謝婉瑩曹勇【2173】做戲沒必要

抗纖溶藥只要在病房內一掛，只要被她看見，她立馬可以聯想到患者的實驗室血液指標。一窩蟻 www.yiwoyi.com

只是到底她前世不是臨床醫生，不懂其中用處，需要再去查查資料。謝婉瑩承認：「書本里沒有，我去圖書館查了期刊。有這樣的統計數據顯示，像你剛才說旳，體外循環後患者血液纖溶功能亢進。」

這裏要敲重點的是：「起纖溶作用的是纖溶酶原激活物tpa和纖溶酶原激活物抑制物pai這樣兩個東西在患者體內互相制衡的結果。」

耿永哲屏住氣息在聽她講了，因為同樣是他不太熟悉的點，沒有能做到她這個重生前檢驗科的深入挖掘。

「術後第一到第十二個小時，患者tpa可以是增高的，pai在十二個小時內是逐步下降的，可維持到七十二小時的低水平。術後出血量大不大，和pai的降低有關。pai驟降太離譜的話，術後出血量會變大，這種pai驟降一般發生在術後第一個小時內。所以，提議說在心臟瓣膜置換術和冠脈搭橋手術術後應當天做抗纖溶治療，24小時後則及早做抗凝治療，來適應患者術後這些體內的情況變化。我猜，都老師術後站在這裏看猶豫的應該是這點了。」

患者血液的凝血功能是如何一個狀況，手術醫生或許在手術期間親眼目睹有個更深的體會。都葉青暫時沒有給患者上抗纖溶藥，應該是基於這點考慮了。

啊？耿永哲被她尾部拋出來的重彈炸了下：主刀術後站在這裏是因為這個？

通常手術如果做得順利，結束時病人各項指標挺好，主刀術後是沒什麼必要親自陪病人到病房的，有其他助手年輕醫生幫主刀跑腿的，有事再通知主刀。

都葉青一反常規是親自陪病人回病房，站在病房裏看了一陣再走。

他耿永哲第一時間能想到的是，是不是這個病人為捐款兩千萬貴賓的緣故讓都葉青升級服務。

結果為：自己錯離譜了。

也是，人家都老師也算是個大佬，何必到病房裏裝模作樣。家屬在外面看不見，病人未清醒，做戲沒必要。醫生一舉一動的基礎是技術要求，不是其它。

可見老師們私底下評論謝同學是大佬肚子裏的蛔蟲。儼然指的不僅是謝同學的技術水平和大佬比較靠近，更指向謝同學對醫生這個職業專業的自我認知很像大佬。

耿永哲面色青了青，一下子有些緊張起來了。只看謝同學和他說話期間，兩隻眼睛原來和他不一樣，盯的不是監護儀上的數字，而是引流管和引流瓶里的流出量。

這個方才是這個病人術後觀察的重點。他偏到十萬八千里遠去了。

真正大出血要休克的病人，等到患者心率血壓出事再來救晚了。大出血前期的數據預測，是醫生把控的重點，要提前根據其它指標來判斷的。更別說，這患者處於一個打了鎮靜劑和上呼吸機的狀態，心率血壓有藥物機器的輔助不是能準確反映出患者的體內狀態。

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