謝婉瑩曹勇 【345】死亡病例帶來的教訓

    會議室里安裝有投影儀和幕布，但是一般沒人打開。筆神閣 www.bishenge。com醫生很忙，這種科室內部例行會議沒人有時間去準備ppt講演的。討論病例更重要的是各自說清楚自己對病例的想法。

    除非，有領導來視察，所有人必須精心準備了。

    「開始吧。」沈景暉親自主持主導會議，「各組把需要商量的病例拿出來。上周死亡的16床和31床，主管醫生說下情況。」

    沈景暉作為普外二的主任做事更爽，把控的會議像做手術切重點部位，不想消耗大家的時間。

    每個組內部私下小聲討論。16床和31床死亡病例的主管醫生先張口發言。

    「16床是直腸癌晚期病人，原來在我們醫院做過直腸癌根治術，由於晚期，做的姑息手術。這次進來是三年後，全身轉移後大量腹水。」

    這種病人向來是沒得救了，只能是減輕病人最後的痛苦。

    「31床是急診進來的，急性化膿性闌尾炎，瀰漫性腹膜炎，進來後立即進行急診手術，但是，實在是開腔後發現太嚴重了，腸管四處粘連。三十幾歲的患者，拖的太久了才做手術，術後死於感染性休克。」

    這個病例引發了會議上很多醫生的想法。

    「本來闌尾炎死亡率很低的了。但是這種病例時不時有發生。普外一近期也有一例，他們那一例年紀比較大，五十幾歲的婦女，同樣拖的太遲才來。來了以後家屬不以為意，說現在闌尾炎不會死人，怎麼會死呢？」

    「瀰漫性腹膜炎是最可怕的了。你這時候想不手術先保守治療抗感染，像這種已經腸梗阻了，沒給醫生不手術的時間段。」

    「到了腸梗阻這個階段，化膿性感染，再敗血症——說起來，譚醫生，你們組是不是也收了一個腸梗阻的老太太。」

    忽然話題轉到了譚克林這邊來了。剛討論的時候，一二組是很安靜的，因為一二組的人向來比較不喜歡開口發表意見的。大概是劉副主任想活躍下全科室的氣氛，把話題挪到一二組來了。

    其他問起這個病人，譚克林順便答了下：「沒病床，所以周三才收進來。檢查需要全部做完再做這個手術。預計下周二做，我想周一再和麻醉科電話溝通。」

    「腸梗阻嗎？」

    「腫瘤比較大，幾乎是堵塞了整個腸管，所以現階段是禁食引流灌腸，靠打營養液支持。」

    「年紀聽說九十幾了？」

    「對，年紀大，心肺不太好。麻醉科意見蠻大的。但是我學生說，可以做。」

    突然聽見譚老師最後那句，謝婉瑩怔了怔，沒想老師直接把她抖出來了。

    「小謝同學，發表下你的意見吧。」孫玉波轉頭指示她指說。

    科室會議，全科室醫生都在，包括教授主任，比每天早上的交班會人員齊全。譬如很少來科室的李教授，現已退休，頭髮斑白，算是國協普外科很德高望重的老前輩，今天來參與科室學術討論了。是平日裏根本見不到的學術大佬。

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