在曹昭他們眼裏,他能熟練做出來大童心電圖真不算啥。筆硯閣 m.biyange.com他臨床實習快一年了,若連這點基本功都不行的話,可以滾了。
「說說患兒心電圖表現。」曹昭見他看了有會兒了,說,不要浪費寶貴的時間。
潘世華定了定神,之前他一再地重複閱讀是為了找出謝同學說的證據,道:「ii導聯iii導聯和avf導聯,均出現st段弓背抬高的跡象,顯示患者有急性下壁梗死的懷疑。符合謝醫生之前說的左心室汝頭肌可能出現的問題。」
「她說什麼了?」曹昭唰的掉頭,是突然捕捉到他話里的重點。
他剛才沒在,不知道謝同學說了什麼驚世駭俗的話。
潘世華的嘴唇猶豫地哆嗦了下,該不該供出謝同學,眼瞧對方的眼神犀利犀利的像針尖的鋒芒要戳人脊梁骨。
可能在其他人心裏曹二哥笑起來更像魔鬼。只有謝同學心裏面不知道是不是有曹師兄加成的因素,認為曹師兄家裏人全是神仙。
面對神仙哥哥,謝婉瑩是沒有潘同學他們怕,主動舉手:「是我說的。」
瞟一眼這兩位同學截然不同的反應,曹昭墨眼裏的小漩渦轉轉了,像神仙界的清泉也像地獄裏吃人的池子。
「你說什麼了?」曹昭輕聲說,作為偶像劇男主角風範,聲音里很帶着磁性誘人的氣息。
其他人感覺自己心臟砰砰跳了,不知前面是不是有陷阱等着。按照偶像劇常規劇情,男主角一般這樣口氣說話前面有陷阱的。只有謝同學好像乖乖上套一樣再次主動招供說:「我說的汝頭肌有可能出問題。現在心電圖有了,汝頭肌很有可能是部分斷裂了。」
「你意思是,做這個心電圖是首先懷疑患者心肌梗死。」曹昭很快總結出並整理出之前他沒在發生的狀況,說着眼睛睨向患兒的首診醫生羅景明醫生。
羅景明清楚對方這個眼神在質疑他什麼。
如之前說的他一個小兒普外科醫生,真不會在接到一個觸電患者時先懷疑到「汝」頭肌梗死上。
這裏真不能說是謝同學另闢蹊徑觀察問題肯定對,他們臨床醫生們形成的臨床慣性思維有錯。
要先搞清楚的是,電擊傷傷害心臟一直是醫生警惕的方向。只要是電擊傷患者進入醫院後,不管懷疑是不是心肌梗死,醫生必定給患者做心電圖和檢測心肌酶。
一切要用科學說話。
謝同學說的觸電患者心肌梗死病例數太低了。
統計學上顯示的數據,入院病人,一百例電擊傷患者只有一例能診斷為心肌梗死。更叫醫生會發囧的可能是,心電圖真正出異常的比例不是百分百。
只有三分之二患者像目前患兒一樣有st段抬高,三分之一患者心電圖無異常。要診斷到心肌梗死證據確鑿的壞死性q波,出現率低到難以置信。
這情況只能說明送院來的電擊傷患者多數情況並不嚴重,有的是當場死亡了當然送不來醫院搶救了。
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