心臟。女性患者選擇男性患者心臟。男性患者接受小於自己體重太多的患者心臟，要慎重再慎重。

    這些恰是謝同學指出的「適合」技術極限決定器官移植技術極限了，通通是手術中需要解決的難點。

    光是比例這道門檻心臟移植比肝臟移植高。心臟移植肯定是比肝臟移植要難，否則對不起兩大外科專科稱號。

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